Судебно-психиатрическая оценка психических расстройств у женщин, совершивших агрессивные криминальные действия

временное психическое расстройство развивается на фоне регресса депрессивной симптоматики

депрессия остается на невротическом уровне

депрессия углубляется, состояние женщин можно квалифицировать как умеренный депрессивный эпизод

умеренный депрессивный эпизод (F.32.1), который характеризуется помимо депрессивной симптоматики наличием значительных трудностей при выполнении социальных и профессиональных обязанностей, нарушением менструального цикла, появлением соматических жалоб, нарушением сна

клинические особенности шизофрении выявляются только в инволюционном периоде

клинические особенности, составляющие нозологическую сущность шизофрении, являются общими для женщин и мужчин, никаких различий не существует

у женщин отмечается преобладание приступообразно-прогредиентных форм над непрерывными, выявляется умеренная прогредиентность эндогенного процесса, частота манифестации в зрелом возрасте, в бредовые переживания включаются дети и внуки, выявляется связь течения процесса с биологическими факторами (послеродовый, климактерический, инволюционный периоды)

шизофрения у женщин протекает более благоприятно, чем у мужчин

в период климакса отмечается лишь ухудшение соматического состояния, психическое состояние женщин остается прежним

отмечается угасание психопатологической симптоматики и стабилизация эндогенного процесса

период климакса и инволюционного возраста является неблагоприятным, на него приходится значительная доля обострений процесса при шизофрении у женщин; у больных преобладают аффективно-бредовые расстройства с инволюционной окрашенностью; в структуре депрессии большое место занимают тревога, ипохондрия

появляются невротическая симптоматика и нарушения сна

у женщин появляются ипохондрические переживания, связанные с климаксом, симптомы шизофрении остаются неизменными

в условиях психогенно-травмирующих ситуаций отмечались патологические развития с формированием болезненных идей ревности; агрессивные действия при этом отличаются особой жестокостью и направлены на объект ревнивых переживаний

патологическое развитие личности с выраженным ипохондрическим бредом, вплоть до развития синдрома Котара

патологическое развитие личности с признаками аффективной неустойчивости

чаще всего наблюдается патологическое развитие личности по шизоидному типу с признаками склонности к образованию сверхценных идей

в большинстве случаев ведущим в клинической картине является психопатоподобный синдром

особенностью судебно-психиатрического контингента женщин с данной нозологией является злоупотребление алкоголем с формированием клинических признаков синдрома зависимости

при судебно-психиатрической экспертизе для большинства женщин с органическим психическим расстройством выносится решение о том, что женщина могла осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими

чаще всего при судебно-психиатрической экспертизе выносится решение о том, что женщина с органическим психическим расстройством не могла осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими в период совершения агрессивных действий

главной клинической особенностью ОПР является частое развитие психоорганического синдрома по эйфорическому типу

повторные черепно-мозговые травмы усугубляют психическое состояние

при ОПР травматического генеза агрессивные действия обусловлены психотическими расстройствами

при ОПР травматического генеза отмечаются эмоциональная неустойчивость и психопатоподобные расстройства

в экспертной практике у женщин с данным типом личностного расстройства преобладают смешанные патохарактерологические синдромы: истеро-возбудимый и истеро-эпилептоидный

женщинам с эмоционально-неустойчивым расстройством личности присущи вспыльчивость, крайняя раздражительность, властность, склонность к периодам беспричинного злобного настроения

при употреблении алкоголя женщины с эмоционально-неустойчивым расстройством личности становятся спокойными, в конфликтах не участвуют

у женщин с личностным расстройством эмоционально-неустойчивого типа часто наблюдается злоупотребление алкоголем, что способствует реализации агрессивных действий

характерны бредовые идеи преследования, приводящие к агрессивным действиям

агрессивные действия совершаются во время ссор, конфликтов при совместном употреблении алкогольных напитков с потерпевшими, по ситуационно-импульсивным мотивам

быстрый темп развития алкоголизма способствует еще более резкому заострению патохарактерологических особенностей - возбудимости, раздражительности, вспыльчивости, злобности, что и приводит к совершению агрессивных действий

в клинической картине у таких женщин наблюдаются идеи самоуничижения и малоценности

клиническая картина алкогольной зависимости у таких женщин имеет ряд особенностей: массивность злоупотребления алкоголем, состояния тяжелого опьянения с амнезиями, быстрота формирования абстинентного синдрома (дисфорический вариант), быстрая утрата контроля, снижение толерантности, раннее формирование запоев, частое возникновение психотических состояний

отмечавшееся у таких женщин когнитивное снижение, как правило, приводит к правонарушениям

на фоне длительно текущего цереброваскулярного процесса в инволюционном периоде появляются бредовые идеи ревности, преследования, колдовства, ущерба здоровью, физической порчи; бредовые идеи систематизируются на фоне нарастающего интеллектуально-мнестического снижения, что определяет повышенную общественную опасность этих больных

особенностью женского контингента с органическим психическим расстройством сосудистого генеза является обилие вегетативно-сосудистых расстройств, обусловленных патологическим течением климакса

особенностью женского контингента с органическим психическим расстройством сосудистого генеза является практическое отсутствие проявлений симптоматики вегетативно-сосудистых расстройств

при органическом психическом расстройстве сосудистого генеза (атеросклероз, гипертоническая болезнь) отмечаются неврозоподобные и психопатоподобные состояния

на фоне уже имеющихся последствий перенесенных черепно-мозговых травм, длительного и систематического злоупотребления алкоголем с формированием хронического алкоголизма, дополнительное воздействие экзогенных вредностей в виде повторных черепно-мозговых травм приводит к углублению психопатоподобных нарушений, сочетающихся с морально-этическим снижением по алкогольному типу

