Стратегия хирургического лечения у пациентов с атрезией легочной артерии и интактной межжелудочковой перегородкой
-
Ответ проверен 1503 В качестве основного метода диагностики и определения основных анатомических особенностей порока является
-
компьютерная томография
-
рентгенография
-
сцинтиграфия
-
электрокардиография
-
эхокардиография
-
-
Ответ проверен 1503 В качестве первичного вмешательства пациентам с выраженной гипоплазией правых отделов сердца, но без зависимости коронарного кровотока от давления в ПЖ обычно выполняется
-
наложение двунаправленного каво-пульмонального анастомоза
-
оперативное вмешательство по методике Damus-Kaye-Stansel
-
оперативное вмешательство по методике Фонтена
-
создание системно-легочного анастомоза
-
-
Ответ проверен 1503 Двухжелудочковая коррекция при атрезии легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой подразумевает
-
завершение коррекции полным венозным обходом правых отделов сердца с завершающим оперативным вмешательством по методике Фонтена
-
одновременное существование прямого кровотока из правого желудочка в легочную артерию с двунаправленным кавопульмональным анастомозом
-
одновременное существование прямого кровотока из правого желудочка в сочетании с функционирующим системно-легочным шунтом
-
отсутствие системно-легочных шунтов, существование только прямого правожелудочково-легочного кровотока
-
-
Ответ проверен 1503 Для диагностики наличия остаточного градиента на выводном отделе правого желудочка после окончания ИК при радикальной коррекции АЛА с интактной МЖП определяется разница между давлениями в
-
в левом желудочке и стволе легочной артерии
-
в правом желудочке и в аорте
-
в правом желудочке и стволе легочной артерии
-
правом предсердии и левом предсердии
-
-
Ответ проверен 1503 Для определения хирургической тактики у пациентов с атрезией легочной артерии и интактной межжелудочковой перегородкой, кроме оценки размеров правого желудочка и кольца трехстворчатого клапана, необходимо обязательно оценить
-
количество и место дренирования легочных вен
-
наличие или отсутствие правожелудочково-коронарных сообщений
-
размер восходящей аорты и линейную скорость кровотока в восходящей аорте
-
размер кольца и количество створок митрального клапана
-
форму и размеры правого и левого предсердия
-
-
Ответ проверен 1503 Избыточный поток крови по ОАП у пациента с АЛА и интактной межжелудочковой перегородкой опасен из-за
-
закрытия ОАП
-
нарастания гипоксемии
-
нарушений ритма сердца
-
уменьшения потока крови в системный кровоток
-
-
Ответ проверен 1503 Коронарный кровоток считается зависимым от давления в правом желудочке при условии сочетания правожелудочково-коронарных фистул с
-
выраженной гипоплазией системы легочных артерий и наличии больших аорто-легочных коллатеральных артерий
-
выраженной гипоплазией/стенозом аортального клапана и гипоплазией восходящей аорты
-
выраженным проксимальным стенозом/атрезией одной или более крупных коронарных артерий
-
значимой дилатацией фиброзного кольца трехстворчатого клапана и правого желудочка
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее оптимальным сроком выполнения двунаправленного каво-пульмонального анастомоза является возраст 3-6 мес. при этом необходимо, чтобы
-
легочно-артериальный индекс был более 60%
-
легочно-артериальный индекс был в интервале от 40 до 60%
-
легочно-артериальный индекс был менее 40%
-
среднее давление в системе легочных артерий было более 20 мм.рт.ст.
-
среднее давление в системе легочных артерий было менее 15 мм.рт.ст.
