Лечение дегенеративного аортального стеноза методом транскатетерной имплантации аортального клапана
-
Ответ проверен 1503 В качестве паллиативного лечения у неоперабельных пациентов с тяжелым аортальным стенозом до внедрения методики транскатетерной имплантации аортального клапана использовалась
-
аннулопластика аортального клапана
-
баллонная вальвулопластика аортального клапана
-
декальцификация аортального клапана
-
комиссуротомия аортального клапана
-
операция Росса
-
-
Ответ проверен 1503 В случае необходимости хирургической коррекции аортального стеноза у пациентов моложе 50 лет без противопоказаний к постоянной терапии пероральными антагонистами витамина К целесообразно использование
-
баллонной вальвулопластики аортального клапана
-
биологического протеза аортального клапана
-
механического протеза аортального клапана
-
операции Росса
-
транскатетерной имплантации аортального клапана
-
-
Ответ проверен 1503 Выполнение транскатетерной имплантации аортального клапана возможно
-
больным как высокого, так и среднего, и низкого хирургического риска - после обсуждения на кардиологическом консилиуме (Heart Team) и с учетом мнения пациента
-
больным с низким хирургическим риском ввиду меньших рисков развития осложнений
-
вскоре после поступления больного в стационар и не требует дополнительного обследования
-
любым пациентам при наличии технической возможности
-
только пожилым пациентам с высоким хирургическим риском
-
-
Ответ проверен 1503 Для оценки степени стеноза аортального клапана используется следующие параметры: 1) Скорость кровотока через аортальный клапан; 2) Средний градиент давления на аортальном клапане; 3) Площадь отверстия аортального клапана; 4) Степень регургитации на аортальном клапане. Выберите правильную комбинацию ответов
-
1,2
-
1,2,3
-
1,3,4
-
2,3,4
-
2,4
-
-
Ответ проверен 1503 Для эндоваскулярного доступа при транскатетерной имплантации аортального клапана характерно
-
более выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде
-
большая частота неврологических осложнений
-
высокий риск инфицирования послеоперационой раны
-
необходимость использования специальных ушивающих устройств
-
отсутствие необходимости в использовании контрастного вещества
-
-
Ответ проверен 1503 Какое количество створок имеет нормальный аортальный клапан?
-
две
-
одну
-
пять
-
три
-
четыре
-
-
Ответ проверен 1503 Левая коронарная артерия в норме чаще всего отходит от
-
заднего синуса аорты
-
коронарного синуса
-
левого синуса аорты
-
некоронарного синуса аорты
-
правого синуса аорты
-
-
Ответ проверен 1503 Методом выбора анестезиологического пособия при транскатетерной имплантации аортального клапана у гемодинамически нестабильного пациента является
-
масочный ингаляционный наркоз
-
местная анестезия в сочетании с седацией
-
общая анестезия в сочетании с ИВЛ
-
проводниковая анестезия
-
спинальная анестезия
-
-
Ответ проверен 1503 Наличие кардиохирургической службы в стационаре повышает безопасность выполнения транскатетерной имплантации аортального клапана
-
за счет большого потока профильных пациентов
-
за счет быстрой выписки пациентов
-
за счет возможности быстрой коррекции возможных механических осложнений (разрыв кольца аортального клапана, дислокация протеза и т.п.)
