Солидно - псевдопапиллярные опухоли поджелудочной железы. Особенности диагностики и лечения

10 - летняя достигает 30 - 40%

10 - летняя достигает 81.0 - 93.7%

5 - летняя достигает 45 - 62%

5 - летняя достигает 89.8 - 97.4%

не имеет возрастной принадлежности

у детей старшего дошкольного возраста (5-7 лет)

у лиц пожилого возраста (старше 60 лет)

у лиц репродуктивного возраста (15-49 лет)

1959

2000

2010

2023

Alessandro Codevilla в 1898

Siegfried Oberndorfer в 1907

Virginia Kneeland Frantz в 1959

Меликоу и Патчером в 1967

головка ПЖ

крючковидный отросток ПЖ

перешеек ПЖ

тело и хвост ПЖ

диагноз СППО ПЖ является показанием к хирургическому лечению

если размеры СППО не превышают 3 см, показано динамическое наблюдение

показана периоперационная химиотерапия (неоадъювантная) по схеме FOLFIRINOX

показано динамическое наблюдение за ростом опухоли, лишь образования больших размеров более 5 см подлежат хирургическому лечению

не имеет четких контуров, характерно отсутствие капсулы

округлые хорошо отграниченные новообразования как правило имеющие фиброзную псевдокапсулу

часто имеются очаги кровоизлияний

часто имеются очаги обызвествления в капсуле

консервативное лечение при СППО неэффективно

наличие у пациента диагноза СППО является показанием к химиотерапии

наличие у пациента диагноза СППО является показанием к хирургическому лечению

показана лучшая выживаемость пациентов после хирургического лечения, чем при динамическом наблюдении

гормональный профиль

лучевые методы исследований (КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастным усилением)

общий анализ крови

онкомаркеры (СА 19-9, Хромагранин А)

0-1,6%

25-33%

30-40%

30-50%

боль, дискомфорт в эпигастрии

отсутствие каких-либо симптомов

резкий набор массы тела в течении 2 - 3 мес

тошнота и рвота

нагноение раны

панкренекроз

пневмония

тромбоэмболические осложнения

корпоро-каудальная резекция ПЖ

панкреато-дуоденальная резекция

срединная резекция ПЖ

энуклеация опухоли

наличие солидного и кистозного компонента

наличие фиброзной капсулы

округлое, с четкими контурами гиподенсное образование

отсутствие фиброзной капсулы

корпоро-каудальная резекция ПЖ

панкреато-дуоденальная резекция

панкреатэктомия

энуклеация опухоли

геморрагический компонент в кистозной или солидной частях образования

наличие кистозного и солидного компонента, их сочетание

наличие фиброзной капсулы

отсутствие геморрагического компонента в кистозной или солидной частях образования

10 - летняя достигает 30 - 40%

10 - летняя достигает 95 - 100%

5 - летняя достигает 45 - 62%

5 - летняя достигает 95 - 100%

0,8-5%

10-25%

30-35%

40-50%

не существует патогномоничных онкомаркеров

характерно повышение уровня АФП

характерно повышение уровня РЭА (СЕА)

характерно повышение уровня СА 19-9

не имеет гендерной принадлежности

у детей

у женщин

у мужчин

аденокарциномой ПЖ

муцинозной и серозной цистаденомой ПЖ

нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы

эхинококкозом поджелудочной железы

10-20 мм

110-140 мм

20-30 мм

50-80 мм

показано проведение химиотерапии по схеме FOLFIRINOX

показано проведение химиотерапии по схеме GEMCAP

показано проведение химиотерапии по схеме Гемцитабин + nab-паклитаксел

при наличии отдаленных метастазов, как и при местном рецидиве опухоли, возможно выполнение циторедуктивных хирургических вмешательств

1 тип - представлен полностью солидным компонентом

2 тип - сочетание солидных участков с кровоизлияниями

3 тип - обширные кровоизлияния и кистозные образования

4 тип - представлен полностью кистозным компонентом

10-30%

25-43%

79,5-89%

95-100%

СППО больших размеров имеют неоднородную структуру с кистозным компонентом, гиперэхогенной исчерченностью и кальцинатами

для опухолей до 3 см характерно наличие кистозного компонента

опухоли до 3 см по структуре однородны

представляет собой гипо - и изоэхогенные образования с четкими контурами

не влияют на внешнесекреторную и эндокринную функцию поджелудочной железы

не ухудшают прогноз выживаемости

позволяют сохранить внешнесекреторную и эндокринную функцию поджелудочной железы

являются неоправданным риском лечения пациентов при данной нозологии

не отвечают принципам радикальности, применимым при онкологических заболеваниях

не ухудшают прогноз выживаемости, при этом позволяют сохранить внешнесекреторную и эндокринную функцию органа

представляют собой энуклеацию СППО и срединную резекцию поджелудочной железы

ухудшают прогнозы выживаемости пациентов в послеоперационном периоде