Применение аппаратов наружной фиксации при переломах длинных костей конечностей

быть простым для регулировки

быть удобным для пациента

выполнять основную лечебную задачу

не препятствовать проведению лучевой диагностики

содержать только один тип фиксатора (спицы/стержни)

в послеоперационном периоде за счёт регулировки аппарата и дозированного сближения костных отломков

во время операции после монтажа аппарата, за счёт регулировки аппарата

во время операции, перед фиксацией аппарата

да, так как аппарат - малотравматичное фиксирующее устройство, позволяющее обойтись без погружного фиксатора

да, так как спицы и стержни допускается устанавливать вблизи очага ортопедической инфекции

нет, так как в данных условиях показано только консервативное лечение

нет, так как оправдана установка погружного фиксатора после санации зоны перелома

компактность

меньшее количество элементов конструкции

оптимальное распределение нагрузки

использование только кольцевых опорных элементов

прохождение фиксаторов только в перпендикулярных плоскостях

создание встречно-боковой компрессии между отломками

меньшее количество фиксаторов, на которые они опираются

меньшее ограничение движений в близлежащем суставе

меньший вес аппарата в целом

больший выбор доступных компоновок

возможность применения облегчённых компоновок аппарата

высокая скорость монтажа

создание необходимой стабильной фиксации

диафиз ключицы

проксимальный отдел бедра

таранная кость и подтаранный сустав

тела позвонков

компримирование аппаратом противоположной нижней конечности

нарушение местного кровообращения в проксимальном метаэпифизе большеберцовой кости и риск асептического некроза в данной области

невозможность сгибания коленного сустава в полном объёме

количество спиц / стержней

модуль упругости материала опор

разновидности и количество опор

рентгенопрозрачность элементов аппарата

дефекты костной ткани

деформации длинных костей

нарушения метаболизма костной ткани, например остеопороз

укорочения длинных костей

вывихи

диспластические заболевания и состояния

контрактуры

системные заболевания

диаметр полуколец и секторов

длина балок и кронштейнов

количество отверстий на полукольцах

тип фиксирующих элементов

под собственным весом конечности

при помощи мускульной тяги ассистента

при помощи скелетного вытяжения

использовать спицы с упорной площадкой

перед окончательной фиксацией узлов крепления дать осевую нагрузку на сегмент

стягивать опорные площадки при помощи штанг

закрыто, за счёт регулировки аппарата

закрыто, с наложением аппарата наружной фиксации после репозиции

открыто из небольшого разреза, однако чрескостный остеосинтез при подобных переломах недопустим

открыто, из небольшого разреза, в сочетании с наложением аппарата

альтернативы кольцевидным опорам в данном сегменте нет

билатеральный аппарат на основе выносных балок, соединённых полукольцами по передней поверхности

секторальные опоры с выносными балками

дистракционный

оба типа допустимы в зависимости от клинической ситуации

фиксационный

спице-стержневую

спицевую

стержневую

компоновка

кость

опора фиксатора

узлы крепления (соединительные узлы)

фиксатор (спица или стержень)

аппараты с прямой и угловой компрессией

компрессионные и дистракционные

коррекционные и дистракционные

они избыточны для надёжной фиксации

они ограничивают приведение бедра и неудобны для пациента

они экономически нецелесообразны

определение угловых зазоров между опорами

оценка корректности репозиции

оценка пригодности аппарата для последующих лучевых исследований

да, так как он обеспечивает дополнительную стабильность

да, так как ряд фиксаторов имеет отверстия, которые могут быть использованы как направляющие для стержней и спиц аппарата

нет, так как он затрудняет рентгенологическую диагностику

нет, так как он препятствует компрессии отломков

компоновка

кость

передающие усилие элементы (штанги/балки)

спица/стержень

многооскольчатый перелом

открытый перелом

перелом, осложнённый инфекционным процессом

усталостный излом (перелом) накостной пластины при продолжающейся, но не завершённой консолидации костной ткани

она обеспечивает полный объем движений в смежных суставах

она облегчает проведение реабилитации и самообслуживание пациента

она позволяет крепить на аппарате элементы раневых дренажей

она позволяет проводить в послеоперационном периоде физиотерапевтическое лечение

использование на разных этапах лечения погружного металлофиксатора и аппарата наружной фиксации

использование различных типов фиксирующих элементов в одном аппарате наружной фиксации

остеосинтез различных сегментов аппаратами различной компоновки

сочетание погружного фиксатора и аппарата наружной фиксации

дополнительные элементы аппарата, монтируемые на штанги и опорные кольца

наивысший уровень организации аппарата, функционально решающий лечебную задачу

сумма всех элементов аппарата