Анестезия при офтальмологических операциях

высокий порог болевой чувствительности

недостаточная нейровегетативная блокада

неэффективность местной анестезии

применение пропофола

применение сукцинилхолина

адреналин

атропин

ацетазоламид

ацетилхолин

скополамин

тимолол

фенилэфрин

циклопентолат

эхотиофат

ИВЛ в режиме гипервентиляции, гемостатическая терапия

обеспечить адекватное обезболивание, выключить сознание больного внутривенными анестетиками

обеспечить адекватную проходимость дыхательных путей введением деполяризующих миорелаксантов и интубацией трахеи

обеспечить адекватную проходимость дыхательных путей введением недеполяризующих релаксантов и постановкой ларингеальной маски

придать больному положение Фовлера

создать искусственную управляемую гипотонию ганглиоблокаторами или нитратами

1 сут.

2 сут.

3 сут.

4 сут.

5 сут.

10 сут.

3 сут.

5 сут.

7 сут.

8 сут.

10 минут

15 минут

3 минуты

5 минут

7 минут

бледность кожных покровов

брадикардия

галлюцинации

гиперемия

лихорадка

сухость во рту

тахикардия

акинезия глазного яблока

движения глазного яблока в полном объеме

мидриаз

миоз

птоз

движения глазного яблока в полном объеме

движения глазного яблока лишь при попытке смотреть вниз

мидриаз

миоз

умеренный птоз

введение флумазенила при развитии интеллектуального синдрома

отложить операцию, если нельзя исключить наличие ретробульбарной гематомы

отмена операции при неэффективности блокады

пробуждение больного, оксигенотерапия при нарушении проходимости дыхательных путей и развитии гипоксии

углубление анестезии при развитии интеллектуального синдрома

внутривенно болюсно фентанил, преднизолон, атропин

инфузионная терапия

не проводят инфильтрацию раствором местного анестетика прямых мышц глаза при неэффективности предпринятых мер

по показаниям вазопрессорная терапия

прекратить манипуляции на глазном яблоке

адекватная оксигенация

ввести атропин

ввести дроперидол или метоклопрамид

инфузионная терапия

прекратить манипуляции на глазном яблоке

атропин внутривенно в дозе 10 мкг/кг при сохранении устойчивого нарушения сердечной проводимости

не проводят инфильтрацию раствором местного анестетика прямых мышц глаза при неэффективности предпринятых мер

оценить адекватность ИВЛ и оксигенации

прекратить манипуляции на глазном яблоке до нормализации ЧСС и ритма сердца

бронхолитики и глюкокортикостероиды при бронхообструкции

инсуффляция увлажненного кислорода

не проводят инфильтрацию раствором местного анестетика прямых мышц глаза при неэффективности предпринятых мер

прекратить манипуляции на глазном яблоке

при кашле - введение препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс

бутакаин 2%

лидокаин 10%

новокаин 0,25%

пропаракаин 0,5%

ропивакаин 0,75%

тетракаин 0,5%

при операциях по поводу катаракты

при операциях по поводу косоглазия

при операциях по поводу отслойки сетчатки

только в детском возрасте

только в пожилом и старческом возрасте

апноэ

окулокардиальный рефлекс

ретробульбарное кровоизлияние

сохранение движения глазного яблока

судороги

вводная анестезия при операциях на глазах не отличается от общепринятой при операциях на других органах

для интубации можно использовать как деполяризующие, так и недеполяризующие миорелаксанты

для интубации необходимо использовать только недеполяризующие миорелаксанты

для интубации рекомендуется использовать армированную или изогнутую под прямым углом эндотрахеальную трубку

интубацию можно осуществить с использованием обычной эндотрахеальной трубки

перед интубацией трахеи необходимо обеспечить глубокий уровень анестезии и миорелаксации

подачу ингаляционных анестетиков прекращают только после эвакуации мокроты из дыхательных путей

после аспирации ротоглотки отключают подачу закиси азота и вводят лидокаин (1,5 мг/кг в/в) с целью подавления кашлевого рефлекса

экстубацию осуществляют через 1-2 минуты после введения лидокаина на фоне ингаляции чистого кислорода

