Боль в грудной клетке: дифференциальная диагностика, тактика врача первичного звена

анемией

аорто-коронарным шунтированием

спазмом коронарных артерий

чрескожным коронарным вмешательством

варикозное расширение вен передней брюшной стенки

метаплазия клеток нижней части пищевода

флебит поверхностных латеральных вен грудной клетки

хронический гипертрофический полиаденоматозный гастрит

боль в области позвоночника

боль, связанная с патологией ЦНС

боль, связанная с патологией внутренних органов, иннервация которых обеспечивается симпатической нервной системой

чувство боли в ампутированной части тела

антиагреганты

блокаторы кальцевых каналов

нитраты

спазмолитики

нарушение ритма и проводимости

нестабильность АД

увеличение длительности и интенсивности болевых приступов

элевация сегмента ST на ЭКГ

акне

гиперостоз

перикардит

плеврит

пустулез

синовит

наличие дельта-волны

наличие преждевременных комплексов QRS

укорочение интервала PQ

элевация сегмета ST

депрессии сегмента ST

патологический зубец Q

появление отрицательного сглаженного зубца Т

преходящая блокада ножек пучка Гиса

боль длительностью более 20 минут

боль длительностью менее 20 минут

иррадиация в левую руку, нижнюю челюсть

положительный эффект от приема нитроглицерина

страх смерти

болевой приступ сопровождается появлением изменений на ЭКГ

интенсивность боли уменьшается при вдохе

положительный эффект после приема нитроглицерина

резкая боль при надавливании в межреберных промежутках

дивертикулит

острый панкреатит

спазм пищевода

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

отрицательный зубец Т

отсутствие прироста зубца R в грудных отведениях

патологический зубец Q

элевация сегмента ST

вариантной

напряжения

напряжения и покоя

покоя

анемия

артериальная гипоксемия

недостаточное поступление кислорода

снижение утилизации кислорода

увеличение конечно-диастолического объема

увеличение ударного объема

улучшение кровоснабжения в субэндокардиальных слоях миокарда

уменьшение только постнагрузки на сердце

КТ-ангиопульмонография

ЭКГ

ЭХО-КГ

коронарография

неукротимая рвота

осложнение после операций на пищеводе

синдром Бурхаве

эндоскопические процедуры

кашель

кровохарканье

одышка

потеря сознания

антикоагулянты

блокаторы медленных кальциевых каналов

ингибиторы АПФ

нитраты

ХОБЛ

плеврит

пневмония

туберкулез

эмфизема легких

гиперлипидемия

курение

мужской пол

сахарный диабет

интенсивность

иррадиация

локализация

субъективное восприятие

условия возникновения и прекращения

характер

наибольшая интенсивность боли отмечается в момент ее появления

нередко пульсирует синхронно с сердечными сокращениями

уменьшается при наклоне туловища вперед

характерна асимметрия АД на руках

характерна иррадиация в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть

иррадиирует в левую руку, нижнюю челюсть

облегчается в положении с наклоном в сторону поражения

облегчается в положении с наклоном в сторону, противоположную стороне поражения

облегчается при глубоком вдохе

коробочный

притупление

тимпанический

ясный легочный

аорто-коронарного шунтирования

разрыва атеросклеротической бляшки

рестеноза стента

тромбоза стента

ТЭЛА

болезнь Мондора

дивертикулит

миокардит

опухоль легкого

холецистит

межреберная невралгия

плеврит

синдром Титце

эзофагоспазм

бронхиальная астма

пневмония

хронический бронхит

эмфизема легких

не купируется приемом антацидов

усиливается в вертикальном положении

усиливается в положении лежа на спине

усиливается после приема НПВС

усиливается после приема алкоголя

усиливается при наклоне

вдох

глотание или разгибание шеи

горизонтальное положение

кашель

наклон вперед

отрыв хорды одной из створок митрального клапана

провисание одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия в систолу

стеноз митрального клапана

тяжелая митральная недостаточность

грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

пролапса митрального клапана

расслоения стенки аорты

стенокардии напряжения

артериальной гипертонии

артериальной гипотензии

брадиаритмиях

гипертрофической кардиомиопатии

поражении клапанов сердца

воспаление грудинно-реберных сочленений

воспаление реберно-позвоночных сочленений

дорсопатия

межреберная невралгия

антиноцицептивная

нервная

ноцицептивная

длительное соблюдение постельного режима

злокачественное новообразование

иммобилизация конечности

прием КОК

ранняя активизация после хирургического вмешательства

дефицит массы тела

дислипидемия

мужской пол

низкая ЧСС

пожилой возраст

табакокурение

может быть ноющей или сдавливающей

может быть связана с усталостью и периодами психоэмоционального перенапряжения

острая, кратковременная

связана с физической нагрузкой

односторонняя

отмечается местная болезненность при надавливании на соответствующие участки грудной стенки

связана с психоэмоциональной нагрузкой

умеренной интенсивности, колющая или тупая

усиливается при наклоне в сторону поражения

P-mitrale

появление блокады левой ножки пучка Гиса

синдром SIQIIIRIII

элевация сегмента ST

анемия

аритмия

высокое АД

сепсис