Нутритивная поддержка онкологических больных: нутритивная поддержка при хирургическом лечении, химиотерапии, лучевой терапии. Синдром анорексии-кахексии

длительное (более 1 года)

длительное (более 30 суток)

длительное (более 6 месяцев)

краткосрочное (10-15 суток)

краткосрочное (30-35 суток)

липиды, инициирующие различные метаболические изменения

липиды, которые подвергаются перекисному окислению

полипептиды, выделяемые в основном иммунными клетками

прогестагены, инициирующие различные метаболические изменения

глюкокортикостероидов

нестероидных противовоспалительных средств

прогестагенов

прокинетиков

анорексия и метаболические изменения

потеря массы тела на <5% за последние 6 месяцев

потеря массы тела на >5% за последние 6 месяцев

признаки системного воспалительного ответа

набор массы тела более 10%; признаки системного воспалительного ответа

набор массы тела на <5% за последние 6 месяцев

потеря скелетной мускулатуры

признаки системного воспалительного ответа, анорексия, снижение потребления объема пищи; набор массы тела на 5% за последние 6 месяцев

анорексия и метаболические изменения, продолжающаяся потеря массы тела более 2%

потеря массы тела на <5% за последние 6 месяцев

потеря скелетной мускулатуры и продолжающаяся потеря массы тела более 2%

признаки системного воспалительного ответа, потеря скелетной мускулатуры

гипопротеинемия <60 г/л или гипоальбуминемия <30 г/л

индекс массы тела 40 кг/м2

невозможность адекватного питания через рот

потеря более 5% массы тела за 6 месяцев

выраженная тошнота и рвота, не купирующаяся антиэметической терапией

гипоксия (РаО2 70 мм рт. ст.)

механическая кишечная непроходимость

отсутствие выслушиваемой перистальтики

гипотиреозом и характеризующийся потерей мышечной массы в сочетании или без потери жировой ткани

депрессивным состоянием и характеризующийся потерей мышечной массы без потери жировой ткани

опухолевым заболеванием и характеризующийся потерей мышечной массы в сочетании или без потери жировой ткани

опухолевым заболеванием и характеризующийся потерей только жировой ткани

домперидон, цизаприд

метоклопрамид, талидомид

талидомид, метоклопрамид

цизаприд, талидомид

альбумин сыворотки крови 1 раз в 5-7 дней

гемоглобин 1 раз в 5-7 дней

лимфоциты периферической крови ежедневно

общий белок сыворотки крови 1 раз в 5-7 дней

увеличением высоты микроворсинок

увеличением количества митозов

уменьшением высоты микроворсинок

уменьшением количества митозов

через 14 часов

через 2 суток

через 2 часа

через сутки

покрытие 50% от должного калоража в первые сутки после операции из расчета 20 ккал/кг ИМТ

стабильная гемодинамика у больного

старт через 2 часа после операции

старт через сутки после операции

контроль над побочными реакциями

повышение противоопухолевого эффекта

предотвращение нутритивной недостаточности

улучшение переносимости лечения

потеря более 10% массы тела за предшествующие 6 мес.; ИМТ более 20 кг/м2; гипоальбуминемия менее 60 г/л

потеря более 10% массы тела за предшествующие 6 мес.; ИМТ более 40 кг/м2; гипоальбуминемия менее 30 г/л

потеря более 10% массы тела за предшествующие 6 мес.; ИМТ менее 20 кг/м2; гипоальбуминемия менее 30 г/л

потеря менее 5% массы тела за предшествующие 6 мес.; ИМТ менее 20 кг/м2; гипоальбуминемия менее 40 г/л

гипопротеинемия <60 г/л или гипоальбуминемия <30 г/л

гипопротеинемия <70 г/л или гипоальбуминемия <50 г/л

гипопротеинемия <80 г/л или гипоальбуминемия <40 г/л

гипопротеинемия <80 г/л или гипоальбуминемия <40 г/л

гипопротеинемия <60 г/л или гипоальбуминемия <30 г/л

индекс массы тела 30 кг/м2

индекс массы тела <20 кг/м2

потеря более 5% массы тела за 6 месяцев

ИМТ более 20 кг/м2, общий белок менее 65 г/л

ИМТ более 40 кг/м2, общий белок более 60 г/л

общий белок 70-75 г/л, потеря более 10% массы тела за предшествующие 12 месяцев

потеря более 10% массы тела за предшествующие 6 месяцев, ИМТ менее 20 кг/м2, общий белок менее 60 г/л

сразу после операции

через 12 часов после операции

через 3 часа после операции

через сутки после операции

10-20 мг/сут

16-20 мг/сут

20-40 мг/сут

4-8 мг/сут

в течение 10-14 дней

в течение 15-20 дней

в течение 2-4 дней

в течение 5 дней

содержании общего белка в сыворотке крови 80 г/л

содержании общего белка в сыворотке крови 85 г/л

содержании общего белка в сыворотке крови <60 г/л

содержании общего белка в сыворотке крови <70 г/л

1 раз в 2-3 дня

1 раз в 21 день

1 раз в 5-7 дней

1 раз в 7-10 дней

1 раз в 14 дней

1 раз в 2-3 дня

1 раз в 21 день

1 раз в 5-7 дней

зондовое питание, сипинг

парентеральное питание, зондовое питание

парентеральное питание, сипинг

смешанное питание, сипинг

готовые сбалансированные смеси для перорального приема (сипинг) в дозе 100-200 мл (600-900 ккал/сут.)

готовые сбалансированные смеси для перорального приема (сипинг) в дозе 400-600 мл (300-500 ккал/сут.)

готовые сбалансированные смеси для перорального приема (сипинг) в дозе 400-600 мл (600-900 ккал/сут.)

готовые сбалансированные смеси для перорального приема (сипинг) в дозе 600-1000 мл (600-900 ккал/сут.)

парентеральное питание

парентеральное питание и сипинг

сипинг

энтеральное питание через чрескожную эндоскопическую гастростому или назогастральный зонд

L-карнитин

мегестрола ацетат

миртазапин

талидомид

10 суток

10-14 суток и более

3 суток

7 суток