Интенсивная терапия тяжелой травмы у детей

высокой

значительной

крайне-высокой

умеренной

быстрая последовательная индукция

премедикация атропином

прием Хеймлиха

по 100 мг х 3 р./сут.

по 15 мг х 3 р./сут.

по 75 мг х 2 р./сут.

по 100 мг х 3 р/сут

по 15 мг х 3 р/сут

по 75 мг х 2 р/сут

по 4 мг х 2 р./сут.

по 5 мг х 2 р./сут.

по 6 мг х 2 р./сут.

по 7,5 мг х 2 р./сут.

по 4 мг х 2 р/сут

по 5 мг х 2 р/сут

по 6 мг х 2 р/сут

по 7,5 мг х 2 р/сут

доставка нутриентов

обеспечение условий для нормальной тканевой перфузии

поддержание или нормализация исходного волемическго статуса

поддержание или нормализация исходных нарушений кислотно-основного состояния

дезинтоксикационная

заместительная

поддерживающая

регидратационная

изолированная травма

механическая травма

множественная травма

химическая травма

вентрикулоперитонеальное шунтирование

декомпрессивную краниотомию

трепанацию черепа и удаление субдуральной гематомы

вторичная

общая

первичная

третичная

аутодермопластику

периферический остеосинтез

раннее наложение первичных швов

раннюю смену метода фиксации

безопасность

плановость

своевременность

синхронность

круглосуточное выполнение РКТ

круглосуточные лабораторно-диагностическая, реанимационная, хирургическая, травматологическая и нейрохирургическая службы

круглосуточный пост врача-инфекциониста

многопрофильный педиатрический стационар

бедренная

верхнаяя полая

внутренняя яремная

наружная яремная

бедренная

верхняя полая

внутренняя яремная

наружная яремная

возрастом < 5 лет

высокоэнергетичным механизмом, получения травмы

оценкой по шкале комы Глазго 15 баллов

возрастом <5 лет

высокоэнергетичным механизмом, получения травмы

оценкой по шкале ком Глазго 15 баллов

в течение 30 минут

не позднее, чем через 1 час

не позднее, чем через 2 часа

сразу

10-12

13-14

6-7

8-9

ASA

МНОАР

Маллампати

оценки операционно-анестезиологического риска в педиатрии

ASA

МНОАР

Маллампати

Оценки операционно-анестезиологического риска в педиатрии

вторичной

общей

первичной

третичной

FOUR

Глазго-Питтсбург

исходов Глазго

комы Глазго

11

13

15

5

7

8

10

13

6

8

повышение уровня систолического артериального давления выше 140 мм рт. ст.

развитие рефрактерной внутричерепной гипертензии

уровень сознания соответствующий запредельной коме

уровень сознания, соответствующий менее 8 баллов по шкале ком Глазго

повышение уровня систолического артериального давления выше 140 мм рт. ст.

развитие рефрактерной внутричерепной гипертензии

уровень сознания, соответствующий запредельной коме

уровень сознания, соответствующий менее 8 баллов по шкале ком Глазго

введение гипоосмолярных растворов

введение растворов глюкозы с концентрацией 10% и более

кратковременная инфузионная терапия в интраоперационном периоде

невозможность периферического доступа

необходимость массивной инфузионной терапии

дексмидетомедин

кетамин

натрия тиопентал

пропофол

извлечения инородного тела при его аспирации

профилактики апноэ

профилактики регургитации у пациентов с полным желудком

увеличения ЧСС

систолическое артериальное давление более 140 мм рт. ст.

систолическое артериальное давление более 160 мм рт. ст.

условий для коррекции не существует

возраст

общее состояние

травматичность операции

экстренность операции

A

B

C

D

Е

атоническая кома, связанная с первичным ушибом ствола мозга по данным КТ (МРТ) с клиникой необратимого стойкого его повреждения (ШКГ 3 балла с момента травмы)

боковая дислокация головного мозга более 0,5 см

возраст ребенка до 1 года

кома II при отсутствии внутричерепного кровоизлияния

нарастание угнетения сознания при внутримозговой гематоме

атоническая кома. связанная с первичным ушибом ствола мозга по данным КТ (МРТ) с клиникой необратимого стойкого его повреждения (ШКГ 3 балла с момента травмы)

боковая дислокация головного мозга более 0,5 см

возраст ребенка до 1 года

кома II при отсутствии внутричерепного кровоизлияния

нарастание угнетения сознания при внутримозговой гематоме

10-15

20-25

30-35

35-40

1

2

30

5

60

10

12

6

8

9

0,1

0,3

0,5

1

баротравмой

кататравмой

сочетанной травмой

термической травмой

событие или ситуация, которое представляет прямую или косвенную угрозу жизни, здоровью, физической целостности индивида и вызывает чувство ужаса и беспомощности

событие или ситуация, которое представляет прямую или косвенную угрозу жизни, здоровью, физической целостности индивида или эмоционально значимому для него субъекту и вызывает чувство ужаса и беспомощности

событие, которое представляет косвенную угрозу жизни, здоровью, физической целостности индивида или эмоционально значимому для него субъекту

совокупность неспецифических адаптационных реакций организма на воздействие различных неблагоприятных физических или психологических факторов-стрессоров, нарушающих его гомеостаз

нарушение целостности внутренних органов, требующих госпитализации

нарушение целостности и функции тканей (органа) в результате внешнего воздействия

нарушение целостности и функции тканей (органа) в результате вторичной реакции организма в форме воспаления в ответ на механическое воздействие

нарушение целостности и функции тканей (органа) вследствие повышения внутреннего давления в полостях организма

10

15

20

25

30

13

4

6

9

внутричерепной гематомы

переломов костей

переломов ребер

свободных жидкости и газа в полостях

11

2

5

7

госпитальный

догоспитальный

домашний

поликлинический

скоропомощной