Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ), ассоциированная с внесердечными заболеваниями

больная должна провести очередное ЭХОКГ-исследование через год

больная должна проводить ЭХОКГ только при появлении жалоб, совпадающих с клиническими проявлениями легочной гипертензии

учитывая длительный период наблюдений и отсутствие развития ЛАГ, больная в дальнейшем должна наблюдаться кардиологом и проводить ЭХОКГ в общерекомендованные диспансеризационные промежутки

учитывая нормальные результаты КТ и многолетнее отсутствие изменений на ЭХОКГ, а также возраст больной, можно снизить частоту наблюдения с ЭХОКГ до 1 раза в 2 года

учитывая нормальные результаты КТ и многолетнее отсутствие изменений на ЭХОКГ, а также возраст больной, можно снизить частоту наблюдения с ЭХОКГ до 1 раза в 3 года

катетеризация правых камер сердца

повторное ЭХОКГ обследование через 3-4 месяца для уточнения диагноза

повторное ЭХОКГ обследование через 6 месяцев для уточнения диагноза

повторное ЭХОКГ обследование через год для подтверждения диагноза

проведение КТ легких высокого разрешения

головной мозг получает чисто артериальную кровь

мышцы получают чисто артериальную кровь, что увеличивает физическую активность

печень получает чисто артериальную кровь

снижение давления в большом круге за счет сброса крови из большого круга в малый

снижение давления в малом круге за счет сброса крови из малого круга в большой

А - Да; Б - Да; В - Да

А - Да; Б - Да; В - Нет

А - Нет; Б - Да; В - Да

А - Нет; Б - Нет; В - Да

А - Нет; Б - Нет; В - Нет

лечение основного заболевания (иммуносупрессивная терапия, моноклональные антитела) приводит к исчезновению симптомов ЛАГ

нельзя применять специфические препараты для лечения ЛАГ из-за их токсичности и низкой эффективности в данной ситуации

необходима только комплексная терапия (лечение основного заболевания + специфическая терапия ЛАГ)

применение всех специфических препаратов для лечения ЛАГ высокоэффективно

женского пола

мужского пола

с высокой вирусной нагрузкой

с сопутствующим гепатитом В

с сопутствующим гепатитом С

гемосидероз легких

нормальная оксигенация крови

расширение легочных сосудов

сниженная оксигенация крови

сужение легочных сосудов

вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

интерферонопатии

лейкоз

нейтропения

папиломатоз

ЭхоКГ с допплерографией ежегодно

биопсия легкого

компьютерная томография легких высокого разрешения

обязательная катетеризация правых камер сердца

по показаниям - катетеризация правых камер сердца

ЭКГ-проба с блокатором кальциевых каналов

ЭХОКГ с допплерографией

по показаниям - катетеризация правых камер сердца

холтеровское мониторирование

электрофизиологическое исследование

УЗДГ сосудов печени

УЗИ печени

ФГДС (выявление варикозно-расширенных вен пищевода)

ЭЭГ

компьютерная томография печени с контрастированием

ЭхоКГ с допплерографией при постановке диагноза и ежегодно

кардиопульмональный тест

катетеризация правых камер сердца по показаниям

катетеризация правых камер сердца при постановке диагноза

функция внешнего дыхания

не показано применение антикоагулянтов

не показано применение гепатопротекторов

не показано применение специфических препаратов для лечения ЛАГ

не показано применение специфических препаратов для лечения ЛАГ, имеющих токсическое действие на печень

при тяжелой ЛАГ, ассоциированной с портальной гипертензией, не показана пересадка печени

антигельминтные препараты при распространенной форме

антигельминтные препараты, если еще не прошла первая фаза

вазодилататоры

иммуносупрессоры

специфические иммуномодуляторы

специфические препараты для лечения ЛАГ

Азия

Африка

Европа

Северная Америка

Южная Америка

анастамоз Поттса

атриосептостомия

трансплантация доли легкого

трансплантация легкого/легких

трансплантация сердца-легких

повышение артериального давления с ишемическим синдромом при пребывании в эндемичном по шистосомозу регионе