-
за счет наличия квалифицированных кардиологов
-
за счет снижения числа пациентов с транскатетерными вмешательствами ввиду большого числа традиционных открытых хирургических операций
-
-
Ответ проверен 1503 Новым стандартном антитромботической терапией после транскатетерной имплантации аортального клапана у пациентов без показаний к пероральной антикоагулянтной терапии (без предшествующего недавнего коронарного стентирования) является
-
антикоагулянтная терапия антагонистами витамина К пожизненно
-
ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут + клопидогрел 75 мг/сут в течение 12 месяцев
-
ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут + прасугрел 10 мг/сут в течение 3-6 месяцев
-
ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут + тикагрелор 180 мг/сут в течение 12 месяцев
-
монотерапия антиагрегантом (ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут или клопидогрел 75 мг/сут)
-
-
Ответ проверен 1503 Основным метолом оценки тяжести аортального стеноза является
-
аускультация
-
нативная мультиспиральная компьютерная томография
-
тредмил-тест
-
фонокардиография
-
эхокардиография
-
-
Ответ проверен 1503 От правого синуса аорты в норме отходит
-
задняя межжелудочковая артерия
-
левая коронарная артерия
-
плечеголовной ствол
-
правая коронарная артерия
-
синусная ветвь правой коронарной артерии
-
-
Ответ проверен 1503 Пожизненная антикоагулянтная терапия антагонистами витамина К необходима после
-
операции Росса
-
операции Троянова-Тренделенбурга
-
протезирования аортального клапана биологическим протезом
-
протезирования аортального клапана механическим протезом
-
транскатетерной имплантации аортального клапана
-
-
Ответ проверен 1503 Показанием для выполнения транскатетерной имплантации аортального клапана у асимптомных пациентов является
-
аортальный стеноз легкой степени у больных с терминальной почечной недостаточностью на программном гемодиализе
-
аортальный стеноз средней степени тяжести у пациентов с сахарным диабетом
-
тяжелая аортальная недостаточность
-
тяжелый подклапанный аортальный стеноз
-
тяжёлый аортальный стеноз у пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка менее 50%
-
-
Ответ проверен 1503 Показанием для выполнения транскатетерной имплантации аортального клапана у пациента с высоким риском открытой кардиохирургической операции является
-
аортальный стеноз легкой степени у больных с терминальной почечной недостаточностью на программном гемодиализе
-
аортальный стеноз средней степени тяжести у пациентов с сахарным диабетом
-
тяжелая аортальная недостаточность
-
тяжелый подклапанный аортальный стеноз
-
тяжёлый высоко-градиентный аортальный стеноз с клиническими симптомами
-
-
Ответ проверен 1503 При мультиспиральной компьютерной аортографии можно выявить следующие особенности аорты и её ветвей: 1) окклюзия подключичной артерии; 2) аневризма грудного отдела аорты; 3) сужение диаметра бедренных и подвздошных артерий менее 7 мм; 4) аневризма брюшного отдела аорты; 5) выраженная извитость подвздошных артерий. Какие из представленных особенностей влияют на возможность выполнения и вероятность осложнений при трансфеморальном доступе для транскатетерной имплантации аортального клапана? Выберите правильную комбинацию ответов
-
1,2,3,4
-
1,2,3,5
-
1,3,4,5
-
2,3,4,5
-
5,4,2,1
-
-
Ответ проверен 1503 При трансапикальном доступе для катетерной имплантации аортального клапана используется
-
баллон-расширяемый протез
-
индивидуально спроектированный протез, созданный с помощью 3D-печати
-
механический дисковый протез
-
саморасширяющийся протез с интра-аннулярным расположением створок
-
саморасширяющийся протез с супра-аннулярным расположением створок
-
-
Ответ проверен 1503 Разрыв аортального кольца является
-
осложнением как открытого хирургического, так и транскатетерного протезирования аортального клапана
-
осложнением открытого хирургического протезирования аортального клапана, не характерным для ТИАК
-
редким специфическим для ТИАК жизнеугрожающим состоянием
-
редким специфическим для ТИАК нетяжёлым осложнением
-
состоянием, которое в настоящее время не встречается при ТИАК
-
-
Ответ проверен 1503 Распространенность дегенеративного аортального стеноза в популяции в возрасте старше 85 лет составляет
-
до 15% случаев
-
до 2,5% случаев
-
до 30% случаев
-
до 5% случаев
-
до 8% случаев
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно новым рекомендациям по антитромботической терапии у пациентов, нуждающихся в постоянной пероральной терапии антикоагулянтами (при отсутствии недавнего - до 3 месяцев - коронарного стентирования), после транскатетерной имплантации аортального клапана рекомендовано
