Сердечная недостаточность при сохраненной систолической функции левого желудочка. Диагностика, профилактика и принципы терапии
-
Ответ проверен 1503 В отношении применения ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT2), в частности, эмпаглифлозина, справедливы утверждения
-
предотвращают развитие и уменьшают тяжесть ХСН, увеличивают выживаемость больных СД
-
предотвращают развитие и уменьшают тяжесть ХСН, увеличивают выживаемость больных независимо от наличия СД
-
снижают АД, вес
-
часто вызывают гипогликемии
-
-
Ответ проверен 1503 Генетическое тестирование выполняют при подозрении на: 1) ГКМП; 2) рестриктивную КМП; 3) АДПЖ; 4) наследственный транстиретиновый амилоидоз [ATTR(mt)-амилоидоз]; 5) AL - амилоидоз. Выберите правильные варианты ответов
-
1 и 2
-
1 и 5
-
3 и 4
-
4 и 5
-
-
Ответ проверен 1503 Диуретики рекомендуются в случае задержки жидкости при СНсФВ, если у больного имеется
-
II-IV ФК ХСН
-
при VI-IV ФК ХСН
-
только при III-IV ФК ХСН
-
-
Ответ проверен 1503 Для обследования в лист ожидания ТС у больного СНсФВ должны присутствовать следующие критерии: 1) отсутствие эффекта медикаментозных и хирургических методов лечения СН; 2) VO2peak <12-14 мл/кг/мин; 3) высокая мотивация и информированность, эмоциональная стабильность; 4) способность к выполнению лечения после ТС. Выберите правильные варианты ответов
-
должны быть все критерии
-
достаточно наличие 1-го и 2-го критериев
-
достаточно наличие 2, 3 и 4 критериев
-
-
Ответ проверен 1503 Для пациентов с промежуточной ФВлж верны следующие утверждения
-
медикаментозная тактика аналогична СНнФВ
-
медикаментозная тактика аналогична СНсФВ
-
медикаментозная тактика может быть любая
-
прогноз и тактики ведения до конца не определены
-
-
Ответ проверен 1503 Для пациентов с СНсФВ наиболее характерна следующая коморбидность: 1) АГ; 2) ЖКБ; 3) ожирение; 4) СД; 5) ФП. Выберите правильные комбинации ответов
-
1 и 2
-
1 и 3
-
2 и 3
-
2 и 4
-
4 и 5
-
-
Ответ проверен 1503 Для пациентов с СНсФВ наиболее характерна следующая коморбидность: 1) ИБС и ХОБЛ; 2) варикозная болезнь вен нижних конечностей и язвенная болезнь; 3) синдром обструктивного апноэ сна и физическая дезадаптация; 4) почечная дисфункция и анемия. Выберите правильные комбинации ответов
-
1 и 2
-
1 и 3
-
2 и 3
-
2 и 4
-
3 и 4
-
-
Ответ проверен 1503 Для постановки диагноза СНсФВ необходимо наличие следующих критериев: 1) жалобы и объективные признаки при ФВлж >50%; 2) ГЛЖ и / или расширение ЛП и диастолическая дисфункция ЛЖ; 3) повышение систолического давления в легочной артерии и снижение сократительной способности ПЖ; 4) повышение содержания мозговых натрийуретических пептидов в крови. Выберите правильные комбинации ответов
-
1 , 2 и 4
-
1 , 3 и 4
-
1 , 3 и 4
-
2 , 3 и 4
-
-
Ответ проверен 1503 Для прогноза пациентов с СНсФВ характерно
-
более вероятны несердечно-сосудистые причины госпитализаций и смертей
-
более вероятны сердечно-сосудистые причины госпитализаций и смертей
-
высоки риски внезапной сердечной смерти
-
прогноз лучше, чем при СНнФВ
-
прогноз такой же, как при СНнФВ
-
прогноз хуже, чем при СНнФВ
