Показания к интервенционному и хирургическому лечению по данным коронароангиографии при стабильной ИБС
-
Ответ проверен 1503 Абсолютным показанием к хирургической реваскуляризации миокарда является
-
застойная сердечная недостаточность
-
нестабильная стенокардия и стабильная стенокардия, не поддающаяся медикаментозной терапии
-
хроническая аневризма сердца
-
частая желудочковая экстрасистолия
-
-
Ответ проверен 1503 Аортокоронарное шунтирование, вероятно, увеличивает продолжительность жизни в группе больных с поражением
-
2-х коронарных артерий, не включающим проксимальный стеноз передней нисходящей ветви левой коронарной артерии
-
3-х коронарных артерий и фракцией выброса менее 50%
-
огибающей ветви левой коронарной артерии
-
правой коронарной артерии
-
-
Ответ проверен 1503 Аутоартериальным аортокоронарным шунтированием называют реваскуляризацию миокарда с использованием шунта из
-
бедренной артерии
-
вен нижних конечностей
-
внутренней грудной артерии
-
лучевой артерии
-
-
Ответ проверен 1503 Аутовенозным аортокоронарным шунтированием называют реваскуляризацию миокарда с использованием шунта из
-
вен нижней конечности
-
внутренней грудной артерии
-
коронарных вен
-
лучевой артерии
-
-
Ответ проверен 1503 Больной в течение месяца получает активное лечение по поводу ИБС. Стенокардия напряжения, ФК III. Приступы стенокардии не прекращаются. На коронарографии - значимое сужение 3-х коронарных артерий. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного больного?
-
баллонная коронарная ангиопластика
-
дальнейшее увеличение дозы антиангинальных препаратов
-
коронарное шунтирование
-
прием максимальных доз нитратов
-
тромболитическая терапия
-
-
Ответ проверен 1503 Больной перенес трансмуральный инфаркт миокарда месяц назад. Получает лекарственную терапию (бета-блокаторы, антиагреганты, ингибиторы АПФ, нитраты, статины). Через месяц вновь появились приступы стенокардии, увеличена доза антиангинальных препаратов с кратковременным эффектом. Правильная тактика ведения данного больного
-
гибридная реваскуляризация миокарда
-
консервативная высокодозовая терапия коронаролитическими препаратами
-
направить больного на коронароангиографию для решения вопроса о методах реваскуляризации
-
операция аорто-коронарного шунтирования
-
транслюминальная ангиопластика коронарных артерий
-
-
Ответ проверен 1503 Больным с пограничным стенозом (50-70%) коронарных артерий, помимо главного ствола ЛКА, и отсутствием признаков ишемии миокарда при неинвазивном исследовании
-
инвазивное коронарное вмешательство нецелесообразно
-
рекомендуется чрескожное коронарное вмешательство
-
рекомендуется чрескожное коронарное вмешательство со стентированием коронарной артерии
-
целесообразно использовать любой метод реваскуляризации в плановом порядке
-
-
Ответ проверен 1503 Выбор метода реваскуляризации НЕ основывается на таком факторе как
-
вероятность успеха, включая техническую возможность выполнения ангиопластики или коронарного шунтирования
-
желание больного
-
наличие бронхиальной астмы
-
наличие сахарного диабета
-
риск развития осложнений и смерти после вмешательства
-
-
Ответ проверен 1503 Гемодинамически значимым является уменьшение внутреннего диаметра сосуда на 50% для
-
огибающей ветви левой коронарной артерии
-
передней нисходящей ветви левой коронарной артерии
-
правой коронарной артерии
-
ствола левой коронарной артерии
-
-
Ответ проверен 1503 Инвазивное коронарное вмешательство нецелесообразно в случае, если присутствует только
-
многососудистое поражение коронарных артерий
-
стеноз левой коронарной артерии 50%
-
стеноз огибающей артерии 50%
-
стеноз правой коронарной артерии 80%
-
-
Ответ проверен 1503 Какой из представленных показателей имеет наибольшее прогностическое значение при оценке риска операции коронарного шунтирования?
