Патология аортального клапана: современные рекомендации, диагностика, хирургические и интервенционные технологии лечения
-
Ответ проверен 1503 Растущая распространенность аортального стеноза, требующего хирургического или эндоваскулярного вмешательства в настоящее время связана с
-
неэффективностью медикаментозной терапии
-
появлением новых методов диагностики
-
ростом частоты врожденной патологии аортального клапана
-
старением населения
-
-
Ответ проверен 1503 Роль синусов Вальсальвы
-
влияют на компетентность аортального клапана
-
не влияют на компетентность аортального клапана
-
нивелируют вихревые потоки между створками и стенками синусов
-
повышают механическое напряжение на створки
-
снижают механическое напряжение на створки
-
создают вихревые потоки между створками и стенками синусов
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно современной классификации Lansac аортальный клапан с полноценно развитой одной комиссурой относится к
-
двухстворчатому клапану
-
одностворчатому клапану
-
трехстворчатому клапану
-
четырехстворчатому клапану
-
-
Ответ проверен 1503 Состояния, связанные с двухстворчатым аортальным клапаном
-
синдром Лойеса-Дитца
-
синдром Марфана
-
синдром Тернера
-
синдром Элерса-Данлоса
-
-
Ответ проверен 1503 Средний слой створки аортального клапана состоит из
-
гладкомышечных клеток
-
коллагеновых и эластических волокон
-
концентрических эластических мембран
-
эндотелиальных клеток
-
-
Ответ проверен 1503 Тип 2 двухстворчатого аортального клапана по Sievers характеризуется
-
наличием двух ложных комиссур
-
наличием одной ложной комиссуры
-
наличием трех ложных комиссур
-
отсутствием ложных комиссур
-
-
Ответ проверен 1503 Тип II аортальной недостаточности характеризуется
-
избыточной подвижностью створок вследствие пролапса
-
изолированным ограничением смыкания створок
-
нормальной подвижностью створок
-
ограничением створок на открытие и смыкание
-
-
Ответ проверен 1503 Тип наследования двухстворчатого аортального клапана у человека
-
преимущественно Х-сцепленное рецессивное
-
преимущественно аутосомно-доминантное
-
преимущественно аутосомно-рецессивное
-
преимущественно сцепленные с Х-хромосомой доминантное
-
-
Ответ проверен 1503 Умеренная митральная недостаточность после лечения аортального клапана как правило
-
компенсируется
-
не изменяется
-
прогрессирует
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов с аневризмой корня или восходящей аорты независимо от степени аортальной недостаточности реконструкция аортального клапана с реимплантацией или ремоделированием с аортальной аннулопластикой рекомендуется (класс I)
-
молодым пациентам с дилатацией корная аорты и двухстворчатым аортальным клапаном
-
молодым пациентам с дилатацией корная аорты и трехстворчатым аортальным клапаном
-
пожилым пациентам с дилатацией корная аорты и двухстворчатым аортальным клапаном
-
пожилым пациентам с дилатацией корная аорты и трехстворчатым аортальным клапаном
-
-
Ответ проверен 1503 У физически активных пациентов для выявления скрытых симптомов, а также для стратификации риска асимптомных пациентов с тяжелым аортальным стенозом рекомендуется
-
выполнить МРТ сердца с контрастированием
-
выполнить МСКТ сердца с контрастированием
-
выполнить ретроградную катетеризацию левого желудочка
-
выполнить тесты с физической нагрузкой
-
выполнить чреспищеводную эхокардиографию
-
-
Ответ проверен 1503 Хирургическое вмешательства на митральном клапане во время хирургического протезирования аортального клапана может быть необходимым
-
при дилатации митрального кольца
-
при наличии морфологических изменений митрального клапана
-
при наличии функциональных изменений митрального клапана
-
при отсутствия выраженных аномалий геометрии левого желудочка
-
-
Ответ проверен 1503 Хирургическое вмешательство независимо от степени аортальной недостаточности должно рассматриваться у пациентов с максимальным диаметром восходящей аорты (класс IIa)
-
более 45 мм у пациентов с синдромом Марфана и дополнительными факторами риска
-
более 45мм у пациентов с синдром Лойеса-Дитца
-
более 50мм у пациентов с двухстворчатым аортальным клапаном и дополнительными факторами риска
-
более 55мм
-
менее 45 мм у пациентов с мутациями в генах TGFBR1 или TGFBR2
-
менее 45 мм у пациентов с синдромом Марфана и дополнительными факторами риска
-
-
Ответ проверен 1503 Хирургическое вмешательство при аортальном стенозе следует рассматривать (класс IIa) у симптомных пациентов
-
с низкопотоковым, низкоградиентным аортальным стенозом и сниженной ФВ без сократительного резерва, особенно если кальциевый индекс подтверждает тяжелый аортальный стеноз
