Дифференциальная диагностика туберкулеза и микобактериоза легких

дифференциальной диагностики между контаминацией и заболеванием

определения распространенности процесса в легких

определения характера поражения легких

увеличения частоты выявления НТМБ из материала

бронхоэктазы различной этиологии

интерстициальные заболевания легких

мочекаменная болезнь

муковисцидоз

хроническая обструктивная болезнь легких

аномалия костной системы грудной клетки

наследственная генетическая предрасположенность (дефицит α1-антитрипсин, дефект ИЛ-12 и другие)

острые бронхиты и частые острые респираторные вирусные инфекции

работа в условиях профессиональной вредности, связанной с тяжелым физическим трудом

имеются клинико-рентгенологические признаки заболевания, но отсутствует бактериовыделение и/или гистологическое подтверждение

имеются клинические признаки, подозрительные на туберкулез, положительные иммунологические пробы

наряду с клинико-лабораторными и рентгенологическими признаками туберкулеза получены результаты гистологического исследования, указывающие на наличие туберкулезной гранулемы в пораженном органе

наряду с клинико-лабораторными и рентгенологическими признаками туберкулеза, идентифицированы МБТ любым микробиологическим или молекулярно-генетическим методом

имеются клинико-рентгенологические признаки заболевания, но отсутствует бактериовыделение и/или гистологическое подтверждение

имеются клинические признаки, подозрительные на туберкулезные, положительные иммунологические пробы

наряду с клинико-лабораторными и рентгенологическими признаками туберкулеза получены результаты гистологического исследования, указывающие на наличие туберкулезной гранулемы в пораженном органе

наряду с клинико-лабораторными и рентгенологическими признаками туберкулеза, идентифицированы МБТ любым микробиологическим или молекулярно-генетическим методом

внелегочного микобактериоза

всех локализаций микобактериоза

исключения туберкулеза

микобактериоза легких

образование в темноте пигмента желто-оранжевого цвета

положительный ниациновый тест

положительный нитратредуктазный тест

рост на среде в присутствии 1000 мкг/мл натрия салицилового кислого

иммунохромотаграфический

ниациновый

нитратредуктазный

с термостабильной каталазы

бронхиальные свищи

деформации просвета бронхов с рубцовыми изменениями

инфильтративные изменения стенки бронхов

типичные эпителиоидно-клеточные гранулемы при морфологии

быстрое прогрессирование изменений в легких

медленное прогрессирование заболевания

наличие массивных бронхоэктазов

частое выявление плеврального выпота

боли в грудной клетке

диспепсические явления

кашель с мокротой

постепенно нарастающая одышка

бодиплезмография

позитронно-эмиссионная томография

тест с бронхоликом

эхокардиография

бактриологический: выделение КУМ в мокроте, рост возбудителя на питательных средах

гистологический: наличие гранулематозного воспаления

клинический: наличие симптомов интоксикации и симптомов поражения дыхательной системы

микробиологический: вид возбудителя

рентгенологический: наличие полостей и узелковых изменений

мультиспиральная компьютерная томография

позитронно-эмиссионная томография

стандартная рентгенография

цифровая флюорография

M.avium complex, M.ulcerans, M.haemophilum

M.fortuitum, M.abscessus complex

M.kansasii, M.simiae, M.marinum

M.scrofulaceum, M.xenopi, M.szulgai

единых подходов к лечению

определения групп диспансерного учета

определения прогноза жизни пациента

уточнения лучевых критериев диагноза

M.abscessus

M.avium complex

M.cheloni

M.chimera

M.fortuitum

ДНК-стриповая технология

масс-спектрометрия

микроскопия

посев на жидкие питательные среды

микобактерии лепры

микобактерии туберкулезного комплекса

нетуберкулезные микобактерии

энтеробактерии

клинический

микробиологический

объективный

рентгенологический

однократное выделение НТМБ из мокроты методом посева

однократное обнаружение КУМ в биологическом материале

рост НТМБ в бронхоальвеолярном лаваже

рост НТМБ в мокроте на жидких и/или плотных питательных средах не менее чем в двух образцах мокроты

биохимическое исследование крови с определение уровня общего бела и белковых фракций, глюкозы, билирубина, креатинина, мочевины

исследование мокроты на КУМ

общий анализ крови, общий анализ мочи

посев мочи на вторичную флору

проведение общего анализа мокроты

коммерческой тест системой Sensititre slow/fast myco

методом микроразведений в бульоне

на среде Левенштейна-Йенсена методом пропорций

на среде Мидлбрук 7Н

биологический материал животных

водопроводная вода (холодная и горячая)