-
-
Ответ проверен 1503 Для структуры ЛЖ при СНсФВ характерно
-
масса миокарда и полость ЛЖ не меняются
-
увеличение массы миокарда и увеличение полости ЛЖ
-
увеличение массы миокарда и уменьшение полости ЛЖ
-
уменьшение массы миокарда и увеличение полости ЛЖ
-
уменьшение массы миокарда и уменьшение полости ЛЖ
-
-
Ответ проверен 1503 Значение индекса объёма ЛП для постановки диагноза СНсФВ является
-
ИО ЛП > 20 мл/м2
-
ИО ЛП > 30 мл/м2
-
ИО ЛП > 32 мл/м2
-
ИО ЛП > 34 мл/м2
-
-
Ответ проверен 1503 Индекс массы миокарда у женщин для постановки диагноза СНсФВ должен быть
-
ИММ > 100 г/м2
-
ИММ > 115 г/м2
-
ИММ > 90 г/м2
-
ИММ > 95 г/м2
-
-
Ответ проверен 1503 Использование БКК дигидропиридинового ряда при СНсФВ возможно при: 1) коррекции АГ; 2) микроваскулярной стенокардии; 3) выраженной трикуспидальной регургитации; 4) при высокой ЛГ. Выберите правильные варианты ответов
-
1 и 2
-
1 и 3
-
2 и 3
-
3 и 4
-
-
Ответ проверен 1503 Какие значения BNP и NT-proBNP могут свидетельствовать о наличие ХСН при быстром нарастании симптомов?
-
BNP>100 пг/мл, NT-proBNP > 300пг/мл
-
BNP>300пг/мл, NT-proBNP > 100пг/мл
-
BNP>35 пг/мл, NT-proBNP > 125пг/мл
-
-
Ответ проверен 1503 Какие значения BNP и NT-proBNP могут свидетельствовать о наличие ХСН при постепенном начале симптомов?
-
BNP>100 пг/мл, NT-proBNP > 300пг/мл
-
BNP>125пг/мл, NT-proBNP > 35пг/мл
-
BNP>35 пг/мл, NT-proBNP > 125пг/мл
-
-
Ответ проверен 1503 К дополнительным методам исследования (по особым показаниям) при СНсФВ относят: 1) холтеровское мониторирование ЭКГ; 2) ОФЭКТ/ПЭТ-КТ;3) ангиопульмонографию; 4) ФГДС. Выберите правильные варианты ответов
-
1 и 2
-
1 и 4
-
2 и 3
-
3 и 4
-
-
Ответ проверен 1503 К кардиологическим причинам повышения содержания НП относятся: 1) ФП, 2) ТЭЛА; 3) ОКС, 4) кардиоверсия; 5) АГ, 6) атриовентрикулярная блокада; 7) легочная гипертензия, 8) митральная недостаточность 1 ст. Выберите правильные варианты ответов
-
1 , 2, 3
-
1, 4, 7
-
2, 3, 8
-
2,3,7
-
-
Ответ проверен 1503 К мероприятиям, предупреждающим развитие СНсФВ, относятся
-
борьба с гиподинамией
-
коррекция АГ
-
коррекция избыточного веса
-
отказ от употребления содержащих дрожжи изделий
-
соблюдение Средиземноморской диеты
-
-
Ответ проверен 1503 К показателям, используемым для оценки диастолической функции ЛЖ относятся: 1) тканевая скорость e' на кольце митрального клапана; 2) соотношение E/e'; 3) индекс объёма левого предсердия; 4) максимальная скорость трикуспидальной регургитации; 5) показатель сократительной способности ПЖ (TAPSE). Выберите правильные варианты ответов
-
1 и 2
-
1 и 5
-
3 и 4
-
3 и 5
-
-
Ответ проверен 1503 Критерием наличия диастолической дисфункции по показателю соотношения E/e' является
-
E/e' на септальной и латеральной сторонах кольца митрального клапана > 8
-
среднее E/e' на септальной и латеральной сторонах кольца митрального клапана > 14
-
среднее E/e' на септальной и латеральной сторонах кольца митрального клапана > 7
-
среднее E/e' на септальной и латеральной сторонах кольца митрального клапана > 9
-
-
