Тактика ведения пациенток с атипической гиперплазией эндометрия

внутриматочными гормональными системами

инъекционным прогестероном

пероральными прогестагенами

трансдермальными эстрогенами

аденомиозом

полипом эндометрия

серозометрой

субмукозной миомой матки

двусторонней аднексэктомии

лимфаденэктомии

морцелляции матки

надвлагалищной ампутации матки

атипическую гиперплазию

гиперплазии без атипии

простую гиперплазию

сложную гиперплазию

в 61% случаев отмечено расхождение диагнозов при проведении срочных и заключительных гистологических исследований

гистологическая верификация является основанием для постановки окончательного диагноза

гистологическое исследование, проведенное до оперативного лечения, совпадает с результатами морфологического исследования операционного макропрепарата

для гистологического исследования обязательным условием является проведение выскабливания полости матки

двусторонняя аднексэктомия при проведении гистерэктомии по поводу доброкачественного заболевания влечет за собой повышение смертности среди женщин моложе 50 лет

двусторонняя аднексэктомия при проведении гистерэктомии показана пациенткам с атипической гиперплазией эндометрия, моложе 40 лет

двусторонняя аднексэктомия при проведении гистерэктомии у пациенток с атипической гиперплазией эндометрия ухудшает прогноз заболевания

из-за риска наличия базального рака эндометрия двусторонняя аднексэктомия показана всем женщинам в пери- и постменопаузе с атипической гиперплазией эндометрия

беременность для данного контингента пациенток противопоказана

наступление беременности возможно при условии экстракорпорального оплодотворения

уровень рождаемости при применении вспомогательных репродуктивных технологий составляет 39%

частота живорождений после регрессии атипической гиперплазии у женщин, забеременевших естественным путем, составляет 15%

при наступлении рецидива в период наблюдения, женщине следует рекомендовать проведение гистерэктомии

рецидив атипической гиперплазии эндометрия наблюдается в 65% случаев

риск рецидива минимален на фоне приема прогестинов

риск рецидива особенно высок в течение первых 2 лет с момента постановки диагноза

в репродуктивном периоде толщина эндометрия составляет до 7 мм

при постменопаузе длительностью более 5 лет толщина эндометрия составляет до 4 мм

при постменопаузе длительностью менее 5 лет толщина эндометрия составляет более 5 мм

при постменопаузе длительностью менее 5 лет толщина эндометрия составляет до 5 мм

15-30%

30-76,8%

5-10%

86-89%

воспалительных заболеваний репродуктивной системы

заболеваний свертывающей системы крови

психосоматических расстройств

хронических заболеваний органов сердечно-сосудистой системы

высокая

низкая

ограничена

высокоэффективным

малоэффективным

провокатором злокачественной трансформации эндометрия

провокатором развития аденомиоза

выполнении ультразвукового исследования органов малого таза

пайпель-биопсии

подозрении на рак эндометрия

раздельном диагностическом выскабливании матки

мономорфность ядер

наличие в составе ядер клеток плотного, глыбчатого хроматина

ровная ядерная мембрана

сохранение полярности в расположении клеток желез

20%

27%

30%

40%

20 и менее

25 и менее

35 и менее

менее 30

М-эхо - 5 мм на 6-7 день цикла

неоднородной структуре с эхогенными включениями

однородной структуре эндометрия

увеличении М-эхо более 7-8 мм на 5-7 дни цикла

ановуляция

генитальный эндометриоз

миома матки

хроническая гипоэстрогения

аблацию эндометрия

внутриматочное введение левоноргестрел-содержащей системы

выскабливание полости матки

пероральный прием прогестинов

определяет злокачественную трансформацию гиперплазированного эндометрия

существует до порогового значения эстрогенемии

является отрицательной

является положительной

боль внизу живота

маточные кровотечения

нарушение менструального цикла

обильные менструации

М-эхо до 5-6 мм

М-эхо свыше 7-8 мм

гетерогенность и утрата четкости границы эндометрий/миометрий

снижение индекса резистентности кровотока с 0,8 до 0,5-0,4

курение

ожирение

поздние первые роды

раннее менарахе

отсутствия осложнений в послеоперационном периоде

снижения сроков госпитализации

укороченного периода послеоперационной реабилитации

уменьшения интенсивности послеоперационных болей

биопсию эндометрия

гинекологическое исследование

сбор подробного анамнеза с выявлением признаков и симптомов прогрессирования заболевания

ультразвуковое исследование органов малого таза

биопсия эндометрия

магнитно-резонансная томография органов малого таза

раздельное диагностическое выскабливание матки с последующим гистологическим исследованием

трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза

слабо выраженной дисплазии эпителия тела матки

умеренной степени дисплазии эпителия тела матки

фоновым заболеваниям

функциональным нарушениям

умеренной степени дисплазии эпителия тела матки

фоновым заболеваниям

функциональным нарушениям

эстрогенной стимуляции

кистозного расширения желез

множественных ветвящихся сосудов

одновременно клеточной и ядерной атипии

больших промежутков между железами

полиморфных ядер с изрезанной ядерной мембраной

тесного расположения желез с утратой стромы между ними

хаотичного расположения желез

низкой чувствительности ультразвукового метода в отношении патологии эндометрия

отсутствия корреляции между толщиной эндометрия и эффективностью проводимой гормональной терапии

отсутствия стандартизированных диапазонов толщины эндометрия у данного контингента пациенток

трудности точных измерений при установленной в полости матки внутриматочной гормональной системы

на фоне приема прогестинов

после достижения регресса гиперпластического процесса эндометрия

после консультации репродуктолога

после стимуляции овуляции

вторичным бесплодием

мастопатией

первичным бесплодием

эндометриозом

гиперэхогенную структуру

однородную структуру

размеры в диапазоне 4-7 мм

трудно прослеживаемые границы

высокой вероятности злокачественной трансформации эндометрия

имеющегося риска базального рака эндометрия

инвазии опухолью базального слоя и быстрого метастазирования

низкой эффективности органосохраняющего лечения

комбинированными препаратами менопаузальной гормональной терапии

прогестагенами в непрерывном режиме

прогестагенами в циклическом режиме

путем локального введения левоноргестрела в форме внутриматочной терапевтической системы

вероятности прогрессирования гиперпластического процесса в рак эндометрия

вероятности существования базального рака эндометрия

возможности метастазирования

возможности развития рака молочной железы

стромального компонента, сочетающейся с явлениями атипии на тканевом и клеточном уровнях без инвазии базальной мембраны железистых структур

стромального компонента, сочетающейся с явлениями атипии на тканевом и клеточном уровнях, с инвазией базальной мембраны железистых структур

эпителиального компонента, сочетающейся с явлениями атипии на тканевом и клеточном уровнях без инвазии базальной мембраны железистых структур

эпителиального компонента, сочетающейся с явлениями атипии на тканевом и клеточном уровнях, с инвазией базальной мембраны железистых структур

о необходимости назначения агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов

о необходимости назначения гонадотропных рилизинг-факторов

об антигонадотропном механизме онкопротекторного эффекта гормональных контрацептивов

об онкогенном эффекте лютеинизирующего гормона

в 10% случаев

в 15% случаев

в 25% случаев

в 35% случаев

в 12-15% случаев

в 20-30% случаев

в 5-10% случаев

в 15% случаев

в 43% случаев

в 47% случаев

в 65% случаев