Показания и схемы назначений препаратов после остеосинтеза переломов, осложняющих течение системного остеопороза

альфакальцидол

бисфосфонаты

карбонат кальция

оссеин-гидроксиапатитный комплекс

терипаратид

дезоксипиридинолин

калий крови

кальций общий, кальций ионизированный

кальций суточной мочи

паратгормон, остеокальцин

КТ

МРТ

денситометрия

рентген

алендроновая кислота

золедроновая кислота

ибандроновая кислота

ризедроновая кислота

ревматолог

терапевт

травматолог

эндокринолог

до начала лечения

каждые 3 месяца от начала лечения, если лечение проводится длительно

после консолидации перелома

через 1 месяц от начала лечения

исключения нарушения функции почек

определения целесообразности назначения бисфосфонатов

относительной оценки интенсивности резорбции

оценки экзогенного потребления Са

подбора дозировки препаратов Са

1 раз в год

каждые 2 месяца

каждые 3 месяца

каждые 6 месяцев

перед началом лечения

обеспечения нормальных сроков сращения перелома

профилактики асептической нестабильности металлоконструкции

профилактики формирования ложных суставов

снижения риска тромботических осложнений

CTX-концевой телопептид коллагена 1 типа

дезоксипиридинолин

кальций ионизированный

остеокальцин

щелочная фосфатаза

L1-L4 позвонки

кости предплечья

проксимальный отдел бедренной кости

пяточная кость

несбалансированное питание

низкая назначаемость фармпрепаратов для лечения системного остеопороза, в том числе и после случившегося перелома

увеличение продолжительности жизни и числа лиц пожилого и старческого возраста в развитых странах

увеличение числа травм среди населения

нарушением структурных и прочностных свойств кости

нарушением функции щитовидной железы

наследственной предрасположенностью

снижением массы кости в единице объема

после консолидации перелома

сразу после оказания ортопедического или хирургического пособия

через 1 неделю после травмы

через 2 недели после травмы

гиперпаратиреоидной остеодистрофии

метастатическом поражении костей

миеломной болезни

остеомаляции

перелом диафиза бедренной кости (ДТП)

перелом ключицы (в результате прямого удара)

перелом лодыжек (падение во время горнолыжного спуска)

перелом шейки бедренной кости (падение с высоты собственного роста)

альфакальцидол 0,25 мкг/день + препараты Ca - 500 мг/день

альфакальцидол 0,5 мкг/день + препараты Ca - 750 мг/день

альфакальцидол 1,0 мкг/день + препараты Ca - 750 мг/день

альфакальцидол 2,5 мкг/день + препараты Ca - 1500 мг/день

сопутствующей патологией со стороны ЖКТ

сопутствующей патологией со стороны печени

сопутствующей патологией со стороны почек

сопутствующей патологией со стороны сердечно-сосудистой системы

1 месяц

14 дней

2 месяца

6 месяцев

остеопороз постменопаузальный, осложненный патологическим переломом шейки правой бедренной кости со смещением отломков

остеопоротический перелом шейки бедренной кости со смещением отломков справа

патологический перелом шейки бедренной кости справа, на фоне постменопаузального остеопороза

перелом шейки правой бедренной кости со смещением отломков

перелома диафиза малоберцовой кости

перелома ключицы

перелома лучевой кости в типичном месте

перелома надколенника

в отличие от нативного витамина-D, альфакальцидол всегда приводит к увеличению активных форм D-гормона, в том числе и у пациентов с исходно восполненным уровнем 25(ОН)D

обеспечивает выраженный прирост 25(OH)D крови

снижается риск развития гиперкальциемии, так как действие препарата отсрочено из-за необходимости гидроксилирования в печени

являясь пролекарством, D-гормон активируется в печени и других органах мишенях, в том числе в костной ткани, поэтому дефицит Dгормона может быть эффективно восполнен в обход природной почечной системы регуляции

40 лет

45 лет

50 лет

55 лет

не дожидаясь оценки показателей костного метаболизма добавить к лечению патогенетическую терапию остеопороза

незамедлительно выполнить денситометрию

отменить проводимое лечение

провести коррекцию дозировок назначаемых препаратов после оценки показателей костного метаболизма

контроль болевого синдрома

профилактику новых переломов

профилактику тромбозов

уход за послеоперационной раной

на 1-3 сутки после операции

на 3-5 сутки после операции

на 5-7 сутки после операции

на 7-14 сутки после операции

отмена остеотропной терапии

повторять курсы остеотропной терапии 2 раза в год

продолжение лечения с учетом существующих клинических рекомендаций по диагностике и лечению остеопороза

продолжение текущей терапии пожизненно

наличие в анамнезе перелома пяточной кости, случившегося при падении с высоты 2 этажа

наличие перелома проксимального отдела бедренной кости в анамнезе у одного из родителей

указания в анамнезе на перелом костей предплечья в/3 в детстве

частые ОРВИ в анамнезе

деносумаб

золедроновую кислоту

ибандроновую кислоту

терипаратид

D-недостаточности или D-дефицита

влияния возраста пациента

наличие сопутствующей соматической патологии (бронхит/пневмония)

недостаточного потребления кальция с пищей