-
с низкопотоковым, низкоградиентным аортальным стенозом с нормальной ФВ при условии тщательного подтверждения тяжёлого аортального стеноза
-
с псевдо-тяжёлым аортальным стенозом
-
с тяжелым высокоградиентным аортальным стенозом
-
с тяжелым низкопотоковым, низкоградиентным аортальным стенозом со сниженной ФВ и доказанным сократительным резервом миокарда
-
-
Ответ проверен 1503 Хирургическое вмешательство при симптомном аортальном стенозе показано (класс I)
-
пациентам с низкопотоковым, низкоградиентным аортальным стенозом и сниженной ФВ без сократительного резерва, особенно если кальциевый индекс подтверждает тяжелый аортальный стеноз
-
пациентам с низкопотоковым, низкоградиентным аортальным стенозом с нормальной ФВ при условии тщательного подтверждения тяжёлого аортального стеноза
-
пациентам с псевдо-тяжёлым аортальным стенозом
-
пациентам с тяжелым высокоградиентным аортальным стенозом
-
пациентам с тяжелым низкопотоковым, низкоградиентным аортальным стенозом со сниженной ФВ и доказанным сократительным резервом миокарда
-
-
Ответ проверен 1503 Хирургическое протезирование аортального клапана в отличие от транскатетерного протезирования рекомендуется пациентам
-
с высоким хирургическим риском (согласно STS или EuroSCORE II >4% или логистическим EuroSCORE I >10% и наличием других факторов риска
-
с высоким хирургическим риском (согласно STS или EuroSCORE II >4% или логистическим EuroSCORE I >10% и отсутствием других факторов риска
-
с низким хирургическим риском (согласно STS или EuroSCORE II <4% или логистическим EuroSCORE I <10% и наличием других факторов риска
-
с низким хирургическим риском (согласно STS или EuroSCORE II <4% или логистическим EuroSCORE I <10% и отсутствием других факторов риска
-
-
Ответ проверен 1503 Хирургическое протезирование аортального клапана у асимптомных пациентов показано (класс I)
-
пациентам с тяжелым аортальным стенозом и аномальным нагрузочным тестом с симптомами, ясно указывающими на аортальный стеноз
-
пациентам с тяжелым аортальным стенозом и аномальными результатами нагрузочных тестов, с падением артериального давления ниже базового
-
пациентам с тяжелым аортальным стенозом и систолической дисфункцией ЛЖ, не имеющей другой причины
-
пациентам с тяжелым аортальным стенозом и сохранной функцией ЛЖ (ФВ ЛЖ более 50%)
-
-
Ответ проверен 1503 Хотя фактический риск расслоения аорты при наличии двухстворчатого аортального клапана недостаточно определён, беременность не рекомендуется при диаметре аорты
-
более 40 мм
-
более 50мм
-
менее 40мм
-
менее 50мм
-
-
Ответ проверен 1503 Чреспищеводная эхокардиография в проекции по длинной оси 120-140 градусов позволяет оценить
-
градиент давления
-
движение и высоту створок
-
количество створок
-
направление струи регургитации
-
степень регургитации
-
фенотип аорты
-
-
Ответ проверен 1503 Чреспищеводная эхокардиография в проекции по короткой оси 45 градусов позволяет оценить
-
градиент давления
-
движение и высоту створок
-
количество створок
-
комиссуральную ориентацию
-
место регургитации
-
степень регургитации
-
фенотип аорты
-
-
Ответ проверен 1503 Чреспищеводная эхокардиография в трансгастральной позиции 120 градусов позволяет оценить
-
градиент давления
-
количество створок
-
комиссуральную ориентацию
-
направление струи регургитации
-
степень регургитации
-
фенотип аорты
-
-
Ответ проверен 1503 Этиология вторичных поражений аортального клапана включает
-
аневризму и расслоение аорты
-
аортоаннулоэктазию
-
двухстворчатый аортальный клапан
-
инфекционный эндокардит
-
люпус эритематоз
-
опухоли
-
-
Ответ проверен 1503 Этиология первичных поражений аортального клапана включает
-
аневризму аорты
-
воспалительные заболевания
-
врожденные мальформации
-
расслоение аорты
-
травмы
-
-
Ответ проверен 1503 Эхокардиографическим критерием выраженного аортального стеноза являются
-
индекс площади отверстия менее 0,6 см2
-
площадь отверстия более 1,5 см2
-
скорость кровотока более 3,0 м/с
-
средний градиент более 40 мм рт ст
-
-
Ответ проверен 1503 Эхокардиографическим критерием выраженной аортальной недостаточности среди перечисленных является
-
Фракция регургитации более 30%
-
вена контракта более 0,6см
-
объем регургитации более 30мл/удар
-
эффективная площадь отверстия регургитации более 0,3см2
-
-
Ответ проверен 1503 Эхокардиографическим критерием умеренной аортальной недостаточности является соотношение ширины потока регургитации по отношению к выводному тракту левого желудочка
-
25-64%
-
65-80%
-
более 80%
-
менее 25%
-