Фибрилляция предсердий при клапанных пороках: возможности хирургии

при наличии рецидивов фибрилляции предсердий после хирургического лечения сопутствующей фибрилляции предсердий на открытом сердце

при первичной пароксизмальной фибрилляции предсердий и наличии тромба в полости левого предсердия по данным транспищеводной эхокардиографии

при первичной персистирующей или длительно персистирующей фибрилляции предсердий, резистентной к медикаментозному лечению

при сопутствующей фибрилляции предсердий

первичная персистирующая или длительно персистирующая фибрилляции предсердий, резистентная к медикаментозному лечению

первичная фибрилляция предсердий после неоднократных малоэффективных попыток эндоваскулярного лечения

первичная фибрилляция предсердий при наличии тромба в полости левого предсердия и имевших место эмболических осложнениях на фоне адекватной антикоагулянтной терапии

сопутствующая фибрилляция предсердий

выявлены показания к хирургическому лечению аритмии на открытом сердце

длительность персистирования фибрилляции предсердий более 3 лет

попытки восстановления синусового ритма посредством электроимпульсной терапии или чреспищеводной высокочастотной стимуляции оказались безуспешны

принято решения о невозможности восстановления синусового ритма медикаментозными и инвазивными методами

в ликвидации дополнительных путей внутрипредсердного проведения

в предотвращении возможностизамыкания больших кругов Reentry

в создании перманентной атриовентрикулярной электрической диссоциации

в формировании единственно возможного пути распространения электрического импульса от синусового узла к атриовентрикулярному узлу

в межпредсердной перегородке

в области крыши левого предсердия

в области устьев полых вен

в пределах площадки между устьями лёгочных вен

атипичное инцизионное трепетание предсердий

пароксизмальная реципрокная АВ-узловая тахикардия

рецидивы фибрилляции предсердий

типичное трепетание предсердий

биатриальная операция MAZE III

биатриальная операция MAZE IV

изолированная изоляция устьев лёгочных вен

левопредсердная операция MAZE IV

вид фибрилляции предсердий (первичная/сопутствующая)

выбор пациента

длительность персистирования аритмии

длительность эффекта и количество проведённых ранее попыток эндоваскулярного лечения фибрилляции предсердий

аортокоронарное шунтирование

имплантация CRTD

пластика митрального клапана

шовная пластика левого предсердия

большая свобода от повторных операций

снижение функционального класса сердечной недостаточности

снижение частоты острых нарушений мозгового кровообращения

снижение частоты прогрессирования недостаточности трикуспидального клапана

70-80%

80%-90%

90%-100%

менее 70%

более 12 месяцев

более 3 месяцев

более 6 месяцев

более 7 суток

консервативное лечение, направленное на восстановление синусового ритма

консервативное лечение, направленное на контроль нормосистолии

повторное оперативное вмешательство на открытом сердце

эндоваскулярное лечение фибрилляции предсердий в условиях навигационного картирования

только у пациентов с длительностью персистирования фибрилляции предсердий менее 12 месяцев и поперечным размером левого предсердия менее 50 мм

только у пациентов с наличием эмболических осложнений в анамнезе

только у пациентов с тахисистолическим вариантом фибрилляции предсердий

у всех пациентов с любой зарегистрированной формой фибрилляции предсердий, которым предстоит кардиохирургическое вмешательство

длительность PQ интервала более 200 мс

нерегулярные RR интервалы

отсутствие волн P на поверхностной ЭКГ

широкие комплексы QRS

амиодарон

амлодипин

пропафенон

соталол

осложнением ишемической болезни сердца

проявлением врождённых или приобретённых пороков сердца

проявлением нарушений электролитного состава крови

самостоятельным заболеванием, не связанным с другими кардиальными патологиями

возможностью самостоятельного восстановления синусового ритма на сроках более 7 суток от возникновения эпизода фибрилляции предсердий

наличием ежедневных коротких эпизодов фибрилляции предсердий, перемежающихся синусовым ритмом

отсутствием синусового ритма в течение более 12 месяцев от возникновения эпизода фибрилляции предсердий

отсутствием синусового ритма в течение более 7 суток от возникновения эпизода фибрилляции предсердий

аортальными пороками сердца и пароксизмальной фибрилляцией предсердий

митральными пороками и непароксизмальной фибрилляцией предсердий

митральными пороками сердца и пароксизмальной фибрилляцией предсердий

митральными пороками сердца и пароксизмальной фибрилляцией предсердий аортальными пороками сердца и непароксизмальной фибрилляцией предсердий

аортальных пороков сердца

ишемической болезни сердца, осложнённой передне-перегородочным трансмуральным инфарктом миокарда со снижением сократительной функции левого желудочка

митральных пороков сердца

неосложненной ишемической болезни сердца

выраженное нарушение функционирования автономной нервной системы сердца

гипоксия, формируемая за счёт выраженного снижения перфузии тканей

дилатация и снижение сократительной способности левого желудочка с повышением его конечно-диастолического давления

хроническое прогрессивноеповышение давления в полости левого предсердия и его механическое растяжение

замкнутость линий друг на друга и на низко электропроводные структуры сердца

максимально возможная кратность линейных воздействий в одной и той же зоне воздействия

трансмуральность линий

формирование максимально возможного количество линий

восстановление синусового ритма после первой попытки электроимпульсной терапии

наличие единственного зарегистрированного по ЭКГ эпизода фибрилляции предсердий

рецидивирование эпизодов фибрилляции предсердий

спонтанное восстановление синусового ритма не более чем через 7 дней от начала эпизода фибрилляции предсердий

дилатация полостей сердца

наличие анатомического или функционального субстрата для поддержания фибрилляции предсердий

наличие аритмогенных триггеров

наличие дополнительных путей проведения электрического импульса

манифестирование новых аритмогенных триггеров

нарушение функционирования автономной нервной системы сердца

незамкнутостьлиний блока проведения, сформированных хирургически

неоптимальное медикаментозное лечение

адипозитарная дисплазия правого желудочка

амилоидоз сердца

дистрофия миокарда предсердий и желудочков

фиброз стенок предсердий

вторичная трикуспидальная недостаточность

кардиогенная эмболия

лёгочная гипертензия

тяжелая сердечная недостаточность