Криптогенный инсульт - причины и вторичная профилактика

аспирин + варфарин

аспирин + дабигатран

аспирин + клопидогрел

аспирин + клопидогрел + дабигатран

аспирин + тикагрелор + ривароксабан

аспирин + варфарин

аспирин + дабигатран

аспирин + клопидогрел + дабигатран в течение 3 месяцев с дальнейшим приемом одного антиагреганта длительно

аспирин + клопидогрел в течение 3 месяцев с дальнейшим приемом одного антиагреганта длительно

аспирин + тикагрелор + ривароксабан в течение 3 месяцев с дальнейшим приемом одного антиагреганта длительно

аспирин + варфарин

аспирин + дабигатран

аспирин + клопидогрел + дабигатран

аспирин + тикагрелор

аспирин + тикагрелор + ривароксабан

артериальные тромбы

околоплодные воды и ткани плаценты

опухолевая ткань

пузырьки газа

тромбы из системы нижней полой вены

ASCO

CISS

GENIC

SPARKLE

TOAST

гетерогенной

гомогенной

группой, где преобладают пациенты с ишемическим инсультом, произошедшим на фоне парадоксальной эмболии

группой, где преобладают пациенты с ишемическим инсультом, произошедшим на фоне стенозирующего атеросклероза интракраниальных артерий

группой, где преобладают пациенты с ишемическим инсультом, произошедшим на фоне стенозирующего атеросклероза экстракраниальных артерий

КТ-ангиография

МР-ангиография

пузырьковая проба при трансторакальной ЭХО-КГ

чреспищеводная ЭХО-КГ

электрокардиография

КТ-ангиография

МР-ангиография (контрастная и бесконтрастная 3D-TOF)

селективная цифровая ангиография

транскраниальная допплерография

чреспищеводная ЭХО-КГ

шкала ABCD2

шкала CHA2DS2-VASc

шкала Caprini

шкала NIHSS

шкала риска парадоксальной эмболии (RoPE)

размеры предсердий не изменяются

увеличение размеров предсердий

уменьшение размеров предсердий

наличие инфаркта миокарда с тромбом в ушке левого предсердия

наличие сообщения между предсердиями (право-левый шунт крови)

наличие эмбола в системе нижней полой вены

прохождение тромбоэмболов из венозной системы нижних конечностей в легочные артерии

наличие источника кардиальной эмболии высокого риска

наличие нелакунарного ишемического очага на КТ или МРТ головного мозга

отсутствие иных причин инсульта: артериит, диссекция, мигрень/вазоспазм, злоупотребление наркотиками

отсутствие кардиальных источников высокого риска

отсутствие экстра- или интракраниального инсультсвязанного стеноза церебральной артерии (с сужением просвета > 50% по NASCET)

атероматоза аорты

дефекта межпредсердной перегородки

интракраниального атеросклероза

нестенозирующего экстракраниального атеросклероза каротидных и вертебральных артерий

пароксизмальной формы мерцательной аритмии

мигрень с аурой в анамнезе

недавний (< 4 недель) инфаркт миокарда в анамнезе

прием оральных контрацептивов

синкопальные состояния в анамнезе

стенозирующий атеросклероз инфаркт-зависимой артерии более 50%, рассчитанный по NASCET