появление зудящих высыпаний на коже после купания или другого контакта с водой в эндемичных по шистосомозу регионах

появление сыпи при использовании в пищу экзотических фруктов

появление фебрильной лихорадки и кишечного синдрома при употреблении в пищу непастеризованного молока

пребывание в эндемичных по шистосомозу регионах с последующей фебрильной лихорадкой и/или кишечным синдромом

купание в зараженных водоемах

мытье рук в зараженной воде

употребление в пищу зараженного молока

употребление в пищу зараженного мяса

употребление в пищу зараженных морепродуктов, не подвергшихся обеззараживающей обработке

высокая

не развивается

низкая

развивается у всех больных

средняя

ЛАГ выявляется у большинства больных ВИЧ

ЛАГ, ассоциированной с ВИЧ, не бывает

в целом около 10%

в целом около 30%

около 50%

выраженные фиброзные изменения в легких, при распространенности фиброза более 50%

декомпенсированное состояние на фоне исчерпанных возможностей лекарственной и другой терапии

наличие одышки

показатели функции внешнего дыхания и диффузионной способности легких

потребность в кислородотерапии

СКВ и ассоциированная ЛАГ развиваются параллельно

обычно ЛАГ развивается спустя несколько лет после дебюта СКВ

обычно симптомы ЛАГ развиваются первыми, а потом присоединяется клиника СКВ

миграция яиц в легочные сосуды

образование кровяных тромбов в легочных сосудах

поражение печени с последующим развитием порто-пульмональной гипертензии

развитие легочной васкулопатии

скопление яиц внутри альвеол

ЭХОКГ с допплерографией ежегодно

катетеризация правых камер сердца проводится больным СКВ с диагностированной по ЭХОКГ ЛАГ

катетеризация правых камер сердца проводится больным СКВ с подозрением на наличие ЛАГ

катетеризация правых камер сердца проводится больным СКВ с тяжелым течением ассоциированной ЛАГ

компьютерная томография легких высокого разрешения

кашель

кровохарканье

обморочное состояние на фоне физической нагрузки при отсутствии признаков аритмии

одышка

снижение толерантности к физической нагрузке

больным ВИЧ с ассоциированной ЛАГ не показано назначение пероральных антикоагулянтов в комплексной терапии ЛАГ

больным ВИЧ с ассоциированной ЛАГ показано назначение пероральных антикоагулянтов в комплексной терапии ЛАГ

имеется взаимодействие отдельных лекарственных препаратов для лечения ВИЧ со специфическими препаратами для лечения ЛАГ, требующее коррекции доз

лечение больных ВИЧ с ассоциированной ЛАГ должно осуществляться комплексно (агрессивная высокоактивная антиретровирусная терапия и терапия ЛАГ)

у больных ВИЧ с ассоциированной ЛАГ чаще проводится трансплантация легких

высокоэффективны специфические препараты для лечения ЛАГ

лечение основного заболевания (СКВ) приводит к исчезновению симптомов ЛАГ

необходим комплексный подход к лечению: иммуносупрессия и специфические препараты для лечения ЛАГ

противопоказано применение антикоагулянтов

противопоказано применение бозентана

кава-мезентериальный анастамоз, применяемый для лечения портальной гипертензии, приводит к переполнению малого круга

повреждение эндотелия сосудов легких высокомолекулярным кислородом, образующимся в печени при портальной гипертензии

повреждение эндотелия сосудов легких неметаболизированными в печени продуктами

повышение давления в портальной вене приводит к повышению давления в нижней полой вене и переполнение малого круга

сдавление правого легкого увеличенной печенью и повышение давления в компрессированном легком и в малом круге

значительное повышение ревматоидного фактора

обнаружение антимиокардиальных антител

обнаружение антител классов SSA и SSB

обнаружение высокого титра СРБ

обнаружение креатинфосфокиназы медленного высвобождения (КФК-МВ)

баллонная внутриаортальная контрпульсация

внешняя контрпульсация

механический левый желудочек

механический правый желудочек

экстракорпоральная мембранная оксигенация