Критические акушерские состояния: сепсис

нарушение проходимости верхних дыхательных путей

отсутствие самостоятельного дыхания и патологические типы дыхания

развитие энцефалопатии с угнетением сознания до оглушения

септический шок

снижение ИО <200 мм Hg

нарушения гемодинамики (жизнеопасные нарушения ритма, стойкая тахикардия >120 в мин, гипотензия)

развитие коматозного состояния

снижение ЖЕЛ <10 мл/кг

усталость пациента, участие вспомогательной дыхательной мускулатуры

в течение 1 часа препаратами широкого спектра действия

в течение 3 часов препаратами широкого спектра действия

оценка эффективности антибактериальной терапии оценивается в течение 72 часов

оценка эффективности антибактериальной терапии оценивается ежедневно

дородовом излитии вод при доношенной беременности с длительностью безводного промежутка свыше 8 часов

дородовом излитии вод при недоношенной беременности

операции кесарева сечения

разрыве промежности 1-2 степени

акушерский перитонит вследствие неполноценности рубца на матке при его гнойном расплавлении, на 4-9 сутки

перитонит вследствие нагноения послеоперационной раны на 3-5 сутки

перитонит вследствие нарушения микроциркуляции в сосудах кишечника при эндометрите, стойком парезе кишечника, на 3-4 сутки

ранний на 1-2 сутки при герметичных швах на матке

при лактат-ацидозе

при рН более 7,15

при рН менее 7,20

в течение 24 часов

в течение 3 часов

в течение 6 часов

в течение часа

водорастворимый гидрокортизон назначается в дозе 200 мг/сут

могут назначаться одновременно с назначением инфузии

могут назначаться при неэффективности инфузии и введения альбумина

прекращается введение гидрокортизона при стабилизации гемодинамических показателей

прекращается введение гидрокортизона с постепенным уменьшением дозы каждые 3 дня

эмульсия гидрокортизона назначается в дозе 200 мг/сут

доза вводимого внутривенно обогащенного иммуноглобулина составляет 3 мл/кг через день

доза вводимого внутривенно обогащенного иммуноглобулина составляет 5 мл/кг в течение 3-5 дней

при наличии органной дисфункции

при сроке антибактериального лечения более 3-5 дней

гистероскопия допускается с 3-5-го дня послеродового периода допускается при наличии подготовленного врача акушера-гинеколога

гистероскопия допускается со 2-го дня послеродового периода допускается при наличии подготовленного врача акушера-гинеколога

информативность УЗИ сравнима с гистероскопией при наличии подготовленного врача акушера-гинеколога

при выявлении каких-либо клинических или УЗ-признаков эндометрита после родов всем больным показано проведение гистероскопии

объем инфузии кристаллоидов - 10-20 мл/кг

объем инфузии кристаллоидов - 30 мл/кг

при неэффективности к инфузии добавить Гидрокортизон 200 мг

при неэффективности к инфузии добавить инфузию 10% ГЭКа

при неэффективности к инфузии добавить инфузию Альбумина

в течение 3 часов с момента диагностики

в течение 6 часов с момента диагностики

в течение 6-12 часов с момента диагностики

в течение часа с момента диагностики

диурез >0,5 мл/кг/ч

насыщение кислорода в центральной вене (SCVO2) (верхняя полая вена) более 70% или в смешанной венозной крови (SvO2) >65%

нормализация уровня лактата

санация первичного очага

стабилизацию гемодинамических показателей на уровне САД более 65 мм рт.ст. без применения вазопрессоров

30-40 мм рт.ст.

35-45 мм рт.ст.

40-60 мм рт.ст.

не больше 60-80 мм рт.ст.

Bacteroides species

Clostridium perfringens

Fusobacterium species

Proteus species

аспирационную пневмонию

инфицирование операционной раны

катетер-ассоциированную инфекцию мочевыводящих путей

септический аборт

Escherichia coli

Klebsiella species

Listeria monocytogenes

Staphylococcus aureus

Peptococcus

Peptostreptococcus

Pneumococcus

Staphylococcus aureus

гнойные выделения из влагалища

недомогание, снижение аппетита, озноб, головная боль

тазовую боль

умеренное кровотечение из половых путей

ВИЧ-ассоциированные инфекции

диссеминированная герпетическая инфекция

желудочно-кишечные инфекции

листериоз

свидетельствует о наличии органной дисфункции

свидетельствует о наличии сепсиса

свидетельствует о наличии синдрома системного воспалительного ответа

является критерием перевода пациентки в ОРИТ

выделения из половых путей с необычным/неприятным запахом

повышение температуры тела (38°С и выше)

субинволюция матки

умеренное кровотечение из половых путей

наличие инфекционного очага

наличие полиорганной недостаточности

необязательное наличие синдрома системного воспалительного ответа

обязательное наличие синдрома системного воспалительного ответа

клиника ПОН - SOFA более 2-х баллов

лейкоцитоз

признаки SIRS

увеличены биомаркеры воспаления

шок

инфекция нижних мочевыводящих путей

инфекция после эпизиотомии

кокцидиоидомикоз

хориоамнионит

кордоцентез

малярия

пиелонефрит

септический тромбофлебит

наличием воспалительной реакции при осложнениях беременности (преэклампсия, эклампсия)

повышение уровня естественных антикоагулянтов

ростом уровня провоспалительных цитокинов в родах

снижение уровня протеина S и активности фибринолиза

увеличение количества лейкоцитов, уровня D-димера, дисфункцией эндотелия

бимануальное исследование

данные ультразвукового исследования

динамика системных проявлений инфекции

признаки и динамика симптомов полиорганной недостаточности

дыхание более 22 в 1 мин

дыхание более 25 в 1 мин

изменение ментального статуса

нарушение сознания (ШКГ <13 баллов)

систолическое АД менее 100 мм рт.ст.

систолическое АД менее 90 мм рт.ст.

наличие 2 признаков

наличие 3 признаков

наличие всех 4 признаков

наличие хотя бы одного из перечисленных признаков