Седация в отделениях реанимации и интенсивной терапии

возбужден

невозможно разбудить

опасно возбужден

седатирован

пациент бодрствует, тревожен, возбужден, беспокоен

пациент дремлет, откликается только на команды

пациент спит, замедленно откликается на легкое постукивание по надпереносью или громкий отклик

пациент спит, отсутствует реакция на легкое постукивание по надпереносью или громкий оклик

постоянная глубокая седация без прерывания

постоянная глубокая/умеренная седация с прерыванием в контрольных точках

постоянная легкая/умеренная седация с ежедневным прерыванием

только анальгезия

наличие дренажей, катетеров, зондов

нарушение сна

родственники больных

шум аппаратуры

оценка наличия нарушений режима сон/бодрствование

оценка наличия/отсутствия галлюцинаций

оценка невнимательности

оценка прохождения теста связи чисел

предупреждения осложнений у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом

профилактики баротравмы

улучшения газообмена

успокоения пациентов, находящихся на ИВЛ

внутричерепной гипертензии при тяжелой черепно-мозговой травме

параличе Белла

синдроме Барре

столбняке

BIS у нерелаксированных пациентов

BIS у пациентов, находящихся в состоянии комы

BIS у пациентов, находящихся на ИВЛ в условиях миоплегии

RASS и SAS

помещение в ПИТ пациентов, не нуждающихся в проведении интенсивной терапии

применение фармакологических протоколов

раннее восстановление подвижности пациентов

создание условий, способствующих сну пациентов

галоперидол

дексмедетомидин

минимизацию шума и манипуляций в ночное время

фентанил

ежедневное пробуждение

минимизацию шума и манипуляций в ночное время

позднюю активизацию

применение бензодиазепинов

во внимание не учитывается риск развития нейрокогнитивных последствий

предупреждение боли и тревожности

синхронизация пациента к аппарату ИВЛ

уменьшение потребления кислорода

когнитивный дефицит

нарушение перистальтики желудочно-кишечного тракта

развитие толерантности к препаратам

увеличение инцидентов ишемии миокарда

алкоголизм

гипертоническую болезнь

предшествующую деменцию

употребление спортивного питания в анамнезе

абсцессы мозга

длительную гипоксемию

закрытую ЧМТ

субарахноидальное кровоизлияние

длительную гипоксемию

закрытую ЧМТ

неадекватное купирование болевого синдрома

уремию и отравление солями тяжелых металлов

бензодиазепины

диуретики

миорелаксанты

опиоиды

изменение уровня сознания

нарушения восприятия

нарушения ритма сердца

нарушения сна

дискомфорт, тревога, посттравматические расстройства психики

продолжительная ИВЛ

синдром отмены

стрессовая реакция сердечно-сосудистой системы

делирий

нарушение фаз сна

непреднамеренная экстубация

непреднамеренное извлечение катетера

вокализацию

движение верхних конечностей

движение нижних конечностей

синхронизацию с аппаратом ИВЛ

артериальное давление

движение тела

мышечное напряжение

частоту сердечных сокращений

добиться адекватного диуреза

добиться адекватного обезболивания

нормализовать уровень креатинина крови

нормализовать уровень сахара в крови

делирию

непреднамеренной экстубации

посттравматическим расстройствам психики

синдрому отмены

астматический статус

злокачественная гипертермия, устойчивая к методам охлаждения

острый респираторный дистресс-синдром

повышенный тонус мышц конечностей

может потребоваться поддержка проходимости дыхательных путей

пациент в состоянии бодрствования

пациент реагирует на легкий тактильный стимул

пациент реагирует на словесный стимул

координация может быть нарушена

может потребоваться поддержка проходимости дыхательных путей

пациент в состоянии бодрствования

пациент не реагирует на болезненный стимул

отмечается депрессия сознания

пациент в состоянии бодрствования

пациент не реагирует на болезненный стимул

требуется поддержка проходимости дыхательных путей

быстрая

длительная

кратковременная

средней длительности

быстрая (дискретная)

длительная

кратковременная

средней длительности

24 часов инфузии

48 часов инфузии

7 суток инфузии

72 часовинфузии

вероятны спонтанные экстубации

снижается количество дней на ИВЛ

увеличивается частота встречаемости делирия

уменьшается боль

контроль внутричерепного давления

повышение переносимости интубации трахеи и ИВЛ

профилактика развития делирия

профилактика развития стрессовой реакции

снижается количество дней на ИВЛ

увеличивается время пребывания в ОРИТ

уменьшается боль

уменьшается частота встречаемости делирия

преимущественное использование бензодиазепина

применение антипсихотических препаратов у беспокойных групп пациентов

ранее восстановление подвижности больных

создание условий для сна пациентов

длительная гипоксемия

допуск родственников в ОРИТ

соблюдение режима сна

удаление дренажей, катетеров, инфузионных линий

обеспечение необходимого ухода

обеспечение реализации диагностических и лечебных действий в оптимальных комфортных и безопасных для больного условиях

улучшение комфорта и безопасности пациента и его окружения

улучшение состояния больного и устранение последствий, связанных с определенной патологией

усиление чувства дискомфорта у пациента

гемипарезу

делирию

нарушению фаз сна

стрессовой реакции сердечно-сосудистой системы

Child-Pugh

MELD

Ramsey

Richmond