Эндоваскулярные методы лечения врожденных пороков сердца у детей

баллон недостаточного размера не эффективен

использование чрезмерно большого баллона может привести к повреждению ткани (разрыву)

основной эффект от раздувания баллонная достигается за счет радиальной силы при достижении максимального диаметра

эффект достигается при разрыве баллона

более 10 мм

более 3 мм

более 5 мм

большой перимембранозный ДМЖП близко расположенный к аортальному клапану

единичный мышечный ДМЖП

множественные мышечные ДМЖП

остаточный ДМЖП после радикальной коррекции порока

ОАП возможно закрыть любым из имеющихся устройств

подбор устройства проходит путем смены размеров до подходящего

проток с выраженной ампулой оптимальной закрыть окклюдером типа ADO

аортальный

верхний край

задний край

края у полых вен

легочная гипертензия

повышенное давление в аорте

при цианотических пороках сердца

у недоношенных детей с бронхо-легочной дисплазией, у здоровых детей

баллонная атриосептостомия (операция рашкинда)

закрытие открытого овального окна

стентирование открытого артериального протока

транслюминальная баллонная вальвулопластика

гипотония и брадикардия

остановка сердца

повреждение трикуспидального клапана

разрыв легочной артерии

используется при имплантации ADO устройств

позволяет контролировать положение устройства

технически более простой по сравнению с артериальным

бессимптомные, но имеет при катетеризации пиковый градиент ЛЖ/ аорта > 60 мм рт. ст.

бессимптомные, но с развитыми изменениями ST / T на ЭКГ в покое или при физической нагрузке

бессимптомные, но хотят заниматься соревновательными видами спорта

симптоматичные со стенокардией, обмороком или одышкой при физической нагрузке

короткое время процедуры

подходит для любых устройств

позволяет непрерывно контролировать положение устройства

клеевые композиции типа Цианакрилата

различные типы окклюдеров

управляемые и неуправляемые спирали для эмболизации

эмболизационные сферы

стентирование ветвей легочной артерии

стентирование экстракардиального кондуита

эндоваскулярное закрытие антеградного кровотока

эндоваскулярное закрытие фенестрации кондуита

аллергическая реакция на нитинол

миграция устройства

развитие полной атриовентрикулярной блокады

сердечная недостаточность

антигипертензивные препараты

аспирин и клопидогрель в течении 6 мес

мочегонную терапию

отсутствуют при небольших протоках

повышение уровня nt-probnp при больших протоках

повышение уровня креатинина крови и изменения в КЩС у недоношенных

ангиографический комплекс, аппарат узи, инъектор контраста

аппарат искусственного кровообращения

искусственный водитель ритма, дефибриллятор

система вспомогательного кровообращения, аппарат ивл

обогащение малого круга кровообращения (отек легких)

отеки нижних конечностей

повышение креатинина крови

развитие некротического энтероколита

конический

множественный

тубулярный

удлиненный

МРТ сердца всем пациентам

ЭКГ

ЭХОКГ

рентген ОГК

аритмии

артериальная гипертония

легочная гипертензия

сердечная недостаточность

для уточнения анатомии протока

при аномалии дуги аорты в сочетании с ОАП

при признаках высокой легочной гипертензии

с целью дифференциальной диагностики

гемодинамически значимый ОАП

инфекционный эндокардит

профилактическое закрытие ОАП - профилактика баталита

синдром Эйзенменгера

другие не корригированные ВПС

инфекция

многократно отрицательный пузырьковый тест

право-левый сброс крови на ООО с легочной гипертензией

восстанавливает кровоток через атрезированный легочный клапан

часто выполняется гибридным методом

это окклюзия избыточного кровотока в легочной артерии

это операция с искусственным кровообращением

малоинформативный метод позволяющий получить лишь приблизительные данные о строении сосудов и сердца

позволяет осуществлять интраоперационный и послеоперационный контроль лечения

позволяет получить данные об анатомии, гемодинамике врожденных пороков сердца

является неотделимой частью сердечно-сосудистой хирургии

в настоящее время проводятся только диагностика

может быть альтернативой открытой операции на сердце

может быть частью многоэтапного лечения сложных впс

является исключительно паллиативным методом лечения

могут иметь тканевую мембрану внутри окклюдера

наиболее часто имеют фиксирующие диски

температурно-зависимая память формы

является жидкой субстанцией, твердеющей в организме

выраженный цианоз

пониженное питание, отставание в развитии

учащенное дыхание и одышка, потливость при кормлении

могут быть выполнены и нитинола и иметь сложную форму

могут иметь управляемой систему доставки (отцепитель)

полностью разлагаются в организме

сконструированы из проволоки, переплетенной с волокнами дакрона

наблюдение в стационаре в течение недели

нуждается в получении инвалидности

пациент через сутки может быть выписан домой

считается здоровым

динамическое наблюдение

забор устройства с отказом от имплантации, открытая перевязка ОАП

перестановка устройства с заменой на оптимальное

экстренная открытая операция

краснуха в первом триместре беременности

многоплодие

недоношенность

экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

в первые минуты после рождения

в первые часы или дни после рождения

в первый год после рождения

у плода

бактериальной эмболией легочной артерии

обкрадыванием большого круга кровообращения

развитием бактериального эндокардита

развитием необратимой легочной гипертензии

используется специализированный трикуспидальный клапан

наиболее часто используется стент-клапан для легочной артерии

однозначная альтернатива классическому протезированию

одобрен к рутинному применению

альтернатива замене клапанно-содержащего кондуита

выполняется гибридным доступом

может имплантироваться при любых клапанных ВПС

наиболее часто выполняемая рентгенэндоваскулярное вмешательство

гибридный доступ - это одновременный артериальный и венозный доступ

используется прямая пункция аорты и камер сердца

минимальный размер интродьюсера 3 french и более

подключичный венозный доступ используется наиболее часто

вшиваются внутрь стента

монтируются на баллонном катетере

это модификация механических клапанных протезов

это саморазворачивающиеся устройство

в отличии от баллона предотвращают эластическую отдачу стенки сосуда

могут быть саморасширяющиеся

стентграфт - цельнометаллическая трубка

стенты с открытой ячейкой более подвержены растягиванию

непрерывный сброс крови в легочную артерию по ЦДК

расширение ствола легочной артерии

увеличение левых камер сердца

увеличение правого предсердия