Интервенционные методы коррекции сосудистых осложнений и билиодигестивных стриктур после трансплантации печени у детей

сам себе провёл катетер через бедренную артерию в полость правого предсердия

сам себе провёл катетер через бедренную вену в полость правого предсердия

сам себе провёл катетер через локтевую вену в полость правого предсердия

сам себе провёл катетер через лучевую артерию в полость правого предсердия

билиарные осложнения

несостоятельность сосудистых анастомозов

тромбозы воротной вены

тромбоэмболии

возможен у детей до года

возможен у детей от 5 до 10 лет

возможен у детей от года до 5 лет

возможен у детей старше 10 лет

невозможен у детей любых возрастов

коровы

лошади

свиньи

собаки

аорто-коронарное шунтирование

коронарную баллонную ангиопластику со стентированием у человека

коронарную баллонную ангиопластику у человека

маммарокоронарное шунтирование

антеградный подход

латеральный подход

медиальный подход

ретроградный подход

дисфункция или печёночная недостаточность

лихорадка и сепсис

острая почечная недостаточность

умеренное повышение уровней сывороточных трансаминаз и билирубина

1929

1963

1969

1987

повышение уровня билирубина

повышение уровня сывороточных трансаминаз

снижение температуры тела

снижение уровня гемоглобина в общем анализе крови

увеличение количества тромбоцитов в общем анализе крови

повышенный тургор печеночной артерии после артериальной реваскуляризации

ранняя перфузия селезёночной артерии по данным ангиографии

увеличение селезёночной артерии > 150% диметра печеночной артерии по данным ангиографии

уменьшение селезёночной артерии < 50% диаметра печеночной артерии по данным ангиографии

при TIPS

при химиоэмболизации

при эксплантации фрагмента печени

при эмболизации селезёночной артерии (гиперспленизм, АГ АТ)

при билиарных осложнениях (стриктуры)

при сосудистых осложнениях (артериальные, венозные, портальные)

при эксплантации фрагмента печени

при эмболизации СА (стил-синдром; гиперспленизм)

Бакулева

Миллера

Петросяна

Сельдингера

Симпсона

анемия

массивный асцит

тромбоцитоз

тромбоцитопения

эпизоды желудочно-кишечного кровотечения

повышение уровня сывороточных трансаминаз

синдром холестаза

тромбоцитопения

эпизоды холангита

дешевизну

доступность

миниинвазивность

эффективность

выраженное фиброзирование стенок желчных протоков

наличие отёка и воспаления желчных протоков

необходимость использовать большое количества контраста

ограничение использования объёма контраста

большой вес (> 95 кг)

высокий индекс объёма трансплантат/реципиент (GRWR)

малый вес (< 10 кг)

технические сложности формирования анастомоза

1938 году

1948 году

1958 году

1968 году

1 месяц

1-3 дня

21 день

7-10 дней

~1 месяц

~1 неделя

~3 месяца

~6 месяцев

А.А. Вишневский и Л.А. Бокерия

А.Н. Бакулев и В.И. Бураковский

С.В. Готье и В.И. Шумаков

Ю.С. Петросян и Л.С. Зингерман

~1 год

~2 года

~3 месяца

~6 месяцев

в 20-21% случаев

в 28-29% случаев

в 31-33% случаев

в 8-15% случаев

с уклонением кровотока в верхнюю брыжеечную артерию и характеризуется ультразвуковыми и ангиографическими признаками обеднения кровотока по артерии трансплантата

с уклонением кровотока в правую почечную артерию и характеризуется ультразвуковыми и ангиографическими признаками обеднения кровотока по артерии трансплантата

с уклонением кровотока в селезёночную артерию и характеризуется ультразвуковыми и ангиографическими признаками обеднения кровотока по артерии трансплантата

с уклонением кровотока в селезёночную артерию, но сохранённом кровотоком по венам трансплантата

дислокация трансплантата

использование сосудистых кондуитов для портальной реконструкции

использование сплит-трансплантатов

старший возраст

использование трансплантатов от посмертного донора

коагуляционная травма

наложение анастомоза с использованием непрерывного шва

нарушение артериального кровоснабжения

11-20 % случаев

20-40 % случаев

25-76 % случаев

30-50 % случаев