Инвазивный мониторинг внутричерепного давления у пациентов с острым церебральным повреждением

нормы не существует

от -5 до 5 мм рт. ст.

от 0 до 30 мм рт. ст.

от 5 до 15 мм рт. ст.

аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние

ишемический и геморрагический церебральный инсульт

кататоническая шизофрения

постаноксическая и постгипоксическая энцефалопатия

тяжелая черепно-мозговая травма

энцефалопатия на фоне почечной и печеночной недостаточности

аневризматическим САК

артериовенозными мальформациями

гипертензионным внутричерепным кровоизлиянием

травматическим САК

значение амплитуды ВЧД 4-5 мм рт.ст.

значение амплитуды ВЧД > 5 мм рт. ст.

форма волны и амплитуда не изменяется

форма пульсовой волны соответствующая P1 > P2 > P3

форма пульсовой волны соответствующая P2 > P1 > P3

до 10%

до 30%

до 44%

менее 1%

высокая летальность в группе с инвазивным мониторингом

инфекционные и геморрагические

ликворея

оболочечные гематомы

судорожный синдром

нарушает точность измерения ВЧД

необоснованная агрессивная терапия при дрейфе нулевого значения выше нуля

отказ от адекватной терапии при дрейфе ниже нуля

повышает летальность в группе с инвазивным измерением ВЧД

удлиняет сроки госпитализации

более точное измерение

возможность проведения ликворного дренирования с целью коррекции внутричерепной гипертензии

низкий риск инфекционных осложнений

относительная невысокая частота геморрагических осложнений

гипервентиляция

гиперосмолярные растворы

наружное вентрикулярное дренирование (НВД)

салуретики

терапевтическая гипотермия

патологические

условно патологические

физиологические

в белое вещество премоторной зоны недоминантного полушария на глубину 2-2,5 см

в полость бокового желудочка

в серое вещество доминантного полушария

на основание мозга

произвольно по усмотрению хирурга

венозное давление в полости черепа

давление ликвора в спинальном пространстве

ликворное давление в полости черепа

распространенное определение ВЧД - это манометрическое давление в полости черепа

согласно доктрине Монро-Келли, - это некое равномерно распределяемое давление внутри полости черепа

вазогенные

дыхательные

ликворные

пульсовые

анизокория или мидриаз

возраст до 3 лет

геморрагический шок

позно-тонические реакции

тяжесть ЧМТ по ШКГ< 8

10 - 15 мм рт. ст.

15 - 18 мм рт. ст.

20 мм рт. ст.

25 - 27 мм рт. ст.

строго индивидуально

геморрагический шок

наличие патологии по данным КТ

состояние после декомпрессивной краниоэктомии

тяжелая сочетанная травма

тяжесть состояния по ШКГ < 8 баллов

выше 10 мм рт. ст.

выше 15 мм рт. ст.

выше 20 мм рт. ст.

выше 25 мм рт. ст.

возраст пациентов

высокий риск геморрагических осложнений

значения ВЧД в первые 24 часа с момента инсульта могут оставаться в пределах нормальных значений

клинико-неврологическая оценка и КТ картина являются основными элементами диагностики дислокационного синдрома при данной форме инсульта

низкая чувствительность и специфичность проводимого измерения ВЧД

риск инфекционных осложнений

в положении стоя

всегда только положительные значения ВЧД

при гипервентиляции

при наличии ликворошунтирующей системы (ВПШ)

при натуживании

гидроцефалия

компрессию базальных цистерн

латеральную дислокацию срединных структур мозга

наличие очагов ушиба и гематом

отек вещества головного мозга

сдавление субарахноидальных пространств

100%

20%

30%

50%

60%

вазогенному компоненту

венозное давление в сагиттальном синусе

давление в сопротивление оттоку ликвора

ликворному компоненту

артериальный приток, венозный отток и ауторегуляция мозгового кровотока

венозное давление в сагиттальном синусе

давление в сопротивление оттоку ликвора

давление цереброспинальной жидкости

скорость продукции ликвора

вазогенный компонент

венозное давление в сагиттальном синусе

давление в сопротивление оттоку ликвора

ликворный компонент

венозное давление в сагиттальном синусе

давление в сопротивление оттоку ликвора

давление цереброспинальной жидкости

скорость продукции ликвора