Ответ проверен 1503 К сердечной недостаточности с промежуточной ФВлж относят пациентов, имеющих
-
ФВлж 35-45%
-
ФВлж 40-49%
-
ФВлж 40-51%
-
ФВлж > 50%
-
-
Ответ проверен 1503 К сердечной недостаточности с сохраненной ФВлж относят пациентов, имеющих
-
ФВлж > 50%
-
ФВлж >35%
-
ФВлж >40%
-
ФВлж >60%
-
-
Ответ проверен 1503 К состояниям, при которых затруднена оценка диастолической функции, относятся: 1) синусовая тахикардия и ФП; 2) митральная недостаточность I степени и АВ блокада I степени с увеличением PQ до 0,22 с; 3) полная блокада ЛНПГ; 4) проведение механической поддержки кровообращения. Выберите правильный вариант ответа
-
1 и 2
-
1, 3, 4
-
2 и 3
-
-
Ответ проверен 1503 Нарушения диастолы имеют основное значение в патогенезе синдрома СНсФВ при
-
АГ
-
ДКМП
-
СД
-
анемии
-
тиреотоксикозе
-
-
Ответ проверен 1503 Нарушения диастолы принимают участие в патогенезе синдрома СНсФВ
-
в старческом возрасте
-
при ИБС
-
при объёмной перегрузке
-
при тахикардии
-
при хроническом легочном сердце
-
-
Ответ проверен 1503 Норма показателя систолического смещения кольца трикуспидального клапана (TAPSE), отражающего глобальную систолической функцию ПЖ, составляет
-
TAPSE > 15 мм
-
TAPSE > 17 мм
-
TAPSE > 20 мм
-
TAPSE > 6 мм
-
-
Ответ проверен 1503 Норма показателя систолического смещения кольца трикуспидального клапана (TAVs), отражающего глобальную систолическую функцию ПЖ, является величина
-
TAVs > 0,10 м/с
-
TAVs > 0,7 м/с
-
TAVs > 0,8 м/с
-
TAVs > 0,9 м/с
-
-
Ответ проверен 1503 Ожирение у пациентов с СН диагностируется в случае, если
-
ИМТ (сухой массы тела, без отёков) >30 кг/м2
-
ИМТ (сухой массы тела, без отёков) >30 кг/м2
-
ИМТ >25 кг/м2
-
ИМТ>25 кг/м2
-
-
Ответ проверен 1503 Отметьте причины рестриктивного фенотипа при СНсФВ: 1) амилоидоз 2) ИБС и АГ; 3) генетические варианты РКМП; 4) постлучевая КМП; 5) воспалительные КМП и миокардиты; 6) болезни накопления
-
1 , 3, 6
-
1 ,2, 4
-
2, 4, 5
-
3, 4, 6
-
-
Ответ проверен 1503 По данным эпидемиологических исследований, посвященных СНсФВ, наблюдается
-
снижение доли госпитализированных пациентов
-
снижение распространенности СНсФВ
-
увеличение доли госпитализированных пациентов
-
увеличение распространенности СНсФВ
-
-
Ответ проверен 1503 Показаниями для консультации специалиста по сердечной недостаточности больных СН являются
-
ХСН I-II ФК
-
ХСН III-IV ФК
-
неконтролируемый отечный синдром
-
отбор и наблюдение в листе ожидания трансплантации сердца
-
сложности в выборе тактики ведения у пациента с ХСН
-
-
Ответ проверен 1503 Препаратами выбора из группы урежающих ритм при лечении пациентов СНсФВ являются
-
β- АБ
-
дигоксин
-
ивабадин
-
-
Ответ проверен 1503 При каких результатах лабораторного исследования вероятность бактериальной инфекции высока: 1) С-реактивный белок > 25-30 мг/л; 2) С-реактивный белок < 25-30 мг/л; 3) прокальцитонин > 0,5-2 нг/м; 4) прокальцитонин < 0,5-2 нг/м. Выберите правильное сочетание ответов
-
1,3
-
1,4
-
2,3
-
2,4
-
-
Ответ проверен 1503 Применение кардиовертеров-дефибрилляторов для профилактики внезапной сердечной смерти следует рассмотреть при: 1) АГ; 2) ГКМП; 3) СД; 4) рестриктивной КМП; 5) аритмогенной дисплазии правого желудочка. Выберите правильные варианты ответов
