Хирургическая коррекция ортопедических осложнений, включая неравенство длины ног, у детей со спастической гемиплегией

30% и 70%

40% и 60%

50% и 50%

40% и 60%

50% и 50%

60% и 40%

19%

76%

95%

12%

87%

95%

прогрессирующую миопатию

прогрессирующую энцефалопатию

статичную энцефалопатию, характеризующуюся двигательными нарушениями и нарушениями позы, появляющуюся в самый ранний период жизни вследствие не прогрессирующего повреждения или заболевания головного мозга

нормальным значениям

плоско-вальгусной деформации стопы

приведенной деформации стопы

G 80.0

G 80.2

Q 80.2

нарушения походки

пирамидный синдром, атетоз

ретракцию мышц, подвывихи

внутриторсионной установке бедра более 20° на протяжении опорной фазы шага и если антеверсия шейки бедра превышает 35° или если разница по этому показателю между вовлеченной и невовлеченной стороной более 20°

внутриторсионной установке бедра более 30° на протяжении опорной фазы шага и если антеверсия шейки бедра превышает 55° или если разница по этому показателю между вовлеченной и невовлеченной стороной более 20°

внутриторсионной установке бедра менее 20° на протяжении опорной фазы шага и если антеверсия шейки бедра превышает 35° или если разница по этому показателю между вовлеченной и невовлеченной стороной более 20°

необратимым эффектом, отсутствием повреждения физиса, началом действия торможения роста сразу после операции

необратимым эффектом, повреждением физиса, началом действия торможения роста сразу после операции

обратимым эффектом, повреждением физиса, началом действия торможения роста сразу после операции

можно сочетать в одну операционную сессию

нельзя выполнять одновременно

операции противоречат друг другу по целям

амплитуду ротационных движений бедра

положение коленного сустава в опорную фазу цикла шага

положение стопы в опорную фазу цикла шага

клинический подробный осмотр и анализ

компьютерный (3D) анализ движений

обсервационный метод исследования походки

100%

80% и более

не более 70%

11 лет

12 лет

13 лет

свободном пассивном выведении переднего отдела стопы из положения приведения, супинации и при отсутствии функции m.tibialis anterior

свободном пассивном выведении переднего отдела стопы из положения приведения, супинации и при хорошем селективном контроле движений m.tibialis anterior

фиксированной (ригидной) деформации переднего отдела стопы из положения приведения, супинации и при хорошем селективном контроле движений m.tibialis anterior

вторичны, но являются основной причиной прогрессирующего ухудшения двигательной активности детей с ДЦП

закладываются внутриутробно одновременно с органическими поражениями центральной нервной системы

первичны и влияют на развитие головного мозга

разгибательная контрактура локтевого сустава, сгибательные контрактуры пальцев кисти

сгибательная контрактура локтевого сустава, пронационная установка кисти, ее локтевая девиация

синдактилии, лучевая косорукость

большеберцово-таранного угла

угла таранно-пяточной дивергенции в горизонтальной плоскости

угла таранно-пяточной дивергенции в сагиттальной плоскости

12,5

14,5

16

внутримышечное удлинение по Baumann или апоневротомия по Strayer

открытое удлинение ахиллова сухожилия

чрескожное удлинение ахиллова сухожилия

бедра

голени

стопы

кубовидную кость

на пяточную кость по латеральной поверхности

одну из клиновидных костей

не сохраняется подвижность в шопаровом и подтаранном суставах, требуется удаление спицы, диафиксирующей пяточно-кубовидный сустав

сохраняется подвижность в шопаровом и подтаранном суставах, не требуется удаление спицы, диафиксирующей пяточно-кубовидный сустав

сохраняется подвижность в шопаровом и подтаранном суставах, требуется удаление спицы, диафиксирующей пяточно-кубовидный сустав

верхней трети большеберцовой кости

надмыщелковой зоне бедра

подвертельной зоне бедра

коррекция происходит преимущественно в сагиттальной плоскости, не требуется удаление материала

коррекция происходит преимущественно в сагиттальной плоскости, требуется удаление материала

коррекция происходит преимущественно во фронтальной плоскости, требуется удаление материала

выше

нет корреляции

ниже

преобладают формы с нетяжелыми двигательными нарушениями по классификации Gross Motor Function Classification System

преобладают формы с тяжелыми двигательными нарушениями по классификации Gross Motor Function Classification System

формы тяжести по классификации Gross Motor Function Classification System распределены равномерно

