Ювенильные маточные кровотечения: дифференциальная диагностика, лечение

1 месяцев

2 месяца

2 недели

не менее 1-3 месяцев

зябкость

отечность

снижение массы тела

снижение памяти

увеличение массы тела

чувство жара

50%

60%

80%

менее 40%

10 мг/кг массы тела

15 мг/кг массы тела

25 мг/кг массы тела

5 мг/кг массы тела

МРТ головного мозга

определение содержания пролактина в венозной крови

определение содержания пролактина в моче

рентгенография костей черепа с прицельным изучением размеров и конфигурации турецкого седла

по 200 мг каждые 4-6 часов

по 400 мг каждые 2-3 часа

по 400 мг каждые 4-6 часов

по 600 мг каждые 2-3 часа

из матки у девочек с задержкой менструации после полового контакта накануне

из матки у девочек, подвергшихся сексуальному насилию

из повреждений, возникших в результате аборта или другого хирургического вмешательства

из рваных ран, полученных в результате травматизма

25-30%

35-40%

45-50%

ниже 20%

110-120 г/л

85-90 г/л

95-100 г/л

ниже 70-80 г/л

имеющие рецидивы в возрасте 15-17 лет включительно

с признаками гемофилических нарушений

сохраняющие избыточную массу тела

сохраняющие недостаток массы тела

артериальное давление в пределах нормы покоя

брадикардия

со стороны ЦНС - возбуждение

со стороны ЦНС - сопор

тахикардия

железа карбоксимальтозат

железа фумарат

сульфат железа

хлорид железа

железа карбоксимальтозат

железа фумарат

железо-гидроксид-полимальтозный комплекс

железо-гидроксид-сахарозный комплекс

3-х и более кратное повышение количества ретикулоцитов на 7-10 день приема железосодержащего препарата

двухкратное повышение количества ретикулоцитов на 5 день приема железосодержащего препарата

двухкратное повышение количества ретикулоцитов на 7-10 день приема железосодержащего препарата

однократное повышение количества ретикулоцитов на 7-10 день приема железосодержащего препарата

1 таблетка 2 раза в день

1 таблетка 2 раза в день 2 дня

1 таблетка 3 раза в день 3 дня

1 таблетка 3 раза в день 4 дня

1 таблетка 4 раза в день 4 дня

1 таблетка в день до конца второй упаковки препарата

1 года

1-3 месяцев

4-5 месяцев

6 месяцев

ациклическими с короткими светлыми промежутками

ациклическими, без коротких светлых промежутков

выделения обильные, нередко с тяжами слизи

выделения умеренные, нередко с тяжами слизи

циклическими, без коротких светлых промежутков

продолжительного кровотечения в результате ранения

продолжительного кровотечения во время любого хирургического вмешательства и медицинских процедур

умеренной менструальной кровопотери с менархе

чрезмерной менструальной кровопотери с менархе

по 50 г 4 раза в день 5-7 дней

по 50 г 4 раза в день до остановки кровотечения

по 50 мг 4 раза в день 5-7 дней

по 50 мг 4 раза в день до остановки кровотечения

антианемическая терапия

десенсибилизирующая терапия

коррекция психического статуса

остановка кровотечения во избежание острого геморрагического синдрома

стабилизация и коррекция менструального цикла и состояния эндометрия

в анамнезе имеются указания на половые контакты в предыдущем менструальном цикле

в анамнезе нет указаний на половые контакты в предыдущем менструальном цикле

кровотечением, возникающим при укорочении менструального цикла менее 21 дня

кровотечением, возникающим чаще после непродолжительной задержки до 42 дней

кровотечением, возникающим чаще после непродолжительной задержки свыше 42 дней

обеспечение полноценного питания

своевременная диагностика наследственных заболеваний, способствующих развитию железодефицитной анемии

своевременная диагностика хронических заболеваний, способствующих развитию железодефицитной анемии