артерии нижних конечностей

артерии шеи

вены малого таза

вены нижних конечностей

края открытого овального окна

наличие наджелудочковой экстрасистолии с частотой до 200 в сутки

недавний (< 4 недель) инфаркт миокарда

постоянная форма фибрилляция предсердий

протез митрального клапана

тромб в ушке левого предсердия

ASCOD

ECST

ESUS

NASCET

TOAST

HbA1C < 7% для большинства пациентов

HbA1C < 8,0% для большинства пациентов

HbA1C < 8,5% для большинства пациентов

HbA1C > 7,5% для большинства пациентов

уровня глюкозы плазмы менее 10 ммоль/л

3,5-7 часов умеренной физической активности в неделю или 30-60 мин. ежедневно

контроль артериальной гипертензии

контроль веса

отказ от курения и злоупотребления алкоголем

прием ацетилсалициловой кислоты

наличие наджелудочковой экстрасистолии с частотой до 200 в сутки

субклиническая фибрилляция предсердий

увеличение левого предсердия более 40 мм

уменьшение левого предсердия до 20 мм

уровень мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) более 400 пг/мл

гипертоническая болезнь

ишемическая болезнь сердца

сахарный диабет

синдром обструктивного апноэ во сне

старение

фибрилляция предсердий

алкоголизм

артериальная гипертензия

пожилой возраст

сахарный диабет 2-го типа и метаболический синдром

хроническая почечная недостаточность

венозные тромбозы и ТЭЛА в анамнезе

выраженный право-левый шунт крови

наличие аневризмы межпредсердной перегородки

наличие сети Хиари

операции на шее

выявлении одного или нескольких узелков при рентгенологическом исследовании

наличие слизисто-кожных телеангиэктазий

наличии в анамнезе необъяснимых причин одышки, кровохарканья, гипоксемии, полицитемии, утолщения дистальных фаланг пальцев, цианоза, эмболии мозговых сосудов, абсцессов головного мозга

наличии в анамнезе частых воспалительных заболеваний легких

наличии хронической обструктивной болезни легких в анамнезе

возможностью прямого право-левого сообщения между артериальной и венозной системой кровообращения

двусторонним расположением в большей части случаев

наличием артериовенозных соустий на уровне сегментарного, субсегментарного и более мелкого деления сосудов

односторонним расположением в большей части случаев

расположением в нижних отделах легких в большей части случаев

дополнительным выдохом после проведения свободного выдоха

форсированным выдохом при закрытом надгортаннике, когда происходит моментальное повышение внутригрудного давления

форсированным выдохом с открыванием рта в положении сидя

форсированным выдохом с открыванием рта, когда происходит моментальное снижение внутригрудного давления

гиперденсивность М1 сегмента средней мозговой артерии при КТ-ангиографии головного мозга

единичный подкорковый очаг, диаметром менее 20 мм, появившийся на фоне гипертонического криза

множественные очаги в разных сосудистых бассейнах, накапливающие контраст при МРТ головного мозга с контрастным усилением

множественные очаги ишемии в разных сосудистых бассейнах

поражение островковой коры

тромбоэмболов из венозной системы нижних конечностей в легочные артерии

эмболов любой природы в мозговые синусы

эмболов любой природы из венозной системы в артерии большого круга кровообращения

эмболов любой природы из системы нижней полой вены в правое предсердие

пациент в возрасте 18-29 лет, с выраженным право-левым шунтом крови, аневризмой межпредсердной перегородки, недавно перенесенным тромбозом глубоких вен, без других хронических заболеваний

пациент в возрасте 50-59 лет, с малым право-левым шунтом крови, с гипертонической болезнью в анамнезе, длительным стажем курения, бикаротидным атеросклерозом более 50%, рассчитанным по NASCET, с перенесенным инсультом в анамнезе

пациент в возрасте 60-69 лет, без признаков аневризмы межпредсердной перегородки, с подкорковым инфарктом при нейровизуализации, с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, длительным стажем курения в анамнезе

пациентка в возрасте 30-39 лет, с малым право-левым шунтом крови, без анамнестических данных о наличии аневризмы межпредсердной перегородки, с сахарным диабетом, гипертонией, курением в анамнезе и приемом оральных контрацептивов в настоящее время

роль хирургического лечения не определена

хирургическое лечение показано всем пациентам

хирургическое лечение показано пациентам с инсультом средней и тяжелой степени выраженности неврологического дефицита (NIHSS > 6 баллов)

хирургическое лечение показано пациентам с малым инсультом (NIHSS < 5 баллов)

хирургическое лечение показано пациентам с сосудистыми факторами риска