компенсация укорочения обувью

удлинение укороченной конечности аппаратами внешней фиксации

управляемый рост, выполненный до возраста 11 лет у девочек и 13 лет у мальчиков

как компенсация торсионных деформаций бедра

нарушения координации движений

снижения силы подошвенных флексоров стопы

1,5-3,5 мм

1,5-3,5 см

5-8 см

повышенного момента сил при концентрическом сокращении разгибателей бедра

подошвенного толчка при подошвенной флексии стопы

только за счет невовлеченной стороны

грудо-поясничный сколиоз

общие нарушения координации, характерные для ДЦП

приводящая контрактура тазобедренного сустава и внутриторсионная деформация бедра на вовлеченной стороне

детей старше 3 месяцев вследствие профилактических прививок

доношенных детей, когда в большинстве случаев причиной страдания является внутриутробный или перинатальный инсульт

недоношенных детей вследствие внутриутробной инфекции

10,4-15,3%

2-5%

30-42%

исключает подвижность в суставе Лисфранка, показан у старших детей и подростков, при начальных явлениях артроза

исключает подвижность в шопаровом и подтаранном суставах, показан у детей до 10 лет при начальных явлениях артроза

исключает подвижность в шопаровом и подтаранном суставах, показан у старших детей и подростков при начальных явлениях артроза

панартродеза стопы

подтаранного артродеза

трехсуставного артродеза стопы

эквинусной позицией стопы в неопорную фазу цикла шага отсутствием первого переката стопы в начале опорной фазы шага

эквинусной позицией стопы в неопорную фазу цикла шага отсутствием первого переката стопы в начале опорной фазы шага, стопа находится в эквинусной позиции в неопорную фазу цикла шага и в постоянном положении подошвенной флексии, ограничение сгибания ноги в коленном суставе в неопорную фазу цикла шага, избыточное сгибание в тазобедренном суставе

эквинусной позицией стопы в неопорную фазу цикла шага отсутствием первого переката стопы в начале опорной фазы шага, стопа находится в эквинусной позиции в неопорную фазу цикла шага и в постоянном положении подошвенной флексии, ограничение сгибания ноги в коленном суставе в неопорную фазу цикла шага, избыточное сгибание в тазобедренном суставе. Отмечается редуцированная амплитуда движений в тазобедренном и коленном суставах на протяжении цикла шага и торсионные деформации (патологические ротационные установки бедра)

эквинусной позицией стопы в неопорную фазу цикла шага отсутствием первого переката стопы в начале опорной фазы шага

эквинусной позицией стопы в неопорную фазу цикла шага отсутствием первого переката стопы в начале опорной фазы шага, стопа находится в эквинусной позиции в неопорную фазу цикла шага и в постоянном положении подошвенной флексии, ограничение сгибания ноги в коленном суставе в неопорную фазу цикла шага, избыточное сгибание в тазобедренном суставе

эквинусной позицией стопы в неопорную фазу цикла шага отсутствием первого переката стопы в начале опорной фазы шага, стопа находится в эквинусной позиции в неопорную фазу цикла шага и в постоянном положении подошвенной флексии, ограничение сгибания ноги в коленном суставе в неопорную фазу цикла шага, избыточное сгибание в тазобедренном суставе. Отмечается редуцированная амплитуда движений в тазобедренном и в коленном суставах на протяжении цикла шага и торсионные деформации (патологические ротационные установки бедра)

низкий рост, контрактуры нижних конечностей

односторонние контрактуры конечностей, преимущественно нижней в сочетании с торсионными деформациями и деформациями стопы

тяжелые нарушения походки, поясничный сколиоз

как патологический элемент, обусловленный топографией неврологических поражений

как следствие снижения силы подошвенных флексоров стопы

либо как результат спастичности и/или ретракции мышц вовлеченной стороны, либо как компенсаторный механизм, позволяющий устанавливать ось стопы со стороны внутриторсионной деформации бедра в более-менее правильную позицию относительно вектора движения

на вовлеченной стороне

на невовлеченной стороне

только на верхней конечности

временный обратимый эффект, нет повреждения ростковых хрящей, эффект начинает формироваться через 3 месяца после операции

временный обратимый эффект, нет повреждения ростковых хрящей, эффект торможения роста мгновенный, после операции

необратимый эффект, нет повреждения ростковых хрящей, эффект начинает формироваться через 3 месяца после операции

улучшения ротационных установок таза и бедра, исчезновения компенсаторных движений на невовлеченной стороне, отсутствия наклона таза при равной длине ног, ликвидации спастичности

улучшения ротационных установок таза и бедра, исчезновения компенсаторных движений на невовлеченной стороне, отсутствия наклона таза при равной длине ног, регрессии неврологической симптоматики

улучшения ротационных установок таза и бедра, исчезновения компенсаторных движений на невовлеченной стороне, отсутствия наклона таза при равной длине ног, снижение энергоемкости ходьбы