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее часто у пациентов с АЛА и интактной МЖП в постперфузионном периоде развивается
-
АВ-блокада 2 ст
-
синусовая брадикардия
-
трепетание предсердий
-
узловая эктопическая тахикардия
-
-
Ответ проверен 1503 Обязательным компонентом мониторинга во время индукции в анестезию является
-
BIS-мониторинг
-
измерение ЦВД
-
инвазивное измерение АД
-
пульсоксиметрия
-
-
Ответ проверен 1503 Операции без декомпрессии правого желудочка у пациентов с атрезией легочной артерии и интактной межжелудочковой перегородкой выполняются при
-
выраженной гипоплазии правого желудочка
-
наличии зависимости коронарного кровотока от давления в ПЖ
-
отсутствии зависимости коронарного кровотока от давления в ПЖ
-
увеличенном правом желудочке и трехстворчатом клапане
-
умеренной гипоплазии правого желудочка
-
-
Ответ проверен 1503 Основная суть операции Fontan (Фонтена) заключается
-
в обеспечении легочного кровотока за счет изолированного анастомоза верхней полой вены с легочными артериями
-
в обеспечении легочного кровотока за счет реанастомоза легочного ствола с бифуркацией легочных артерий
-
в обеспечении легочного кровотока за счет создания дополнительного подключично-легочного анастомоза слева
-
в полном разобщении большого и малого кругов кровообращения
-
-
Ответ проверен 1503 Основная суть операции двунаправленного каво-пульмонального анастомоза заключается в обеспечении легочного кровотока за счет создания
-
анастомоза между верхней полой веной и легочными артериями
-
анастомоза между нижней полой веной и легочными артериями
-
дополнительного подключично-легочного анастомоза слева
-
реанастомоза легочного ствола с бифуркацией легочных артерий
-
-
Ответ проверен 1503 Особенностью индукции в анестезию у пациентов с АЛА и интактной МЖП является
-
большая продолжительность ингаляционной индукции
-
нет никаких особенностей
-
потребность в более высоких дозах миорелаксантов
-
потребность в высоких дозах в/в анестетиков
-
-
Ответ проверен 1503 Первичное одномоментное наложение системно-легочного анастомоза в сочетании с реконструкцией путей оттока от ПЖ обычно выполняется пациентам с
-
выраженной гипоплазией структур правых отделов сердца без коронаро-зависимым кровотоком от давления в ПЖ
-
выраженной гипоплазией структур правых отделов сердца с коронаро-зависимым кровотоком от давления в ПЖ
-
умеренной гипоплазией структур правых отделов сердца без коронаро-зависимого кровотока от давления в ПЖ
-
умеренной гипоплазией структур правых отделов сердца с коронаро-зависимым кровотоком от давления в ПЖ
-
-
Ответ проверен 1503 Послеоперационное ведения пациентов после двужелудочковой коррекции АЛА с интактной межжелудочковой перегородкой предполагает
-
высокий риск развития плеврального выпота
-
продленную ИВЛ
-
раннюю экстубацию
-
риск развития нарушений ритма сердца
-
-
Ответ проверен 1503 Правый желудочек и трехстворчатый клапан считаются адекватными по размерам при следующем диапазоне z-score
-
от +2 до +4
-
от +4 до +6
-
от -2 до +2
-
от -4 до -2
-
от -6 до -4
-
-
Ответ проверен 1503 Правый желудочек считается умеренно гипоплазированным при следующем отношении по длинной оси к левому желудочку
-
от -2 до 0,1
-
от 0,1 до 0,3
-
от 0,3 до 0,65
-
от 0,65 до 0,8
-
от 0,8 до 1
-
-
Ответ проверен 1503 Предпочтительным центральным венозным доступом у пациентов с АЛА и интактной МЖП является
-
бедренная вена
-
внутренняя яремная вена
-
нет разницы
-
подключичная вена
-
-
Ответ проверен 1503 При атрезии легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой, венозная кровь из правого предсердия направляется к легочным артериям через следующие структуры
-
венозный проток (Аранциев проток)
-
легочный клапан
-
межпредсердное сообщение
-
открытый артериальный проток
-
трехстворчатый клапан
-
-
Ответ проверен 1503 При атрезии легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой смешанная кровь из левого предсердия направляется к легочным артериям через следующие структуры
-
аортальный клапан
-
легочный клапан
-
межпредсердное сообщение
-
открытый артериальный проток
-
трехстворчатый клапан
-
-
Ответ проверен 1503 При атрезии легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой смешивание венозной крови с артериальной происходит в
-
восходящей аорте
-
левом желудочке
-
левом предсердии
-
правом желудочке
-
правом предсердии
-
-
Ответ проверен 1503 При первичной одномоментной двухжелудочкововой конверсии гемодинамики по завершению искусственного кровообращения при высоком остаточном градиенте через реконструированный выводной тракт правого желудочка операция может быть дополнена
-
двунаправленным каво-пульмональным анастомозом
-
катетерной вальвулотомией клапана легочной артерии
-
протезированием клапана легочной артерии
-
процедурой (операцией) Фонтена
-
системно-легочным анастомозом
-
-
Ответ проверен 1503 Специфическим осложнением катетерной вальвулотомии клапана легочной артерии является
-
нарушения ритма сердца
-
развитие легочного гипертензионного криза
-
спазм мыщц выводного отдела правого желудочка
-
тампонада сердца
-
-
Ответ проверен 1503 С целью поддержания адекватного давления в полости правого желудочка и коронарных артериях при правожелудочково-зависимом коронарном кровообращении в дополнение к системно-легочному шунту (анастомозу) может потребоваться
-
декомпрессия правого желудочка с созданием прямого выхода в легочную артерию
-
наложение аорто-правожелудочкого анастомоза
-
наложение двунаправленного каво-пульмонального анастомоза
-
наложение прямого соустья между стволом легочной артерии и восходящей аортой
-
перевязка устья левой/или правой коронарной артерии
-
-
Ответ проверен 1503 Целевые значения сатурации артериальной крови кислородом до ИК у пациентов с АЛА и интактной МЖП при открытом артериальной протоке являются
-
100%
-
60-65%
-
80-85%
-
более 94%
-
-
Ответ проверен 1503 Что из перечисленного повышает легочное сосудистое сопротивление?
-
гипокапния
-
ингаляционные анестетики
-
повышение фракции вдыхаемого кислорода
-
повышенное внутрибрюшное давление
-