Медико-социальная экспертиза при хронической болезни почек (оценка нарушенных функций, критерии инвалидности, экспертное заключение)

выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 70-80%, приводящих к ограничению жизнедеятельности по одной и более категориям 2 степени, необходимости в мерах социальной защиты

значительно выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 90-100%, приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях, необходимости в мерах социальной защиты

отсутствия или незначительных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 10-30%, отсутствия значимых ограничений жизнедеятельности по основным категориям

умеренных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в диапазоне 40-60%, приводящих к ограничению двух и более категорий жизнедеятельности 1 степени в их различных сочетаниях, нуждаемости в мерах социальной защиты

30-299 мг/сут

300-1999 мг/сут

< 30 мг/сут

30-299 мг/сут

300-1999 мг/сут

> 2000 мг/сут

ангионефросклероз, интерстициальные и молекулярные изменения

гломерулосклероз, тубулоинтерстициальный фиброз и нефросклероз

ишемия почечной ткани, гиперперфузия, гиперфильтрация

3 стадии

4 стадии

5 стадии

1-3 стадии

3-5 стадии

4-5 стадии

выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 70-80%, приводящих к ограничению жизнедеятельности по одной и более категорий 2 степени, необходимости в мерах социальной защиты

значительно выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 90-100%, приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях, необходимости в мерах социальной защиты

отсутствия или незначительных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 10-30%, отсутствия значимых ограничений жизнедеятельности по основным категориям и нуждаемости в мерах социальной защиты

умеренных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в диапазоне 40-60%, приводящих к ограничению двух и более категорий жизнедеятельности 1 степени в их различных сочетаниях, нуждаемости в мерах социальной защиты

10,8%

12,5%

15,6%

бессимптомное течение, проявления основного заболевания

слабость, снижение аппетита, похудание, анемия, артериальная гипертензия, умеренная полиурия, полидипсия

уремический синдром

44-30 мл/мин/1,73 м2

59-45 мл/мин/1,73 м2

89-60 мл/мин/1,73 м2

гипергликемия, артериальная гипертензия, гиперурикемия, гиперлипидемия, ожирение

пожилой возраст, хроническая обструктивная болезнь легких, лимфопролиферативные заболевания

сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания суставов, хронические гепатиты

совокупности причинных факторов

стадии ХБП

этиологии заболевания

анализ крови и мочи, анализ крови на тромбоциты, общий белок и фракции, креатинин, электролиты, холестерин; скорость клубочковой фильтрации, УЗИ почек

общий анализ крови, креатинин, сиаловые кислоты, калий, натрий, анализ мочи; УЗИ органов брюшной полости

общий анализ мочи, анализ крови на АЛТ, АСТ, фибриноген, липидный профиль, общий белок; нефробиопсия

СКФ < 15 мл/мин

нарастание хронической сердечной недостаточности

тромбоэмболические осложнения

СКФ < 15 мл/мин

нарастание хронической сердечной недостаточности

присоединение системной инфекции

заболевания брюшной полости

сердечно-сосудистые осложнения и инфекции

хроническая бронхолегочная патология

острое и хроническое отторжение, воспалительное заболевание трансплантата

острое отторжение трансплантата, нефротоксичное поражение иммунносупрессантами

сердечно-сосудистые и инфекционные осложнения, необратимое отторжение трансплантата

декомпенсации сахарного диабета, нестабильности ишемической болезни сердца

детского возраста пациента, заболевания туберкулезом, гепатитом

неадекватного диализа, снижении остаточного диуреза и задержке жидкости

воспалительных заболеваниях брюшной полости, системных инфекциях, сахарном диабете, удаленности проживания до 300 км

нарастании сердечной недостаточности, утрате остаточной функции почек, хронической обструктивной патологии органов дыхания, удаленности проживания до 100 км

невозможности сформировать артериовенозную фистулу, плохой переносимости гемодиализа, у детей первых 5 лет жизни, при туберкулезе, ВИЧ-инфекции и др.

1 раза в год

2 раз в год

3 раз в год

I группы

II группы

III группы

альбуминурию/протеинурию

общий белок/креатинин

суточную потерю белка

легкий физический труд, избыточная влажность, профессиональные вредности, длительные командировки

умственный труд высокой степени напряженности, работа в горячих цехах, химической промышленности, сборка крупных деталей

физический труд средней степени тяжести и умственный труд с выраженным нервно-психическим напряжением

гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение

ишемическая болезнь сердца, подагра, ревматоидный артрит

остеоартроз суставов конечностей, хронический гепатит, болезни органов дыхания

вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек

после проведения пункционной биопсии

при наличии инструментального подтверждения заболевания почек

35 лет

47 лет

56 лет

29-30 мл/мин/1,73 м2

44-30 мл/мин/1,73 м2

59-45 мл/мин/1,73 м2

29-15 мл/мин/1,73 м2

44-30 мл/мин/1,73 м2

<15 мл/мин/1,73 м2

29-15 мл/мин/1,73 м2

44-30 мл/мин/1,73 м2

59-45 мл/мин/1,73 м2

двадцатого

десятого

тридцатого