особенностью судебно-психиатрического контингента женщин с данной нозологией является особенно частая коморбидность употребления алкоголя и психостимуляторов

при сочетании двух этиологических факторов, травматического и интоксикационного, быстро формируется психопатоподобный синдром

при сочетании двух этиологических факторов, травматического и интоксикационного, морально-этическое состояние относительно стабильно, психопатоподобный синдром формируется только при наличии неблагоприятных социальных факторов

в данном случае бредовые идеи могут быть направлены как на посторонних лиц, так и на лиц ближайшего окружения, что определяет повышенный уровень общественной опасности больных женщин

депрессивно-параноидный синдром, относящийся к периоду агрессивных действий, направленных на лиц ближайшего окружения, отличается очерченным характером, быстротой развития, присоединением различных компонентов, в основном идеаторных, синдрома Кандинского-Клерамбо

при депрессивно-параноидном синдроме в остром приступе шизофрении у женщин отмечаются расширенные классические незавершенные суициды; агрессивные действия в этих случаях часто направлены на детей и определяются патологической альтруистической мотивацией

у женщин те же особенности бреда, что и у мужчин и никаких специфических особенностей не выявляется, агрессивные действия могут быть направлены как на детей и внуков, так и на сожителей и мужей

главная специфическая особенность социальных факторов - обязательный низкий социально-экономический статус семьи

социальным фактором агрессии является злоупотребление женщинами алкоголем

такие социальные предикторы, как воспитание в условиях депривации, перенесенное сексуальное насилие затрудняют выработку у женщин приемлемых форм разрешения интерперсональных конфликтов, что способствует формированию у них стереотипов агрессивного поведения

факторами предиспозиции к агрессии женщин являются депривация и негативный эмоциональный опыт в детстве, пережитое жестокое обращение и сексуальное насилие, патологически протекавший пубертатный период с формированием эмоционально возбудимых черт и девиантными формами поведения, отсутствие социальных и семейных связей

жестокость, аффективная вязкость, склонность к истерическим реакциям в субъективно-сложных ситуациях

склонность к застреванию на отрицательных переживаниях с разработкой планов мести

склонность к накоплению отрицательных эмоций, злопамятность

театральность, демонстративность, стремление привлечь к себе внимание окружающих

тревожность, робость, застенчивость, отсутствие поиска стратегий разрешения конфликтных ситуаций

в клинической картине отмечаются бредовые идеи воздействия

в клинической картине отмечаются тяжелые речевые и сенсорные нарушения

главным признаком являются эпилептические приступы

жестокость, аффективная вязкость, склонность к истерическим реакциям в субъективно-сложных ситуациях

склонность к накоплению отрицательных эмоций, злопамятность, мстительность, ханжество

вначале развивались депрессивные состояния невротического уровня

развивалась ажитированная депрессия

развивались депрессивные состояния невротического уровня, которые можно квалифицировать как легкий депрессивный эпизод (F.32.0 МКБ-10)

развивалось гипоманиакальное состояние

инволюционный период у женщин не влияет на динамику личностных расстройств

отмечается гиперболизация климактерических вегето-сосудистых проявлений с ипохондрической фиксацией на имеющихся соматических заболеваниях

отмечается учащение истеро-невротических и истеро-аффективных реакций

при декомпенсациях личностного расстройства у женщин в инволюционном периоде наблюдаются различной степени выраженности депрессивные состояния с аффектом тоски, тревожным компонентом

в результате длительной, часто многолетней, пролонгированной психогенно-травмирующей ситуации, связанной с внутрисемейным насилием, избиваемая, унижаемая женщина может совершить тяжелые агрессивные действия, а жертва и агрессор меняются местами

в условиях длительного семейного насилия женщина часто провоцирует мужчину на совершение особо тяжких преступлений

данная проблема преувеличена и развивается только за рубежом, в РФ проблема не имеет судебно-психиатрического значения

женщины используют проблему внутрисемейного насилия для сокрытия заранее продуманного правонарушения

женщины, оправдывая правонарушение, предоставляют вымышленные сведения о домашнем насилии

как правило, психотравмирующая ситуация отстоит как минимум на 6 месяцев во времени от депрессивного расстройства с агрессивными действиями

правонарушению предшествует объективно тяжелая психотравмирующая ситуация; это измены мужа, оскорбления, жестокое, садистское поведение, психологический террор, издевательства над женщиной и детьми, побои

совершению агрессивных действий предшествует длительная психотравмирующая ситуация

агрессивные действия совершаются целенаправленно, с целью избавления от потерпевшего, но не под влиянием психотических депрессивных переживаний

агрессивные действия совершаются, когда симптомы депрессивного состояния достигают психотического уровня (витальная тоска, тревога, страх, мысли о безысходности сложившейся ситуации и пр.)

агрессивные действия совершаются, при направленности их на непосредственных обидчиков, виновников психотравмирующих переживаний (мужья, сожители) эти действия носят чуждый, несвойственный личности женщины характер

женщины совершают продуманные действия, правонарушения совершаются целенаправленно, они могут осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими в период совершения агрессивных действий (в соответствии с формулой вменяемости)

влияние соматогенных факторов в данном случае незначительно для развития и углубления депрессий у женщин

влияние соматогенных факторов на депрессивное состояние отсутствует

влияние соматогенных факторов научно не обосновано

присоединение дополнительных астенизирующих соматогенных факторов, связанных с вегетативно-эндокринными сдвигами в организме женщины: беременность, роды, осложнения послеродового периода, расстройства, связанные с наступлением климакса, способствуют развитию и углублению депрессивного состояния