Нарушения ритма и проводимости при хронической сердечной недостаточности: диагностика, профилактика, подходы к терапии и показания к оперативному лечению

смерть пациента после автомобильной аварии

смерть пациента после хирургического вмешательства

смерть пациента с декомпенсацией сердечной недостаточности

смерть спортсмена на соревновании

амиодарон независимо от клинической выраженности симптомов ЖЭ

амиодарон только в случае выраженных клинических проявлений ЖЭ, поскольку постоянный приём препарата сопровождается высоким риском развития побочных эффектов

пропафенон в случае выраженных клинических проявлений ЖЭ

соталол независимо от клинической выраженности симптомов ЖЭ

бессимптомные предсердные тахиаритмии

симптомные предсердные тахиаритмии, невозможность адекватного контроля частоты сокращений желудочков

симптомные предсердные тахиаритмии, при условии непереносимости антиаритмических препаратов или нежелании пациента принимать их

симптомные предсердные тахиаритмии, устойчивые к терапии бета-блокаторами

профилактика внезапной сердечной смерти

профилактика избыточного увеличения ЧСС

профилактика тромбоэмболических осложнений

профилактика тромбоэмболических осложнений и улучшение функции сердца

добавление амиодарона

добавление амиодарона, дигоксина

добавление дигоксина

радиочастотная абляция АВ-соединения

имплантация СРТ с радиочастотной абляцией АВ соединения, при недостаточной бивентрикулярной стимуляции (<99%)

имплантация ЭКС

имплантация кардиовертера-дефибриллятора

медикаментозная кардиоверсия новокаинамидом с последующим контролем ритма путем назначения дронедарона

медикаментозная кардиоверсия новокаинамидом с последующим назначением препаратов IC класса для контроля ритма

электрическая или медикаментозная кардиоверсия амиодароном для улучшения клинического статуса

электрическая кардиоверсия не показана при адекватном контроле ЧСС

назначение амиодарона у пациентов, перенесших инфаркт миокарда со сниженной фракцией выброса левого желудочка и значимой симптомной желудочковой экстрасистолией (ЖЭ)

радиочастотная аблация очага ЖЭ при неэффективности медикаментозной терапии

радиочастотная аблация очага ЖЭ при развитии вторичной дилатации полостей сердца

радиочастотная аблация очага ЖЭ при симптомных ЖЭ

радиочастотная аблация очага ЖЭ, антиаритмическая терапия при бессимптомной ЖЭ, в отсутствие признаков вторичной дилатации полостей сердца

ЖТ длительностью менее 30 секунд

ЖТ длительностью менее 60 секунд

ЖТ с нестабильной гемодинамикой

ЖТ, купирующаяся самостоятельно

возникновение трех или более стойких эпизодов ЖТ или ФЖ в течение 48 часов, требующие проведения либо антитахикардитической стимуляции, либо дефибрилляции

возникновение трех или более стойких эпизодов желудочковой тахикардии (ЖТ) или фибрилляции желудочков (ФЖ) в течение 24 часов, требующие проведения либо антитахикардитической стимуляции, либо дефибрилляции

возникновение трех или более эпизодов ЖТ, купирующихся спонтанно

возникновение трех или более эпизодов ФП в течение 24часов

оптимальная медикаментозная терапия сердечной недостаточности

применение антиаритмической терапии

регулярное выполнение ЭХОКГ

регулярное суточное мониторирование ЧСС

желудочковая тахиаритмия

прогрессия фибрилляции предсердий, переход в постоянную форму, диссинхрония

снижение толерантности бета-блокаторам

снижение толерантности к физическим нагрузкам

бессимптомная дисфункция ЛЖ

гипертрофия ЛЖ с сохранной фракцией выброса ЛЖ

дисфункция ЛЖ с дилатацией, но без гипертрофии

дисфункция левого желудочка (ЛЖ) с дилатацией и гипертрофией

повышение порога деполяризации

снижение скорости быстрой реполяризации

снижение скорости медленной реполяризации

снижение скорости спонтанной диастолической деполяризации