Тактика, объем диагностики и хирургическое лечение пациентов с обширными дефектами радужной оболочки различной этиологии

данных кератотопографии

данных пахиметрии

предпочтений пациента

результатов исследования передней поверхности роговицы с помощью Scheimpflug камеры

результатов оптического моделирования

выпадение стекловидного тела

децентрация ИХД

невозможность выполнения качественно этапа факоэмульсификации катаракты, центрации ИХД

несостоятельность швов

отторжение донорской роговицы

повышения уровня ВГД

предотвращения развития геморрагических осложнений

профилактики интра- и послеоперационных осложнений

увеличения экссудативно-воспалительной реакции

уменьшения объема циркулирующей крови у пациента

менее 15 %

менее 20%

менее 30%

менее 35%

менее 40%

больше 15 %

больше 20%

больше 30%

больше 35%

больше 40%

ИОЛ с окрашенной гаптической частью

ауто- и аллотрансплантаты

закрытая иридопластика

интракорнеальные импланты

ортокератологические линзы

афакии

наличии фиброзноизмененных остатков капсулы

подвывихе хрусталика 1 степени

сохранном капсульном мешке

травматической катаракте в сочетании с гемофтальмом

выполнение первым этапом имплантации иридо-хрусталиковой диафрагмы, с последующей сквозной кератопластикой через не менее, чем 1 год после первоначального вмешательства

использование в ходе этапа выкраивания донорской роговицы щадящих параметров работы фемтосекундного лазера

расслоение роговицы на глубине 1/3 толщины с помощью фемтосекундного лазера

расслоение роговицы на глубине 2/3 толщины с помощью фемтосекундного лазера

наличие индуцированных аметропий, требующих докоррекции

наличие сопутствующей патологии глаза в виде непрозрачности роговицы, препятствующей проведению оптико-реконструктивного вмешательства

площадь дефекта радужной оболочки глаза

сохранность поддерживающих структур связочного аппарата катарактально измененного хрусталика

характер травмы: открытая, закрытая, интраоперационная

гониосинехии, кисты иридоцилиарной зоны

дистрофии роговицы, преципитаты

полная аниридия

посттравматическая афакия, авитрия

синехии и зрачковые пленки

иридодиализ, мидриаз, частичная аниридия

мидриаз, выворот пигментной каймы, колобома

частичная аниридия, мидриаз, иридодиализ, сочетанные повреждения

частичная аниридия, мидриаз, поликория, иридодиализ

возрастную макулярную дегенерацию

миопия слабой степени

повышение офтальмотонуса

расходящееся косоглазие

рубцы роговицы

компенсация внутриглазного давления на монотерапии гипотензивных капель

наличие васкуляризированного рубца роговицы в парацентральной зоне

наличие у пациента единственно видящего глаза

плеоморфизм и полимегетизм клеток заднего эпителия роговицы

сочетание прогностически неблагоприятных клинических факторов: авитрии, афакии, полной аниридии

длительного ожидания (6-12 месяцев) изготовления диафрагмирующего импланта

наличии у пациента вторичной глаукомы, компенсированной на фоне выполненной фистулизирующей антиглаукомной операции

отсутствия признаков сохранности световоспринимающего и светопроводящего аппаратов по данным ЭФИ

сочетания у пациента полной аниридии, афакии и авитрии

выполнение капсулорексиса диаметром 7,0-7,5 мм

использование меньшего объема вводимой жидкости при гидродиссекции, гидроделинеации для предотвращения разрыва капсульного мешка в травмированных ранее зонах

минимальное воздействие на синехии с новообразованными сосудами

тампонирование с помощью адгезивного вископротектора зоны дефекта связочного аппарата, в случае их наличия

уменьшение уровня мощности ультразвука на 30%, по сравнению со значениями, используемыми в стандартных программах факомашины

запустевание и склерозирование шлеммова канала

локальная атрофия стромы радужки

отсутствие кист иридоцилиарной зоны

передняя ротация рудиментарной радужки, прогрессирующее закрытие угла

неправильном иррегулярном астигматизме

обратном астигматизме высоких степеней

правильном регулярном астигматизме

сложном миопическом астигматизме

смешанном астигматизме

в углу передней камеры визуализируются остатки мезенхимальной ткани

плохо дифференцируются

угол передней камеры открыт с четкой визуализацией структур

угол передней камеры щелевидный, пигментация 1 степени

повышение значения индекса SRI

повышение максимально корригированной остроты зрения

повышение некорригированной остроты зрения

стабильность положения ранее имплантированных интраокулярных изделий

толщина резидуальной стромы в центральной части роговицы более 300 мкм

закрытую иридопластику с наложением кисетного шва

имплантацию интраокулярной линзы в капсульный мешок с закрытой иридопластикой с наложением узловых швов

