Лечение сарком костей

Композитный материал

Металлоконструкция

Трансплантат, берущийся из одной части тела и пересаживаемый в другую часть тела у одного и того же человека

Трансплантат, выделенный от особи одного генотипа и пересаженный особи другого генотипа в пределах одного вида

с периодичностью 1 раз в 1 мес. в течение первых 2 лет, далее - 1 раз в 3 мес. до общей продолжительности 5 лет

с периодичностью 1 раз в 3 мес. в течение первых 2 лет, далее - 1 раз в 6 мес. до общей продолжительности 10 лет

с периодичностью 1 раз в 3 мес. в течение первых 2 лет, далее - 1 раз в 6 мес. до общей продолжительности 5 лет

с периодичностью 1 раз в 6 мес. в течение первых 2 лет, далее - 1 раз в 6 мес. до общей продолжительности 5 лет

Динамическое наблюдение, КТ грудной клетки

Динамическое наблюдение, КТ грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и периферических лимоузлов

Динамическое наблюдение, КТ грудной клетки, УЗИ послеоперационного рубца, УЗИ органов брюшной полости и периферических лимфоузлов

Динамическое наблюдение, МРТ всего тела

Более, чем в 80% случаев

В 30% случаев

В 50% случаев

Менее, чем в 5% случаев

Возможность выполнения радикальной операции

Возможность выполнения циторедуктивной операции

Возможность последующей лучевой терапии

Возможность последующей химиотерапии

Более оправдано у больных молодого возраста

Более оправдано у больных пожилого возраста

НЕ оправдано при положительном эффекте первой линии терапии

Не целесообразно

ХТ в сочетании с оперативным пособием не позволяет улучшить выживаемость больных как с локализованным, так и метастатическим процессом

зависит от возраста больного

зависит от гистологического подтипа опухоли

зависит от локализации и размеров опухоли

зависит от характера планируемой или проведённой операции, её радикальности

Адъювантную лучевую терапию

Адъювантную химиотерапию

Неоадъювантную лучевую терапию

Неоадъювантную химиотерапию

Включает лучевую терапию

Должно сопровождаться комбинированной химиотерапией

Не включает химиотерапию

Состоит из индукционной химиотерапии, локального метода терапии и адъювантной химиотерапии

Не показана

обсуждается в тех случаях, когда при гистологическом исследовании удаленного материала определяется недостаточный лечебный патоморфоз

показана при невозможности выполнения радикального оперативного вмешательства

проводится в дозах 40-45 Гр при микроскопических остаточных опухолях и 50-60 Гр при наличии макроскопических изменений

Винкристин

Дактиномицин

Доксорубицин

Ифосфамид

Циклофосфамид

Цисплатин

Этопозид

Биокопозит

Интрамедуллярный металлостеосинтез

Модульных систем

Накостный металлостиосинтез

Использованный вариант замещения дефекта

Морфология опухоли

Радикальность операции

Стабильность металлоконструкции

Выяснение жалоб, осмотр, R-графия зоны костного поражения

Выяснение жалоб, осмотр, КТ грудной клетки, МРТ области послеоперационного рубца, R-графия зоны костного поражения

Выяснение жалоб, осмотр, КТ грудной клетки, УЗИ области послеоперационного рубца, R-графия зоны костного поражения

Выяснение жалоб, осмотр, УЗИ области послеоперационного рубца, R-графия зоны костного поражения

КТ грудной клетки, УЗИ области послеоперационного рубца, R-графия зоны костного поражения

Не рекомендовано

Снизить вероятность нестабильности эндопротеза

Удешевить ревизионное вмешательство

Улучшить показатели выживаемости больного

Упростить ревизионное вмешательство

Используется при эндопротезировании у взрослых

Используется при эндопротезировании у детей

Необходим для удлинения конструкции

Необходим для упрощения ревизионного вмешательства

В большинстве случаев связано с нестабильностью эндопротеза

Влияет на прогрессирование основного заболевания

Возможно без замены эндопротеза

Подразумевает удаление всего эндопротеза

Должны производиться в общих травматологических отделениях

Не рекомендуются

Производятся только в высокоспециализированных стационарах

Рекомендованы вне зависимости от причин нестабильности эндопротеза

Калечащие операции

Органосохраняющие вмешательства

Циторедуктивные вмешательства в сочетании с лучевой терапией

Циторедуктивные вмешательства в сочетании с химиотерапией

Возможность бесцементной фиксации

Максимальная надежность и ремонтопригодность эндопротеза

Модульность конструкции эндопротеза

Раздвижной механизм эндопротеза (инвазивный и неинвазивный)

Стабильная фиксация эндопротеза, максимальный срок службы

Универсальность компонентов эндопротеза

Хороший функциональный результат

Не оценивается

Оценивается в соответствии с Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) scoring system

Оценивается в соответствии со шкалой Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)

Оценивается субъективно

Включает комбинации препаратов доксорубицина, цисплатина и ифосфамида

Не целесообразна

Подразумевает монохимиотерапию

Проводится как предоперационно, так и послеоперационно

Не проводится

Позволяет добиться лучшего функционального результата

Проводится в зависимости от морфологического подтипа опухоли

Улучшает показатели выживаемости больных

В определенных случаях требует адъювантной терапии

В определенных случаях требует неоадъювантной терапии

Не применяется

Применяется во всех случаях изолированно

Является золотым стандартом лечения

иммунологи

лучевые диагносты

морфологи

радиологи

ревматологи

химиотерапевты

хирурги-онкоортопеды