-
назначить двойную антитромботическую терапию (антикоагулянт, клопидогрел) в течение 6 месяцев после операции, затем - монотерапия антикоагулянтом
-
назначить двойную антитромбоцитарную терапию (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел)
-
назначить монотерапию клопидогрелем
-
назначить тройную антитромботическую терапию (антикоагулянт, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел) на 6 месяцев после операции, затем - монотерапия антикоагулянтом
-
продолжить монотерапию антикоагулянтным препаратом на протяжении всей жизни
-
-
Ответ проверен 1503 Специфическим осложнением транскатетерной имплантации клапана является
-
инсульт
-
кровотечение
-
нарушение АВ-проводимости
-
острое почечное повреждение
-
разрыв аортального кольца
-
-
Ответ проверен 1503 Специфическим осложнением хирургического протезирования аортального клапана является
-
инсульт
-
кровотечение
-
нарушение АВ-проводимости
-
острое почечное повреждение
-
постперикардиотомный синдром
-
-
Ответ проверен 1503 У бессимптомных пациентов 65-80 лет с фракцией выброса левого желудочка менее 50% при наличии технической возможности
-
может быть выполнено как хирургические, так и транскатетерное протезирование аортального клапана
-
рекомендуется выполнение баллонной вальвулопластики аортального клапана
-
рекомендуется выполнить хирургическое протезирование клапана биологическим протезом
-
рекомендуется выполнить хирургическое протезирование клапана механическим протезом
-
рекомендуется транскатетерное протезирование аортального клапана
-
-
Ответ проверен 1503 У пациента, недавно (менее 3 месяцев назад) перенесшего коронарное стентирование и нуждающегося в постоянной терапии антикоагулянтом, схема антитромботической терапии после ТИАК должна включать
-
антикоагулянт постоянно
-
антикоагулянт постоянно + клопидогрел 75 мг/сут (или ацетилсалициловая кислота 100 мг/сут) на срок 1-6 месяцев
-
клопидогрел 75 мг/сут + ацетилсалициловая кислота 100 мг/сут на срок 12 месяцев, затем возобновить антикоагулянт
-
прасугрел 10 мг/сут на срок 6 месяцев после коронарного стентирования, затем возобновить антикоагулянт
-
тикагрелор 180 мг/сут на срок 12 месяцев после коронарного стентирования, затем возобновить антикоагулянт
-
-
Ответ проверен 1503 У симптомных пациентов любого возраста с тяжёлым аортальным стенозом и высоким хирургическим риском при ожидаемой продолжительности жизни менее 12 месяцев рекомендовано
-
баллонная вальвулопластика аортального клапана как промежуточный этап подготовки к протезированию последнего
-
операция Росса
-
протезирование аортального клапана биологическим протезом
-
симптоматическое лечение (после всестороннего обсуждения этого решения с пациентом и его родственниками)
-
транскатетерная имплантация аортального клапана
-
-
Ответ проверен 1503 У симптомных пациентов любого возраста с тяжёлым аортальным стенозом и крайне высоким хирургическим риском, в случае ожидаемой продолжительности жизни высокого качества более 12 месяцев рекомендовано выполнение
-
баллонной вальвулоплатики аортального клапана
-
операции Росса
-
транскатетерной имплантации аортального клапана
-
хирургического протезирования аортального клапана биологическим протезом
-
хирургического протезирования аортального клапана механическим протезом
-
-
Ответ проверен 1503 У симптомных пациентов старше 80 лет с тяжелым аортальным стенозом, либо у более молодых пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни менее 10 лет, при наличии технической возможности следует предпочесть
-
баллонную вальвулопластику аортального клапана
-
операцию Росса
-
транскатетерную имплантацию аортального клапана
-
хирургическое протезирование аортального клапана биологическим протезом
-
хирургическое протезирование аортального клапана механическим протезом
-
-
Ответ проверен 1503 Установка артериальной линии для инвазивного контроля АД и электрода для временной электрокардиостимуляции выполняется вовремя
-
катетеризация грудной аорты
-
контрольной ангиографии из корня аорты
-
подготовительного этапа транскатетерной имплантации аортального клапана
-
постдилатации клапана аорты
-
проведения системы доставки клапанного протеза в проекцию аортального клапана
-
-
Ответ проверен 1503 Характерным осложнением для хирургического протезирования аортального клапана является
-
дислокация протеза клапана
-
осложнения после стернотомии/торакотомии
-
разрыв аортального кольца
-
разрыв в области дуги аорты
-
эмболическая окклюзия устья коронарной артерии
-