соблюдение строгой диеты

длительные мажущие кровяные выделения с характерным коричневым оттенком до и после менструации

задержка менструации

олигоменорея, вторичная аменорея

увеличенные в объеме яичники с мелкими жидкостными включениями диаметром 3-6 мм в количестве более 12 в одном планарном срезе

неблагоприятный семейный анамнез по нарушению гемостаза

носовое кровотечение 1-2 раза в месяц

носовое кровотечение 4-5 раз в месяц

появление синяков от ушибов 1-2 раза в месяц

появление синяков от ушибов 4-5 раз в месяц

частая кровоточивость десен

острое кровотечение в течение 1 недели

острое кровотечение в течение 2 недель и более

рецидив кровотечения

хроническое кровотечение

необходимость хирургического лечения и гемотрансфузии

острое кровотечение, не уменьшающееся по объему на фоне симптоматической или гормональной медикаментозной терапией

угрожаемое жизни снижение гемоглобина (90-100 г/л) и гематокрита (30-40%)

угрожаемое жизни снижение гемоглобина (ниже 70-80 г/л) и гематокрита (ниже 20%)

возникновение циркуляторных нарушений

потеря 25-30% объема циркулирующей крови

потеря 35-40% объема циркулирующей крови

снижение гематокрита ниже 25%

снижение уровня гемоглобина ниже 70-80 г/л

наличие клинических признаков полипов эндометрия и/или цервикального канала

наличие ультразвуковых признаков полипов эндометрия и/или цервикального канала

острое маточное кровотечение, не останавливающееся на фоне медикаментозной терапии

подострое маточное кровотечение, не останавливающееся на фоне медикаментозной терапии

визуализацию сосуда в ножке

неправильную форму

нечеткие контуры

овоидную форму

четкие контуры

нагрубание молочных желез

обильные кровяные выделения без сгустков

обильные кровяные выделения, со сгустками, с кусочками тканей

тошнота

брадикардия

наличие влажной кожи

наличие сухой субэктеричной кожи

пастозность тканей

тахикардия

1 грамм в течение первого часа терапии, затем по 500 мг - 1,5 грамма 3 раза в сутки до полной остановки кровотечения

1,5 грамма в течение первого часа терапии, затем по 500 мг - 1 грамм 3 раза в сутки до полной остановки кровотечения

2 грамма в течение первого часа терапии, затем по 500 мг - 1,5 грамма 3 раза в сутки до полной остановки кровотечения

500 грамм в течение первого часа терапии, затем по 500 мг - 1,5 грамма 3 раза в сутки до полной остановки кровотечения

безболезненное исследование

болезненное исследование

пастозность тканей в области придатков матки

увеличенная в размерах плотная матка

увеличенная в размерах размягченная матка

анурия

боли внизу живота

дизурия

обильные патологические бели вне менструации, приобретающие резкий неприятный запах на фоне кровотечения

оральная гипертермия

3 раза в 6-12 месяцев

не реже 1 раза в 1-2 месяца

не реже 1 раза в 3-5 месяцев

не реже 1 раза в 6-12 месяцев

10-20 мл/кг

30-40 мл/кг

50-60 мл/кг

70-80 мл/кг

10 грамм

12 грамм

6 грамм

8 грамм

110-120 мл/кг

50-65 мл/кг

70-85 мл/кг

90-100 мл/кг

по 0,5 мг/сут

по 1 мг/сут

по 1,5 мг/сут

по 2 мг/сут

выраженной дисменореей, как правило, с менархе

выраженной дисменореей, спустя 2-3 года после менархе

длительными мажущими кровяными выделениями с характерным коричневым оттенком до и после менструации

длительными обильными кровяными выделениями с характерным коричневым оттенком до и после менструации

гиперпролактинемией

гипопролактинемией

дефектами свертывающей системы крови

осложнениями беременности у сексуально активных подростков