Ювенильные маточные кровотечения: классификация, клиника, диагностика

атипичной гиперплазии цервикального канала

инородного тела во влагалище

кондилом

красного плоского лишая

ассиметричным увеличением яичников

значительным увеличением концентрации лютеинизирующего гормона

значительным увеличением размеров матки

нормальными размерами матки

симметричным увеличением яичников

значительно высоким уровнем кортизола в плазме крови

значительно малыми размерами матки относительно возрастной нормы

нормальным уровнем кортизола в плазме крови

нормальными размерами матки относительно возрастной нормы

чаще остальных встречается у девушек-подростков

отношение диастолического артериального давления к пульсу

отношение пульса к величине диастолического артериального давления

отношение пульса к величине систолического артериального давления

отношение систолического артериального давления к пульсу

кровотечения из влагалища

кровотечения из вульвы

кровотечения из тела матки

кровотечения из шейки матки

аномальных маточных кровотечениях пубертатного периода на фоне впервые выявленного субфебрилитета

аномальных маточных кровотечениях пубертатного периода на фоне длительного стойкого субфебрилитета

ациклическом характере кровотечений, нередко сопровождающимся болевым синдромом

отсутствии патогенного инфекционного агента в отделяемом урогенитального тракта

положительных результатах туберкулиновой пробы

кровопотеря более 80 мл

кровопотеря менее 80 мл

наличие межменструальных или посткоитальных кровяных выделений

продолжительность постоянных кровяных выделений из влагалища 3-5 дней

продолжительность постоянных кровяных выделений из влагалища больше 7 дней

менометроррагия

метроррагия

олигоменоррея

полименоррея

может возникнуть на фоне давно существующего хронического аномального маточного кровотечения

обильное кровотечение, требующее срочного вмешательства с целью предотвращения дальнейшей кровопотери

обязательным критерием является выраженность анемии

основным компонентом тяжелого маточного кровотечения является выраженный физический и эмоциональный дискомфорт пациентки

аномальное по объему, регулярности и/или частоте маточное кровотечение, которое наблюдается в течение большинства дней в последние 6 месяцев

аномальное по объему, регулярности и/или частоте маточное кровотечение, которое наблюдается в течение большинства дней в последние 9 месяцев

не требует незамедлительного врачебного вмешательства

требует незамедлительного врачебного вмешательства

аборты

барьерные контрацептивы

биопсия шейки матки

внутриматочные контрацептивы

локализации и распространенности генитального эндометриоза

локализации лейомиомы матки

наличия порока развития матки

структуры и содержимого новообразований органов малого таза

с продолжительностью кровяных выделений более 7 дней

с продолжительностью кровяных выделений менее 7 дней

с сохраненным ритмом менструаций

со сбитым ритмом менструаций

кровопотерей - < 80 мл

кровопотерей - > 80 мл

незначительным количеством сгустков крови в обильных кровяных выделениях

проявлением гиперволемических расстройств в менструальные дни

проявлением гиповолемических расстройств в менструальные дни

наличием ритма

отсутствием ритма

периодическим усилением кровотечения на фоне скудных или умеренных кровяных выделений

частым возникновением после периодов олигоменореи

с понижением концентрации в крови лютеинизирующего гормона

с понижением концентрации в крови фолликулостимулирующего гормона

с хаотическими изменениями секреции гонадотропинов

со стойким повышением уровня лютеинизирующего гормона

со стойким повышением уровня прогестерона в крови

11-12 лет

13-14 лет

15-16 лет

9-10 лет

11-12 лет

13-16 лет

17-18 лет

9-10 лет

гармоничным развитием внешних признаков по данным антропометрии

гармоничным развитием внешних признаков по степени развития вторичных половых признаков

размерами матки больше относительно возрастной нормы

размерами матки меньше относительно возрастной нормы

ферритин 31-35 мг/дл

ферритин 36-40 мг/дл

ферритин 41-45 мг/дл

ферритин ниже 30 мг/дл

высокая готовность к стрессовым реакциям на фоне стремления превосходить окружающих во всем

значительное отставание уровня полового развития от сверстниц

отсутствие готовности к стрессовым реакциям на фоне стремления превосходить окружающих во всем

хрупкое телосложение

для исключения метаболического синдрома

для исключения синдрома Ашермана

для исключения синдрома поликистозных яичников

для уточнения функции щитовидной железы

маточные кровотечения, возникающие на фоне нерегулярного нормального менструального цикла (28 дней)

маточные кровотечения, возникающие на фоне нерегулярного укороченного менструального цикла (< 21 дня)

маточные кровотечения, возникающие на фоне регулярного нормального менструального цикла (28 дней)

маточные кровотечения, возникающие на фоне регулярного укороченного менструального цикла (< 21 дня)

нарушение формирования репродуктивной системы в сроки близкие к менархе

нарушение формирования репродуктивной системы после менархе

овуляторная дисфункция на фоне дефицита или резкого изменения массы тела

овуляторная дисфункция на фоне избыточной массы тела и ожирение

вторичными нарушениями в свертывающей системе крови

гипервазоконстрикцией сосудов

нарушениями процессов регенерации эндометрия

недостаточной вазоконстрикцией сосудов

возникающие в пределах 2-20 дней от ожидаемого срока

возникающие в пределах 25-30 дней от ожидаемого срока

возникающие в пределах 35-45 дней от ожидаемого срока

возникающие в пределах 50-70 дней от ожидаемого срока

100-120 г/л

80-100 г/л

< 70 г/л

> 120 г/л

осмотр состояния кожных покровов

расчет индекса кисть-шея

расчет индекса массы тела

расчет индекса талия-бедра

сопоставление степени физического и полового созревания по Таннеру с возрастными нормативами

ферритин 16-18 мг/дл

ферритин 20-22 мг/дл

ферритин 25-30 мг/дл

ферритин менее 15 мг/дл

гемофилические заболевания

заболевания мочевого пузыря или кишечника

заболевания придатков матки

нарушения системы гемостаза

беременность

гипоплазия эндометрия

заболевания тела матки

заболевания шейки матки

выявить патологии тела матки и эндометрия

выявить порок матки

исключить функциональные кисты и объемные образования в придатках матки

определить структуру образований и содержимое опухолевидных новообразований

уточнить размеры матки и эндометрия для исключения беременности