Дифференциальная диагностика диффузных изменений печени при ультразвуковом исследовании

болезнях сердца

гастродуодените

онкологических заболеваниях с метастатической диссеминацией процесса по брюшине

циррозе

в брюшной полости

в плевральной полости

в полости малого таза

в полости перикарда

I, II сегменте

I, IV, V сегментах

VI, VII сегменте

застойной сердечной недостаточности

остром и хроническом гепатите

ряде инфекционных и паразитарных заболеваний

саркоидозе

системных заболеваниях

аутоиммунный

острые

подострые

хронические

единичных или множественных анэхогенных образований

единичных или множественных образований повышенной эхогенности

единичных или множественных образований повышенной эхогенности с акустическими тенями

единичных или множественных образований пониженной эхогенности

КТ или МРТ с контрастированием при подозрении образований печени и других органов брюшной полости

УЗИ сосудов печени и селезенки (с целью диагностики типа портальной гипертензии, исключение тромбозов и т.д.)

ФВД для установления степени дыхательной недостаточности

ЭхоКГ - с целью оценки фракции выброса сердца

дистальное затухание эхосигнала

контуры неровные

контуры ровные

усиление сосудистого рисунка

аутоиммунный

острый

подострый

хронический

возможно изолированное увеличение только правой доли

могут быть увеличены или уменьшены в зависимости от стадии и формы

отмечается гипертрофия хвостатой доли

асцит

ожирение

расширенные вены передней брюшной стенки

увеличение селезенки

данные эпидемиологического анамнеза

данных УЗИ

длительность инфекции более 6 месяцев

длительность инфекции менее 6 месяцев

клинической картины

лабораторных данных

асцит

наличие порто-кавальных анастамозов

расширение воротной вены

расширение селезеночной вены

увеличение селезенки

вирусы гепатитов В, С

злоупотребление алкоголем

отягощенный аллергоанамнез

хронический венозный застой

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ щитовидной железы

ФВД

эзофагогастродуоденоскопия

дистрофии печени (белковая, жировая)

застойной сердечной недостаточности

остром и хроническом гепатите

циррозе

воздушно-капельный

инфекционный

обменно-алиментарный

токсический и токсико-аллергический

желудочно-сальниковые

короткие желудочно-венечные

околожелудочные

тазовые

желудочно-пищеводные

около толстокишечные

околопищеводные

тазовые

брыжеечно- нижнеполые

около толстокишечные

околожелудочные

околоподжелудочные

наличие выраженной васкуляризации

нечеткость, обеднение сосудистого рисунка

сосудистый рисунок не изменен

липомой и участками паренхимы печени средней эхогенности

объемным образованием и липомой печени

объемным образованием и участками паренхимы средней эхогенности (неизмененная паренхима)

не меняются

увеличены диффузно

увеличивается изолированно за счет хвостатой доли

уменьшены

не изменены

увеличены

уменьшены

злокачественное образование вторичного характера

кавернозная гемангиома

капиллярная гемангиома

липома

очаговая форма жировой инфильтрации

обеднен

остается неизмененный

усилен

структура диффузно неоднородная

структура однородная

эхогенность диффузно повышена

эхогенность диффузно понижена

ветвях 2-3 порядка правой и левой ветвей воротной вены

любой точке ее визуализации

области ворот печени (где она делится на правую и левую долевые ветви)

области головки поджелудочной железы (во внепеченочном сегменте)

неоднородная структура паренхимы печени

однородная структура паренхимы печени

повышение эхогенности паренхимы печени

снижение эхогенности паренхимы печени

регистрируется активная диффузная васкуляризация в стенке желчного пузыря

у больных с асцитом стенка эхопозитивна, из-за контраста с жидкостью

утолщение стенки желчного пузыря больше 3 мм

утолщенная свыше 5 мм стенка уменьшенного в объеме желчного пузыря выглядит многослойной

неоднородная эхоструктура печени

повышение эхогенности печени

снижение эхогенности печени

увеличение размеров печени

диффузное повышение эхогенности печени

диффузное снижение эхогенности печени

неспецифическая гепатоспленомегалия

фиброзные изменения вокруг долек

наличие признаков реканализации просвета вены

обнаружение эхопозитивного окклюзирующего или пристеночного образования в воротной вене

полное отсутствие и/или локальное изменение кровотока в воротной вене

просвет воротной вены проходим на всем протяжении

наличие признаков реканализации просвета вены

обнаружение тромботических масс окклюзирующего или пристеночного характера в селезеночной вене

полное отсутствие и/или локальное изменение кровотока в селезеночной вене

просвет селезеночной вены проходим на всем протяжении

асцит

поражение забрюшинных лимфатических узлов

портальная гипертензия

спленомегалия

в большинстве случаев увеличение размеров печени

дистальное затухание эхо-сигнала

диффузная гиперэхогенность паренхимы печени (более высокая эхогенность печени при сравнении с корковым веществом почек)

неоднородная структура печени

снижение эхогенности паренхимы печени

области ворот печени

области желчного пузыря

проекции VI сегмента

проекции VIII сегмента

алкогольная болезнь печени

лекарственные препараты (чаще стероиды)

ожирение

эзофагит

внутрипеченочная

надпеченочная

печеночная

подпеченочная

смешанная

возраста и пола пациента

морфологического типа цирроза

стадии болезни

тяжести болезни

отложения липидов

склерозом

узлов регенерации

фиброза