Современные принципы терапии кислотозависимых заболеваний

сочетание возможно вследствие единого патогенеза

функциональная диспепсия сочетается с билиарной дисфункией

это взаимоисключающие заболевания

назначение ингибиторов протонной помпы при синдроме эпигастральной боли

назначение препаратов, стимулирующих моторику ЖКТ (прокинетиков) - при постпрандиальном дистресс синдроме

различия отсутствуют: всегда назначаются комбинации прокинетиков и ингибиторов протонной помпы

висмута трикалия дицитрат

лансопразол

омепразол

пантопразол

рабепразол

эзомепразол

инфекция H. Pylori не влияет на тяжесть симптомов функциональной диспепсии

инфекция H. Pylori никогда не определяется у больных с функциональной диспепсией

инфекция H. Pylori приводит к усугублению симптомов функциональной диспепсии

все индивидуально

риск имеется

риск отсутствует

все зависит от анамнеза пациента

прием даже длительно безопасен

риск есть

риск есть только при одновременном приеме НПВП

все индивидуально

риск намного ниже, чем при приеме пероральных форм

риск остается высоким

биоптата слизистой оболочки антрального отдела желудка

желудочного сока

сыворотки крови на антитела

уреазного теста

антибиотикотерапия

антихеликобактерная

вопрос о проведении антихеликобактерной терапии решается индивидуально

аэрофагия

привычная рвота

функциональная диспепсия

хронический гастрит

альгинаты

антациды

ингибиторы протонной помпы

прокинетики

синтетические аналоги простагландина Е1

сорбенты

альгаинты

антациды

биоадгезивная формула на основе гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата

ингибиторы протонной помпы

прокинетики

10-20% случаев

все индивидуально

до 30% случаев

до 80% случаев

10-15% населения

3-5% населения

75-90% населения

до 40% населения в экономически развитых странах

алкоголь

инфекцию Н. Pylori

нарушения питания

никотин

стресс

анализ желудочного сока

гастроскопию

гистологическое исследование прицельных биоптатов слизистой оболочки желудка

рН-метрию

рентгеноскопию

бледность, истонченность и сглаженность слизистой оболочки

выраженный сосудистый рисунок

повышение тонуса желудка

подслизистые кровоизлияния

кровотечением

малигнизацией

пенетрацией

перфорацией

стенозом

антациды, альгинаты, адсорбенты

ингибиторы протонной помпы

комбинация ингибитора протонной помпы с антацидом (альгинатом, адсорбентом) и прокинетиком

препараты висмута

прокинетики

бронхолегочный синдром

дисфагия

оториноларингологический синдром

отрыжка

псевдокардиальный синдром

стоматологический синдром

НПВП индуцированная диспепсия

НПВП индуцированные гастропатии

НПВП индуцированные эзофагиты

НПВП индуцированные энтеропатии

эрозии пищевода

язвы пищевода

НПВП-индуцированная гастропатия

НПВП-индуцированная диспепсия

поражения ЖКТ при приеме НПВП нет

аденокарцинома пищевода

неэрозивная рефлюксная болезнь

пищевод Баррета

стриктура пищевода

эрозивная рефлюксная болезнь

гиперсекреция соляной кислоты

инфекция Н. pylori

нарушения моторики

снижение синтеза защитного простагландина в слизистой оболочке ЖКТ

угнетение активности фермента ЦОГ-1

анальгетический эффект самих НПВП

имеющийся болевой синдром, связанный с основным заболеванием

наличие сопутствующей патологии

одновременный прием ингибиторов протонной помпы

домперидон

итоприда гидрохлорид

мебеверин

метоклопромид

тримебутин

дробное питание

лечебную физкультуру

общеукрепляющее лечение

психотерапевтическое лечение

физиотерапевтическое лечение

кариес

кровотечение из пищевода

пищевод Баррета

стриктура пищевода

язва пищевода

наблюдается несоответствие клинической картины и выраженности эндоскопических изменений

поражение ЖКТ часто развиваются внезапно и могут быть спрогнозированы только по совокупности факторов риска

поражения ЖКТ часто носят рецидивирующий характер

развивается только у пациентов старшего возраста

у пациентов молодого возраста клиническая картина более яркая

язвенные дефекты мелких размеров и множественные

язвы и эрозии локализуются преимущественно в антральном отделе желудка

бронзоспазм

дисфагия

изжога

неприятный запах изо рта

одинофагия

отрыжка

регургитация

наличие инфекции Helicobacter Pilory

одновременный прием антибиотиков

одновременный прием кортикостероидов

одновременный прием лекарственных средств, снижающих свертывание крови

пожилой возраст

предшествующие и сопутствующие заболевания ЖКТ

оценка васкуляризации очагов повреждения

оценка заболевания поджелудочной железы

оценка расположения опухолей печени

подозрение на наличие асцита

проведение тонкоигольной аспирационной биопсии

оценка стадии опухолей печени

подозрение на воспалительные заболевания кишечника

подозрение на наличие объёмных образований в брюшной полости

проведение магнитно-резонансной холецистохолангиопанкреатографии

свищи при болезни Крона

подозрение на колоректальный рак

подозрение на наличие асцита

подозрение на наличие жёлчно-каменной болезни

подозрение на наличие объёмных образований в брюшной полости

увеличение органов брюшной полости

билиарный сладж

боль в грудной клетке

диагностика нарушений моторики указанных отделов ЖКТ

дисфагия

изжога

спазм сфинктера Одди

атипичная боль в грудной клетке

диагностика перфорации в указанных отделах ЖКТ

диспепсия у пациентов старше 55 лет

дисфагия

острое или хроническое желудочно-кишечное кровотечение

потеря массы тела

врожденный короткий пищевод

отсутствие перистальтики пищевода

цилиндрическая метаплазия эпителия в нижней части

щелочной пищевод

язва пищевода

выраженность эзофагита

наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

наличие желудочно-пищеводного рефлюкса

наличие эрозивного эзофагита

частоту и время заброса содержимого желудка в пищевод

20-40%

более 80%

менее 10%