Вторичная профилактика острого нарушения мозгового кровообращения

всем пациентам с уровнем АД более 135/85 мм рт. ст.

пациентам, которые получали лечение ранее в связи с наличием у них артериальной гипертонии

у ранее не леченных пациентов после того, как у них АД стабилизировалось на уровне САД >140 мм рт. ст. или ДАД >90 мм рт. ст.

временно отменена

продолжена

решение зависит от вида инсульта

ангиохирургическое лечение при атеросклеротическом поражении каротидных артерий

модификацию устранимых факторов риска

оптимальную медикаментозную терапию

санаторно-курортное лечение

социально-психологическую реабилитацию

эта шкала должным образом оценивает риск повторного инсульта у больных с ФП

эта шкала несколько недооценивает риск повторного инсульта у больных с ФП

эта шкала несколько переоценивает риск повторного инсульта у больных с ФП

амлодипин

атенолол

индапамид

периндоприл

антагонисты кальция

бета-блокаторы

диуретики

иАПФ или АРА

СРАР-терапия при диагностированном апноэ сна

интенсивные физические тренировки/спорт

ограничение потребления алкоголя

ограничение потребления сладостей и красного мяса

отказ от курения

<120/80 мм рт. ст.

<140/90 мм рт. ст., в ряде случаев <130/80 мм рт. ст.

<150/90 мм рт. ст.

глибенкламид

инсулин

метформин

пиоглитазон

аспирин

дипиридамол

клопидогрель

прасугрель

при ТИА сразу после индексного события

при небольшом инсульте (небольшой неврологический дефицит через 3 дня, при умеренном неврологическом дефиците 6 дней, при значительном неврологическом дефиците - через 12дней

через 3 или более дней после возникновения ишемического инсульта после исключения интракраниального кровоизлияния

через 5 дней после инсульта любого генеза

артериальная гипертония

возраст

курение

обструктивное апноэ во сне

отягощенная наследственность

артериальная гипертония

ишемическая болезнь сердца

сахарный диабет

фибрилляция предсердий

хроническая сердечная недостаточность

геморрагический

ишемический

субарахноидальное кровоизлияние

артериальная гипертония

возраст

наследственность

пол

сахарный диабет

гигиена сна

ограничение потребления поваренной соли

отказ от курения

прием витаминов и БАДов

умеренная физическая активность

стеноз <45%

стеноз <50%

стеноз >50%

степень стеноза + риск + квалификация стационара

ацетилсалициловую кислоту

ацетилсалициловую кислоту при условии, что отсутствует высокий риск кровотечения

клопидогрел

атеротромботическом

геморрагическом

кардиоэмболическом

субарохноидальном кровоизлиянии

ацетилсалициловая кислота 75-150 мг/сут

дипиридамол 75 мг/сут

клопидогрель 75 мг/сут

тикагрелор 180 мг/сут

в целом идентичны принципам первичной профилактики инсульта при ФП

имеют некоторые отличия у пациентов с геморрагическим инсультом

имеют существенные отличия

варфарин

клопидогрел

препараты ацетилсалициловой кислоты

прямые оральные антикоагулянты

антигипертензивные

антитромботические

гиполипидемические

метаболического действия

менее 8,0%

не менее 6,5%

ниже 4,5%

ниже 5,5%

должна быть возобновлена через 4-8 недель, при условии, что нет высокого риска повторного внутричерепного кровоизлияния, а риск ишемического инсульта преобладает

не рекомендуется

не рекомендуется лишь у больных с церебральной амилоидной ангиопатией

инфаркт миокарда

нарушение ритма

перемежающая хромота

повторный инсульт

сердечная недостаточность

1 неделя

12 месяцев

3 месяца

6 месяцев

возраст 75 лет и старше

избыточный вес

мужской пол

полушарная локализация инсульта

сахарный диабет

<1,4 ммоль/л

<2,0 ммоль/л

<2,5 ммоль/л

<3,0 ммоль/л

профилактика повторных инсультов

увеличение переносимости физической нагрузки

улучшение качества жизни

улучшение прогноза жизни

уменьшение количества госпитализаций