Лечение разрывов ахиллова сухожилия

длительного периода иммобилизации

коррекции программы выполнения упражнений и дозирования нагрузки в зависимости от объективного состояния спортсмена

постоянного взаимодействия врача с пациентом

увеличения количества повторений выполняемых упражнений в стандартной программе реабилитации

в области диастаза минимальное количество репаративной ткани

в области разрыва кровоизлияние, отек и сглаженность контуров сухожилия

истонченный паратенон

паратенон спаивается с ретрактированными концами разорванного сухожилия

баскетбол

гандбол

керлинг

спортивная гимнастика

веретенообразного хода волокон сухожилия

сухожилия с нерегулярной эхоплотностью

чередующихся гипер- и гипоэхогенных полосок

эхоплотной, слегка выгнутой кзади линии

слабой прочности сухожильной ткани

сокращения медиальной группы мышц голени, сила которой превышает прочность сухожильной ткани

сокращения трехглавой мышцы голени, сила которой превышает прочность сухожильной ткани

сокращения четырехглавой мышцы бедра, сила которой превышает прочность сухожильной ткани

в первые 14 суток

в первые 25 суток

со 2-го месяца

через 1,5-2 месяца

восстановление опорности переднего отдела и переката стопы

нормализация состояния нервно-мышечного аппарата голени

профилактика развития атрофии мышц

увеличение амплитуды движений в голеностопном суставе

более высоким риском инфекционных осложнений

более длительным восстановлением функции

послеоперационным удлинением конечности

развитием разболтанности сустава

волокна сухожилия будут разрыхлены

может визуализироваться гематома, но не на всю толщину сухожилия

сухожилие выглядит как длинная, тонкая, гипоинтенсивная структура

сухожилие представлено в виде диффузного увеличения его толщины

длинная гиперэхогенная структура

длинная структура с нерегулярной частотой генерализованного увеличения интенсивности

длинная, тонкая, гипоинтенсивная структура

разрыхление параллельно натянутых структур

классификация Kuwada

классификация Myerson

классификация Джелла и Кумбса

классификая по Tossy

кровоизлияние в области повреждения

отек в области повреждения

отсутствие опорности на передний отдел стопы

пигментация кожи в области повреждения

величину диастаза разорванного сухожилия

объём истинного тыльного сгибания голеностопного сустава

состояние концов разорванного сухожилия

уровень повреждения разорванного сухожилия

шов Беннелля

шов Доннати

шов Казакова

шов Кюнео

консервативным

мини-инвазивными методиками

оперативным

тренирующим

застарелые

патологические

свежие

физиологические

восстановление опорности переднего отдела и переката стопы

полное восстановление нервно-мышечной функции оперированной конечности

профилактика развития атрофии мышц и тугоподвижности голеностопного сустава

увеличение амплитуды движений в голеностопном суставе

компьютерная томография (КТ)

магнитно-резонансное исследование (МРТ)

рентгенография

ультразвуковое исследование (УЗИ)

видимое западение по ходу ахиллова сухожилия

невозможность поднятия на носок поврежденной конечности

снижение силы подошвенного сгибания стопы

сохранение активного подошвенного сгибания стопы

глубокий малоберцовый нерв

икроножный нерв

поверхностный малоберцовый нерв

подкожный нерв

появление капиллярного кровотечения

появление отдельных тяжей, идущих в глубину мышцы

появление разволокненных концов

появление рыхлости сухожилия

игольчатый тест O'Brien

тест Copeland

тест Matles

тест Thompson

исследование проводится в положении пациента лежа на животе, стопа находится в нейтральном положении на кушетке

исследование проводится в положении пациента лежа на животе, стопа свободно свисает в нейтральном положении за краем стола

исследование проводится в положении пациента лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, споты находятся на кушетке в нейтральном положении

исследование проводится в положении пациента лежа на спине, стопа свободно свисает в нейтральном положении за краем стола

имеется хороший мышечный корсет

начато в течение первых суток после травмы

нет сопутствующей патологии

пациент отказывается от оперативного вмешательства

достижение полной адаптации сухожильных концов

достижение частичной адаптации сухожильных концов

остаточный диастаз между сухожильными концами не более 10 мм в положении подошвенного сгибания стопы на 30

остаточный диастаз между сухожильными концами не более 5 мм в положении подошвенного сгибания стопы на 20

ахиллопластика лоскутом фасции икроножной мышцы

консервативное лечение

открытый шов сухожилия

подкожный шов сухожилия

во время сгибания ног в коленных суставах стопа поврежденной конечности переходит в нейтральное положение или в положение дорсифлексии

при дорсифлексии, канюля иглы отклоняется в дистальном направлении

при западении в месте разрыва и может сохраняться активная плантарная флексия

при тыльном сгибании пораженная стопа может достигнуть большего тыльного сгибания по сравнению со здоровой

в результате нагнетания воздуха в манжете до давления в 100 мм рт. ст стопа должна находиться в положении плантарной флексии

в результате пассивного тыльного сгибания пациент достигает большей досифлексии по сравнению со здоровой ногой

в результате постукивания неврологическим молоточком по ахиллову сухожилию происходите его сокращение

в результате сжимания голени ахиллово сухожилие оттягивается от большеберцовой кости

иммобилизация в вальгусном положении на 6-8 недель

иммобилизация в варусном положении на 6-8 недель

иммобилизация в положении тыльного сгибания на 6-8 недель

иммобилизация в эквинусном положении на 6-8 недель

восстановления опорно-двигательных функций

иммобилизацию

спортивной реабилитации

щадяще-тренирующий