Актуальные вопросы вакцинопрофилактики у здоровых лиц и иммунокомпрометированных пациентов

дети с хронической сердечной недостаточностью с гемодинамическими нарушениями

дети, моложе 3 лет, посещающие детские сады

недоношенные младенцы без поражения легких в начале заболевания RSV, а также младенцы моложе 5 месяцев в период сезонной заболеваемости RSV

недоношенные младенцы с хроническим заболеванием легких (ХЗЛ) в целях профилактики в течение первого года жизни, а в том случае, если они продолжают нуждаться в поддерживающей терапии ХЗЛ после 12 месяцев - то в течение 2 года жизни

Ebola

HIV-1

SARS-CoV-2

бешенство

сибирская язва

чума

лиофилизированной цитоплазмой микроорганизма

очищенными протеинами микроорганизма

рекомбинантными протеинами или полисахаридами аналогичными таковым у микроорганизма

целым убитым микроорганизмом

ДНК- или РНК-вирусов

очищенными протеинами, бактерий и вирусов

поверхностными молекулами бактерий

целым убитым микроорганизмом или его очищенными протеинами, рекомбинантными протеинами или полисахаридами

БЦЖ

антигемофильной

менингококковой

пневмококковой

должна применяться по индивидуальному графику у детей старше года

не должна применяться при иммунодефицитах (кроме пациентов с дефектами комплемента)

обязательна при всех формах иммунодефицитах

ежегодно

раз в 10 лет

раз в два года

анатоксины

вакцины, основанные на синтетических нуклеиновых кислотах

векторные вакцины

разрушенные лиофилизацией вирусы

живые вирусные и живые бактериальные

живые и инактивированные

живые реплицирующиеся и живые не реплицирующиеся

живые и инактивированные

простые и адъювантные

реплицирующиеся и неплицирующиеся

РНК-содержащие

нереплицирующиеся

реплицирующиеся

аденовирус

адъюванты

концентрированную глюкозу

возможно, только для тех вакцин, которые не применяются в календаре

невозможно для вакцин, которые применяются в стандартном календаре прививок

невозможно для всех аденовирусных вакцин

невозможно для всех вакцин

с дефектами комплемента

с дефектами фагоцитоза

с тяжелыми комбинированными иммунодефицитами

CMV - иммуноглобулин человека антицитомегаловирусный

ботулизм - сыворотка противоботулиническая типа В лошадиная

клещевой энцефалит - иммуноглобулин человеческий против клещевого энцефалита

куру - сыворотка антиприонная

столбняк - сыворотка противостолбнячная лошадиная

гриппа

натуральной оспы методом вариоляции

чумы

аппарата искусственной вентиляции

аппарата, поддерживающее положительное давление кислорода на выдохе

внешнего аппарата, обеспечивающего движение грудной клетки

после замораживания вируса при -20 градусах Цельсия

после нескольких пассажей патогенного штамма в культурах соответствующих тканей

с помощью облучения, нагревания или химического воздействия

30-50%

50-70%

>90%

замораживания

лиофилизации

облучения или нагревания

на фоне низких доз азатиоприна

на фоне низких доз метотрексата

на фоне терапии высокими дозами ГКС

водно-жировые эмульсии (AS01, AS04, MF59).

гидроксид алюминия

фосфаты алюминия и кальция

эмульгаторы

гепатита А

гепатита В

гепатита С

да, при всех формах

при всех формах, кроме дефектов комплемента

противопоказаний нет

все анатоксины

все инактивированные вакцины, особенно против гриппа

живые бактериальные вакцины

Луи Пастер

Эдвард Дженнер

Эдвард Флемминг

10-12%

40-50%

70-80%

с помощью перекрестного связывания В- и Т-клеточных рецепторов

с помощью перекрестного связывания В-клеточных рецепторов

с помощью перекрестного связывания В-клеточных рецепторов и Fc-рецепторов макрофагов

вакцинацию проводят не ранее чем, через год после ТКМ/ТГСК

вакцинация живыми вакцинами начинается не ранее чем через 2 года после ТГСК при условии отсутствия признаков хронической РТПХ и при полной отмене иммуносупрессивной терапии

сроки проведения вакцинации определяются по достижении минимальной иммунореконституции (количество CD4+ >200/мкл, количество В- лимфоцитов >50/мкл), однако не ранее 6 месяцев после ТГСК

белковый антиген захватывается дендритными клетками, активированными адъювантом через PRR; дендритные клетки перемещаются в дренирующий лимфатический узел

дендритные клетки длительно циркулируют в периферической крови

дендритные клетки мигрируют в костный мозг

дендритные клетки перемещаются в дренирующий лимфатический узел

алло- ТКМ/ТГСК

ауто-ТКМ/ТГСК

трансплантации печени

трансплантации почки

БЦЖ

ветряная оспа

гепатит А

клещевой энцефалит

коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV2

Х-сцепленная агаммаглобулинемия

дефицит GATA2

синдром WHIM

синдром WILD

синдром Нетертон

БЦЖ

ветряная оспа/герпес зостер

гепатит B

корь

при селективном дефиците IgA, коме живой, кроме БЦЖ

при селективном дефиците IgA, кроме живой полио

при хронической гранулематозной болезни, кроме БЦЖ

безопасно у иммунокомпрометированных больных

безопасно, только у пациентов, имеющих нормальные концентрации сывороточных иммуноглобулинов

не рекомендуется при первичных иммунодефицитах в связи с риском развития тяжелых вакцинассоциированных инфекций

вакцинация категорически противопоказана

возможно введение инактивированных вакцин

допустимо введение живых вакцин у определенных категорий пациентов

противопоказано введение живых вакцин у определенных категорий пациентов

живыми вакцинами за 4 недели до начала лечения плановой иммуносупрессивной терапии

за 6-5 недель до начала лечения плановой иммуносупрессивной терапии

инактивированными вакцинами за 2 недели до начала лечения плановой иммуносупрессивной терапии

bamlanivimab and etesevimab

casirivimab and imdevimab

regdanvimab

sotrovimab

tixagevimab and cilgavimab

MHC-пептид может быть получен через эктрацеллюлярные везикулы или эндосомы или с помощью трогоцитоза

перекрестная презентация: фрагменты антигена, высобождающиеся из инфицированных клеток, фагоцитируются АПК; пептид презентируется Т-клеткам

прямая презентация антиген непосредственно взаимодействует с Т-клетками

прямая презентация: антиген в инфицированных клетках деградирует в протеасомах и процессируется для презентации пептида CD8+ Т-клеткам совместно с MHC I класса

опосредованная

перекрестная

прямая

оба обстоятельства

развитие гигиены

употребление кормящими матерями сырой воды