-
ЭКГ-признаки ишемии
-
конечно-диастолическое давление левого желудочка
-
повторные инфаркты в анамнезе
-
степень сужения коронарной артерии
-
фракция выброса левого желудочка
-
-
Ответ проверен 1503 К гибридной реваскуляризации миокарда относят
-
коронарная ангиопластика с установкой металлического каркаса - эндопротеза (стента)
-
операции реваскуляризации на 3 и более коронарных сосудах
-
сочетание чрескожных коронарных вмешательств и коронарного шунтирования
-
транслюминальная баллонная коронарная ангиопластикас установкой нескольких стентов
-
-
Ответ проверен 1503 Коронарная ангиография рекомендуется до клапанного вмешательства у пациентов с тяжёлой клапанной патологией в сочетании с
-
диастолическая дисфункция левого желудочка
-
наличием в анамнезе ИБС
-
одним или более факторов риска ИБС
-
систолической дисфункцией левого желудочка
-
-
Ответ проверен 1503 Критерии значимого стеноза коронарных артерий
-
стеноз основных коронарных артерий >70%, главного ствола и передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии > 50%
-
стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии >70%, остальных коронарных артерий > 50%
-
сужение основных коронарных артерий >70% и главного ствола левой коронарной артерии > 50%
-
сужение основных коронарных артерий> 50% и главного ствола левой коронарной артерии >70%
-
-
Ответ проверен 1503 Маммарокоронарным шунтированием называют реваскуляризацию миокарда с использованием шунта из
-
бедренной артерии
-
внутренней грудной артерии
-
лучевой артерии
-
любой артерии
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее оптимальная тактика при критическом стенозе ствола левой коронарной артерии в сочетании с поражением 3 других коронарных артерий и низким хирургическом риском
-
внутрисосудистая ангиопластика
-
коронарное шунтирование
-
лекарственная терапия
-
повторная коронароангиография через 1 год
-
стентирование коронарной артерии
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее оптимальная тактика при обнаружении во время коронароангиографии значимого стеноза в проксимальной части огибающей коронарной артерии
-
аортокоронарное шунтирование
-
лекарственная терапия
-
маммарокоронарное шунтирование
-
повторная коронарография через 1 год
-
стентирование коронарной артерии
-
-
Ответ проверен 1503 Нецелесообразно рекомендовать операции по реваскуляризации миокарда больным, у которых
-
в анамнезе ОНМК и сахарный диабет 2 типа
-
есть сопутствующий сахарный диабет 2 типа, инсулинопотребный
-
риск периоперационной смерти превышает расчетную ежегодную смертность
-
риск периоперационной смерти составляет 3-5%
-
риск периоперационной смерти составляет 5-10%
-
-
Ответ проверен 1503 Обоснование показаний для выбора ангиопластики и стентирования коронарных артерий в целях снижения летальности при стабильной стенокардии (по данным рандомизированных исследовании)
-
доказательств пользы в этих целях во многих рандомизированных исследованиях не получено
-
убедительно доказано при поражении 1-2 артерий после реанимации или с желудочковой тахикардией
-
убедительно доказано при стенозе 1-2 артерий и с большой зоной ишемии миокарда
-
убедительно доказано при стенозе 2-3 артерий, с нормальной функцией левого желудочка и без сахарного диабета
-
-
Ответ проверен 1503 При локальном проксимальном стенозе 1 крупной коронарной артерии (без вовлечения ствола левой коронарной артерии) оптимальным методом лечения стенокардии является
-
консервативная терапия коронаролитическими препаратами
-
операция аортокоронарного шунтирования
-
операция маммарокоронарного шунтирования
-
чрескожное коронарное вмешательство
-
-
Ответ проверен 1503 При локальном проксимальном стенозе 3 крупных коронарных артерий (без вовлечения ствола левой коронарной артерии) и низким хирургическим риском оптимальным методом лечения стенокардии является
-
консервативная высокодозовая терапия коронаролитическими препаратами
-
коронарное шунтирование
-
транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика
-
чрескожное коронарное вмешательство со стентированием
-
-
Ответ проверен 1503 Применение стентов с лекарственным покрытием в сравнение со стентом без лекарственного покрытия
-
значительно снижает частоту рестенозов более чем на 90%
-
не влияет на частоту повторных коронарных вмешательств
-
не влияет на частоту рестенозов
-
снижает частоту рестеноза и необходимости в повторных коронарных вмешательствах
-
-
Ответ проверен 1503 Противопоказание для реваскуляризации миокарда при стабильной стенокардии
-
высокий риск осложнений или смерти (возможная летальность > 10-15%)
-
значительный проксимальный стеноз 3 основных коронарных артерий
-
значительный стеноз 2 основных коронарных артерий
-
значительный стеноз главного ствола левой коронарной артерии
-
-
Ответ проверен 1503 Реваскуляризация миокарда наиболее серьёзно снижает риск внезапной сердечной смерти у больных с
-
ИБС и желудочковой экстрасистолией
-
ИБС и нормальной фракцией выброса левого желудочка
-
ИБС и фракцией выброса левого желудочка 40-50%
-
ИБС и фракцией выброса левого желудочка <35%
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно результатам сравнительных клинических исследований чрескожное коронарное вмешательство имеет преимущество перед медикаментозной терапией
-
по влиянию на вероятность инфаркта миокарда
-
по влиянию на вероятность нефатального инфаркта миокарда
-
по влиянию на вероятность смерти
-
по влиянию на вероятность смерти от сердечно-сосудистых причин
-
по влиянию на качество жизни (переносимость физической нагрузки, повторные госпитализации и др.)
-
-
Ответ проверен 1503 Сравнение влияния на прогноз операции коронарного шунтирования перед фармакотерапией при ХИБС у пациентов группы низкого риска (ежегодная смертность < 1%)
-
в исследованиях не проводилось
-
выявило в исследованиях явные преимущества коронарного шунтирования
-
не выявило преимуществ подходов
-
показало в исследованиях незначительные преимущества коронарного шунтирования
-
-
Ответ проверен 1503 Сравнение гибридной реваскуляризации миокарда и коронарного шунтирования
-
в настоящее время нет данных крупных сравнительных рандомизированных исследований
-
гибридная реваскуляризация имеет преимущества по риску периоперационных осложнений
-
методы сопоставимы по влиянию на смертность, продолжительность жизни
-
риск ранних послеоперационных осложнений ниже при коронарном шунтировании
-
-
Ответ проверен 1503 У больного по данным коронароангиографии стеноз ствола левой коронарной артерии 56%, стеноз правой коронарной артерии в проксимальной трети - 82%, средней трети - 76%, стеноз огибающей ветви - 78%, ветви тупого края - 40%. Пациенту показано
-
провести шунтирование ствола левой коронарной артерии, правой коронарной артерии, ветви тупого края
-
провести шунтирование ствола левой коронарной артерии, правой коронарной артерии, огибающей ветви
-
усилить медикаментозную терапию за счет добавления второго антитромботического препарата, цитопротекторов
-
установить стент в местах стеноза ствола левой коронарной артерии, проксимальной трети правой коронарной артерии, ветви тупого края
-