имплантацию иридо-хрусталиковой диафрагмы на поверхность капсулы без шовной фиксации

имплантацию иридо-хрусталиковой диафрагмы с склеральной шовной фиксацией

последовательную имплантацию интраокулярной линзы и искусственной радужки в капсульный мешок

длительное медикаментозное лечение препаратами с миотическими свойствами

закрытую иридопластику с наложением кисетного шва

закрытую иридопластику с наложением узловых швов

имплантацию иридо-хрусталиковой диафрагмы с фиксацией в капсульном мешке

имплантацию иридо-хрусталиковой диафрагмы с фиксацией в цилиарной борозде

были ли повреждения глаза у родственников и какое лечение было им проведено

вид профессиональной деятельности

какие заболевания были у пациента в детском возрасте

каким видом оптической коррекции пользовался пациент в случае наличия у него аметропии

факт, место и давность травмы

имплантацию интраокулярной линзы в капсульный мешок с закрытой иридопластикой с наложением узловых швов

имплантацию интраокулярной линзы и внутрикапсульного кольца в капсульный мешок с фиксацией иридо-хрусталиковой диафрагмы без оптической части в цилиарной борозде

имплантацию иридо-хрусталиковой диафрагмы с склеральной шовной фиксацией

последовательную имплантацию интраокулярной линзы и искусственной радужки в капсульный мешок

некомпенсированного внутриглазного давления

острого воспалительного заболевания глаза

прохождения 6 месяцев после травмы

соматического заболевания в стадии декомпенсации

умеренных изменений световоспринимающего и светопроводящего аппаратов по данным ЭФИ

диплопию

искажение цветовосприятия

косметическую неудовлетворенность

снижение остроты зрения

сужение полей зрения

актуальность проблемы биодеградации шовного материала

возможность реабилитации пациентов, в том числе с отсутствующими капсульными структурами

выполнение протяженных хирургических доступов

наиболее физиологичное расположение имплантов в результате хирургии

необходимость использования инжекторной техники имплантации изделий

arcus sinilis

корнеосклеральные рубцы

микрокорнеа

неоваскуляризация

стромальная дистрофия

афакия

дефект связочного аппарата

децентрация ИОЛ

микросферофакия

полярная катаракта

Значение диаметра импланта подбирается в соответствии с диаметром капсульного мешка, определенного с помощью УБМ

возможность использовать любую модель диафрагмирующего изделия

наиболее физиологичное расположение интраокулярного импланта

не требует наложения швов, для опоры используются собственные ткани глаза

не требуется подбор изделия с определенными параметрами в каждом конкретном клиническом случае

> 1 год после оптико-реконструктивной хирургии

парацентральная локализация роговичных рубцов

пахиметрия < 450 мкм

пахиметрия > 450 мкм

стабильность зрительных функций > 6 месяцев

инициирование избыточной продукции внутриглазной жидкости за счет механического воздействия на цилиарные отростки травмирующего агента

обструкция трабекулярной сети наполненными гемоглобином макрофагами, свободным гемоглобином и остатками лизированных эритроцитов

обширные рубцовые изменения дренажной системы глаза

передние синехии и фиброзные пленки на поверхности трабекулярной сети

увеличение объема задней камеры глаза из-за смещения хрусталика или афакии

наличии признаков вторичной кератэктазии

наличии признаков декомпенсации дистрофически измененной роговицы

наличии рубца роговицы в оптической зоне

неправильном иррегулярном астигматизме

правильном регулярном астигматизме

гониоадгезивная

пролиферативная

трабекулярная

фибротическая

гиперметропическая рефракция

миопическая рефракция без астигматизма

миопический астигматизм с косыми осями

роговичный астигматизм различных степеней от 1 до 6 диоптрий, в том числе неправильный

смешанный астигматизм

битемпоральную гемианопсию

выпадение поля зрения одного из глаз

квадрантную гомонимную гемианопсию

необходимость использования более крупного объекта в связи с исходно низкой остротой зрения пациентов

сужение полей зрения с носовой стороны

двустороннее повреждение глаз

изолированное повреждение радужки

мужской пол

незначительное постепенное снижение зрительных функций

пожилой возраст