-
1 и 2
-
2 и 3
-
2 и 4
-
2 и 5
-
3 и 4
-
-
Ответ проверен 1503 При терапии диуретиками больных хронической СНсФВ следует придерживаться следующих правил: 1) применять большие дозы; 2) применять с осторожностью; 3) в начале терапии целесообразно использовать не более 50% обычных стартовых доз; 4) контролировать креатинин, калий. Выберите правильные варианты ответов
-
1 и 2
-
1 и 4
-
2 и 3
-
2 и 4
-
-
Ответ проверен 1503 Сердечные гликозиды в лечении СНсФВ можно применять в случае
-
в качестве средства с положительным инотропным эффектом
-
для потенциирования действия диуретиков
-
для удержания синусового ритма после кардиоверсии
-
синусового ритма для его урежения
-
тахисистолической ФП в качестве ритмурежающей терапии
-
-
Ответ проверен 1503 Справедливы следующие утверждения в отношении применения АМКР (спиронолактон) в лечении больных СНсФВ: 1) могут быть назначены больным СНсФВ для снижения числа госпитализаций у пациентов при повышении уровня МНП или госпитализированных в течение года; 2) применяют в комбинации с диуретической терапией, начиная с I ФК ХСН; 3) применяют в комбинации с диуретической терапией, начиная со II ФК ХСН; 4) необходим контроль калия; 5) нет необходимости контроля калия. Выберите правильные комбинации ответов
-
1 и 2 и 4
-
1 и 2 и 5
-
1 и 3 и 4
-
1 и 3 и 5
-
-
Ответ проверен 1503 Среди пациентов, имеющих I-IV ФК ХСН сердечная недостаточность развивается на фоне сохраненной ФВлж у
-
20% пациентов
-
90% пациентов
-
более, чем у 50% пациентов
-
менее, чем у 50% пациентов
-
-
Ответ проверен 1503 У большинства больных СНсФВ целевой уровень систолического АД при хорошей переносимости составляет
-
САД<120 мм рт ст
-
САД<130 мм рт ст
-
САД<140 мм рт ст
-
САД<150 мм рт ст
-
-
Ответ проверен 1503 У каких из препаратов группы антагонистов ангиотензина II отрицательные коэффициенты липофильности?
-
валсартан
-
кандесартан
-
лозартан
-
телмисартан
-
-
Ответ проверен 1503 Универсальными рекомендациями для всех пациентов с СН являются: 1) ограничение потребления натрия; 2) ограничение употребления жидкости до 1 л в сутки; 3) нормализация и контроль массы тела; 4) регулярная аэробная нагрузка с учетом результатов ТШХ или КРТ; 5) вакцинация гриппозной и пневмококковой вакциной. Выберите правильные варианты ответов
-
1 и 2
-
1 и 3
-
2 и 4
-
4 и 5
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов в возрасте 75 - 99 лет референсными значениями NT-proBNP при постепенном начале симптомов ХСН являются показатели
-
NT-proBNP > 125пг/мл
-
NT-proBNP > 150пг/мл
-
NT-proBNP > 350пг/мл
-
NT-proBNP > 450пг/мл
-
-
Ответ проверен 1503 Целевой уровень гликированного гемоглобина у большинства больных СД, имеющих СНсФВ составляет
-
HbA1c< 6,5%
-
HbA1c< 7,0%
-
HbA1c< 7,5%
-
HbA1c< 8,0%
-
HbA1c< 8,5%
-
-
Ответ проверен 1503 Целевой уровень ХС ЛНП у пациентов очень высокого риска по шкале SCOR согласно европейским рекомендациям 2019г является
-
уровень ХС ЛНП < 1,4 ммоль/л
-
уровень ХС ЛНП < 2,5 ммоль/л
-
уровень ХС ЛНП < 3 ммоль/л
-