Хирургическое лечение функциональных нарушений у больных с аномалиями развития и положения толстой кишки

в месте перехода нисходящей кишки в сигмовидную

в поперечной ободочной кишке

в прямой кишке

в сигмовидной кишке

в слепой кишке

боли в животе

метеоризм

общая слабость

отсутствие самостоятельного стула

тошнота, отсутствие аппетита

в тех случаях, когда в течение недели не было стула

после приема слабительных в больших дозах

постоянно

при употреблении в пищу растительной клетчатки

только после сифонных клизм

гипертрофия мышечных слоев

относительное уменьшение числа ганглиев межмышечного нервного сплетения

склеротические изменения во всех слоях кишечной стенки

уменьшение толщины стенки кишки за счет атрофии мышечного слоя

усиление гаустрации

гастроинтестинальная форма

ректальная форма

ректосигмоидальная

субтотальная форма

супраанальная форма

тотальная форма аганглиоза

при болезни Гиршпрунга

при идиопатическом мегаколон

при привычных запорах

при психогенном мегаколон

при болезни Гиршпрунга

при мегаколон неясной этиологии

при наличии жалоб на упорные запоры

при обструктивном мегаколон

у всех больных

наличие и протяженность неизмененных отделов кишки

наличие или отсутствие аганглионарной зоны и ее протяженность

наличие или отсутствие других изменений (стриктура, опухоль)

протяженность и степень расширения толстой кишки

сократительную способность стенки толстой кишки

сократительную способность стенки тонкой кишки

безопасный и асептичный колоанальный анастомоз

максимальное удаление аганглионарной зоны без излишней травматизации тазовых органов

отсутствие кровопотери

отсутствие повреждения внутреннего сфинктера прямой кишки

предотвращение образования слепого мешка в прямой кишке

профилактика несостоятельности анастомоза

значительным уменьшением числа ганглиев межмышечного сплетения

отсутствием клеток в нервных сплетениях

отсутствием нервных сплетений

полным отсутствием межмышечного (Ауэрбаховского) и под-слизистого (Мейснерова) нервных сплетений

укрупнением нервных стволов

хорошим развитием межмышечного (Ауэрбаховского) и под-слизистого (Мейснерова) нервных сплетений

профилактики мочеполовых расстройств

профилактики повреждения внутреннего сфинктера

уменьшения кровопотери

уменьшения повреждения наружного сфинктера

уменьшения травматизации нервных путей в малом тазу

на восходящую ободочную кишку

на границе компенсированной и декомпенсированной части ободочной кишки

на подвздошную кишку

на поперечную ободочную кишку

на сигмовидную кишку

ирригоскопия

исследование прохождения бариевой взвеси по желудочно-кишечному тракту

колоноскопия

обзорная рентгенография органов брюшной полости

полнослойная биопсия прямой кишки

нерадикальность операции

трудности выделения слизистой оболочки кишки в зоне аганглиоза

трудности мобилизации ободочной кишки для низведения

трудности мобилизации прямой кишки у взрослых пациентов

трудности наложения анастомоза из-за разных диаметров кишок

консервативное, направленное на лечение основного заболевания и коррецию функции толстой кишки

консервативное, направленное на нормализацию функции толстой кишки

только лечение основного заболевания

только хирургическое

хирургическое при неэффективности консервативного

возрасте больных старше 50 лет

воспалительных осложнениях в параректальной клетчатке

многоэтапном лечении

недостаточности анального сфинктера

различных осложнениях в области сформированного анастомоза

рецидиве мегаколон

выявить количественное содержание ацетилхолинэстеразы

определить состояние интрамурального нервного аппарата

позволяет точно определить протяженность зоны аганглиоза

установить наличие сосудистых изменений дистального отдела прямой кишки

установить степень атипии клеток слизистой оболочки

выраженным дисбактериозом

образованием в кишке стеркоральных язв

развитием воспалительного процесса в кишке

реакцией на клизмы

реакцией на прием слабительных средств

консервативный при протяженности аганглионарной зоны 3-4 см

только консервативный

только хирургический

хирургический при безуспешности консервативного

хирургический, если зона аганглиоза более 4 см.

дистрофия ганглиев в расширенных отделах толстой кишки

наличие ганглиев без нервных клеток в них

отсутствие ганглиев мышечно-кишечного сплетения

пучки безмякотных нервных волокон

увеличение числа и размеров ганглиев межмышечного сплетения

уменьшение числа и размеров ганглиев межмышечного сплетения

бледность кожных покровов

бочкообразная грудная клетка

видимая через переднюю стенку живота кишечная перистальтика

впалый живот

расхождение прямых мышц живота

увеличение объема живота

при декомпенсированном состоянии больного

при наличии калового камня

при тотальном мегаколон

у всех больных старше 20 лет

у всех больных старше 30 лет

ликвидация кишечной непроходимости

налаживание эвакуации кишечного содержимого у ослабленных больных

при наличии калового камня - удаление его путем колотомии

сохранение части толстой кишки при тотальном мегаколон

только резекция расширенной части кишки

гиперплазия ганглиев без увеличения их числа

нормальное развитие интрамурального нервного аппарата

отсутствие ганглиев в межмышечном и подслизистом нервных сплетениях

приобретенные дистрофические изменения нервных клеток

уменьшение числа ганглиев интрамурального нервного аппарата прямой кишки

Дюамеля

Ребейна

Свенсона

Соаве

без формирования первичного анастомоза

отсутствие реакции внутреннего сфинктера в ответ на его раздражение

отсутствие рефлекса с наружного сфинктера

снижение адаптационной способности прямой кишки

снижение сократительной способности наружного сфинктера

увеличение тонуса внутреннего сфинктера

модифицированная операция Дюамеля

операция Дюамеля

операция Ребейна

операция Свенсона

операция Соаве

аганглиоз внутреннего сфинктера

аганглиоз на уровне верхнего геморроидального сплетения

гипоганглионарный вариант болезни всей прямой кишки

недоразвитие нервного аппарата нижнеампулярного отдела прямой кишки

сегментарное поражение на уровне аноректальной линии

возраста пациента

времени начала консервативного лечения и регулярности его проведения

пола пациента

протяженности аганглионарной зоны

степени компенсации вышележащих отделов кишечника

желанием пациента

локализацией зоны аганглиоза

протяженностью зоны аганглиоза

состоянием всех отделов толстой кишки

характером планируемой в дальнейшем радикальной операции

целью колостомии

модифицированная операция Свенсона

операция Дюамеля

операция Ребейна

операция Свенсона

операция Соаве

длительное бессимптомное течение

отставание в физическом развитии

отсутствие самостоятельного стула

постоянное вздутие живота

хороший эффект от приема слабительных средств

возрастом больных

длиной аганглионарной зоны

негативным отношением больных к наложению колостомы

общим состоянием больных

протяженностью декомпенсированных расширенных отделов кишечника

возраст больных старше 50 лет

невозможность тщательной очистки толстой кишки перед операцией

особенности кровоснабжения низводимых органов

травматичность самого оперативного вмешательства

тяжесть общего состояния больного