экстубация офтальмологических больных ничем не отличается от других пациентов

экстубация при плановых анестезиях в условиях умеренно глубокой седации для предотвращения кашля

возможно введение малой дозы опиоида (ремифентанил 00,1-0,5 мкг/кг или альфентанил 375-500 мкг в/в)

глубокая седация противопоказана

ингаляция закиси азота

кратковременно выключить сознание можно с помощью пропофола (200 мг медленно) или 200 мг тиопентала

минимальная седация и амнезия обеспечивается дробным введением мидазолама в дозе 1-2 мг, иногда в сочетании с фентанилом (12,5-25 мкг) или суфентанилом (2,5-5 мкг)

общая анестезия

проводниковая анестезия

сопутствующие врожденные аномалии у детей

сопутствующие заболевания у пожилых пациентов

тревожность и страх пациента

глубокая ингаляционная анестезия

применение атропина или гликопирролата внутривенно непосредственно перед разрезом кожи

применение атропина или гликопирролата подкожно за 30 минут до операции

применение холиноблокаторов у пожилых пациентов с сопутствующей ИБС или глаукомой

ретробульбарная блокада

более медленное начало анестезии

игла не пенетрирует конус, образуемый глазодвигательными мышцами

меньшая боль при инъекции

меньший риск повреждения глаза, глазного нерва и артерии

повышенная вероятность экхимоза

барбитураты

деполяризующие релаксанты

ингаляционные анестетики

кетамин

пропофол

барбитураты

деполяризующие релаксанты

ингаляционные анестетики

кетамин

недеполяризующие миорелаксанты

пропофол

бензодиазепины

гипотензивные препараты

нейролептики

противогистаминные средства

трициклические антидепрессанты

выраженная нейровегетативная блокада при анестезии

механическое сдавление глазного яблока извне

повреждение рефлексогенных структур глаза

резкое повышение внутриглазного давления во время операции

резкое снижение внутриглазного давления во время операции

аллергия на местные анестетики

выраженная сопутствующая патология

операции на задней камере глаза

операции на передней камере глаза

отказ пациента

невозможность координации с пациентом

неконтролируемый тремор у пациента

неспособность пациента лежать неподвижно

сопутствующая патология

травма или перфорация глазного яблока

выраженная миопия

нарушение свертываемости крови

нарушение целостности наружных оболочек глазного яблока

операции на передней камере глаза

операции при катаракте

бледность кожных покровов

возбуждение и двигательная активность пациента

головная боль

заторможенность и малоподвижность пациента

профузный пот

резкая слабость

внезапная боль в животе

заторможенность и малоподвижность пациента

неукротимая икота

рвота

тошнота

остановка синусового узла

синусовая брадикардия

синусовая тахикардия

фибрилляция желудочков

экстрасистолия

бронхоспазм

влажные хрипы

ларингоспазм

рефлекторный кашель

урежение частоты, уменьшение глубины и остановка дыхания

ХОБЛ

легочно-сердечная недостаточность

перенесенный гепатит

перенесенный инфаркт миокарда

хронический болевой синдром при патологии позвоночника и суставов

вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу

гипертоническая болезнь с высокими цифрами АД

ожирение 1-2 степени

ожирение 3-4 степени

тяжелое течение сахарного диабета

влияние анестезии

глазная патология

ранее перенесенные хирургические операции

сопутствующая патология

хирургическое вмешательство

гипервентиляция

нарушение оттока внутриглазной жидкости

повышение венозного давления

положение больного на животе

положение больного на спине

возбуждение и беспокойное поведение больного

глубокая общая анестезия

интраоперационная гипотония

интраоперационная симпатоадреналовая стимуляция (тахикардия, повышение АД)

неадекватная местная или общая анестезия и аналгезия

гипервентиляция

гипертензия

гиповентиляция

гипотензия

снижение РаО2

кровотечение в результате повреждения только сосудов глаза

кровотечение при повреждении любых сосудов по ходу операции

продолжающееся кровотечение из-за разрыва задних цилиарных артерий, при котором кровь скапливается в супрахориоидальном пространстве

самостоятельно остановившееся кровотечение