мокрота, слюна человека

открытые водоемы

аэрогенный

интраоперационный

контактный

фекально-оральный

более короткий, по сравнению с микобактериозом, этап антибактериальной терапии

длительный прием противотуберкулезных препаратов по протоколу лечения туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью НТМБ

низкая эффективность лечения из-за устойчивости НТМБ к большинству противотуберкулезным препаратам

ограничения в допуске к профессиональной деятельности в декретированных профессиях

применение новых противотуберкулезных препаратов

снижение заболеваемости туберкулезом

увеличение количества пациентов с иммуносупрессией

улучшение диагностики микобактериозов

деформация различной степени выраженности в бронхах сегментарного и субсегментарного порядка

наличие разнокалиберных бронхоэктазов как ограниченного, так и распространенного характера

преимущественная локализация изменений в базальных, в верхних отделах легких, средней доле справа и язычковых сегментах слева

увеличение лимфоузлов в корнях легких, инфильтрация корней

в структуре конгломерата могут визуализироваться различной формы кальцификаты

контур конгломератов полицикличный

ограниченное уплотнение паренхимы неоднородной структуры и утолщением междолькового интерстиция по периферии

при наличии макроузелков (более 10 мм) выявляются полости распада

в стенке полости возможно выявление кальцификатов, а в просвете могут визуализироваться секвестры

ограниченное уплотнение паренхимы неоднородной структуры и утолщением междолькового интерстиция по периферии

полости могут быть одиночные и многокамерные (бухтообразные)

стенки полостей широкие, неровные, локализуются в толще паренхимы

отсутствие маркеров воспаления

появление и/или увеличение полостных изменений

появление симптомов интоксикации

стабильная картина заболевания по клиническим и рентгенологическим данным

азитромицин из-за меньшего числа межлекарственных взаимодействий

длительность терапии 6 месяцев после конверсии мокроты

при наличии полости - амикацин парентерально

прием рифампицина/рифабутина, этамбутола и макролида 1 раз в неделю

длительность лечения 12 месяцев после конверсии мокроты

ежедневный прием рифампицина/рифабутина, этамбутола и изониазида

при наличии полостей макролиды назначить через день

при устойчивости к изониазиду в схему включить макролиды

МСКТ признаки разнообразны и не имеют специфичности в зависимости от вида НТМБ

МСКТ признаки специфичны для каждого вида НТМБ

могут наблюдаться сочетанные изменения либо изменения, не соответствующие ни одной из форм

наиболее часто по данным МСКТ регистрируются следующие формы: бронхоэктатическая, полостная, конгломератная

возможно провести дифференциальную диагностику между МБТ и НТМБ

выявлены особенности окраски НТМБ по Цилю-Нильсену НТМБ

выявляется типичное конгломератное расположение НТМБ

невозможно провести дифференциальную диагностику между МБТ и НТМБ

интерпретируется как культура микобактерий туберкулезного комплекса

интерпретируется как культура нетуберкулезных микобактерий, культура

направляется на видовую идентификацию НТМБ

направляется на лекарственную устойчивость микобактерий туберкулеза

наличие или отсутствие бактериовыделения, метод идентификации МБТ (при наличии)

наличие или отсутствие легочных и интоксикационных симптомов

наличие рецидивов и сроки их возникновения поле окончания основного курса лечения

объем противотуберкулёзной терапии и её эффективность

в каждом субъекте Российской Федерации проводится официальный учет заболеваний, вызванных нетуберкулезными микобактериями

заболевания, вызванные нетуберкулезными микобактериями, не подлежат статистическому учету в Российской Федерации

заболевания, вызванные нетуберкулезными микобактериями, подлежат статистическому учету в Российской Федерации

официальной статистики в Российской Федерации не существуют

лечение микобактериоза легких в соответствии с выделенным возбудителем

наблюдение с проведением периодического лучевого и микробиологического обследования

повторное обследование только при появлении дополнительных симптомов, ухудшении состояния

эмпирическое лечение микобактериоза легких

атрофическими бронхитами на всем протяжении

деформацией просвета бронхов с рубцовыми изменениями

инфильтратоподобным поражением стенок бронхов

редко - сужением просвета бронхов

актиномицеты

микобактерии лепры

микобактерии туберкулеза

нетуберкулезные микобактерии