Современные аспекты диагностики и клинических проявлений анафилаксии

должны использоваться всегда для уменьшения симптомов со стороны кожи и слизистой

могут быть полезны в дополнение к адреналину, для уменьшения симптомов со стороны кожи и слизистой

можно вводить только после нормализации АД

относятся к препаратам второй и третьей линии в лечении анафилаксии

должны использоваться всегда для уменьшения симптомов со стороны кожи и слизистой

могут быть полезны в дополнение к эпинефрину для уменьшения симптомов со стороны кожи и слизистой

можно вводить только после нормализации АД

относятся к препаратам второй и третьей линии в лечении анафилаксии

отсутствием второй волны симптомов

повторным появлением симптомов (без дополнительного воздействия причинно-значимого триггера), после их исчезновения

продолжительным и затяжным течением без полного исчезновения симптомов

частотой до 50% от всех случаев анафилактических реакций

обязательно ведение письменного протокола по оказанию первой медицинской помощи

препаратом выбора является эпинефрин

препаратом выбора являются глюкокортикостероиды

скорость оказания помощи является критическим фактором

можно вводить только после нормализации АД

относятся к препаратам второй и третьей линии в лечении анафилаксии

показаны при бифазной анафилаксии

показаны при развитии анафилактического шока

не используются

относятся к препаратам второй и третьей линии в лечении анафилаксии

показаны для снижения риска продленной фазы респираторных проявлений

показаны для стабилизации АД

аллергообследование необходимо выполнять в первые сутки после перенесенного эпизода анафилаксии

аллергообследование необходимо выполнять не ранее чем через 4-6 недель после эпизода анафилаксии

используют максимально стандартизованные, чувствительные и специфичные тесты

метод определения причинно-значимого аллергена при IgE-опосредованной анафилаксии

анафилактический шок - это диагноз, не относящийся к анафилаксии

самый тяжелый вариант течения анафилаксии

скорость возникновения анафилактического шока колеблется до суток

частота анафилактического шока среди анафилактических реакций составляет 20%

анафилаксия вероятна только при наличии двух и более предложенных критериев

анафилаксия высоковероятна при наличии хотя бы одного из трех предложенных критериев

критерии обладают 100%-ой чувствительностью и специфичностью

критерии обладают 75%-ой чувствительностью и специфичностью

анафилаксия вероятна только при наличии двух и более предложенных критериев

анафилаксия высоковероятна при наличии хотя бы одного из трех предложенных критериев

использование критериев позволяет охватить порядка 50% случаев анафилактических реакций

критерии обладают 100%-ой чувствительностью и специфичностью

арахис, орехи деревьев

молоко, яйцо

рыба, морепродукты

фрукты

лекарственные препараты

пищевые продукты

физические факторы

яд перепончатокрылых

критерии 1, 2 и 3 одинаково информативны

критерий 1

критерий 2

критерий 3

H1-антигистаминные препараты

агонисты β2-адренорецепторов

глюкокортикостероиды

эпинефрин

как правило, молниеносным развитием клинических симптомов в течение секунд-минут, обычно в течение 2-х часов после контакта с аллергеном

развитием симптомов в течение месяца после контакта с аллергеном

развитием симптомов в течение недели после контакта с аллергеном

развитием симптомов в течение нескольких дней после контакта с аллергеном

дыхательной системы

желудочно-кишечного тракта

кожи/слизистых

сердечно-сосудистой системы

может полностью исключить диагноз анафилаксии при определении ее нормального уровня

не исключает диагноза анафилаксии даже при нормальных ее уровнях

обладает высокой чувствительностью при пищевой анафилаксии

целесообразно лишь в оптимальные сроки после начала развития анафилаксии

в ряде случаев может подтвердить диагноз анафилаксии

может полностью исключить диагноз анафилаксии при определении ее нормального уровня

не исключает диагноза анафилаксии даже при нормальных ее уровнях

целесообразно лишь в оптимальные сроки после начала развития анафилаксии

период до 10 минут от возникновения первых симптомов анафилаксии

период от 12 часов и более после возникновения первых симптомов анафилаксии

период от 15 минут до 3-х часов после возникновения первых симптомов анафилаксии

период от 6 часов и более после возникновения первых симптомов анафилаксии

пациент не нуждается в обследовании и наблюдении

пациенты должны быть направлены на консультацию и обследование к врачу-аллергологу-иммунологу

пациенты должны быть проинформированы в отношении диагноза анафилаксии

при выписке из стационара должен быть выписан рецепт на эпинефрин

амбулаторное наблюдение в течение 3-4-х недель

мониторинг за пациентом в отделении интенсивной терапии и реанимации на срок не менее 24 часов (при необходимости 2-3 суток)

мониторинг за состоянием пациента в течение 30 минут

мониторинг за состоянием пациента не требуется

большое количество скрытых аллергенов в повседневной жизни

отсутствие должной осведомленности пациента

постоянное расширение спектра триггеров анафилаксии

случайное воздействие аллергена

нередко манифестация пищевой анафилаксии происходит в виде неврологических симптомов с минимальным участием других органов и систем

симптомы неспецифичны

симптомы субъективны

сложности в описании и интерпретации симптомов

нередко манифестация пищевой анафилаксии происходит в виде гастроинтестинальных симптомов с минимальным участием других органов и систем

симптомы неспецифичны

симптомы субъективны

сложности в описании и интерпретации симптомов

специфичность симптомов

высокой летальностью

высокой частотой

повторным появлением симптомов (без дополнительного воздействия причинно-значимого триггера), после их исчезновения

продолжительным и затяжным течением без полного исчезновения симптомов

динамическое наблюдение и обследование у соответствующего специалиста

избегание любого возможного контакта с причинно-значимым аллергеном

отказ от вакцинации

отказ от любых физических нагрузок

учет индивидуального и семейного аллергологического анамнеза

0,04-1,8%

0,05%

0,1%

2%

0,04-1,8%

0,05%

0,3-5,1%

2%

не оценивается

оценивается по количеству страдающих систем органов

оценивается по наиболее страдающей системе органов

оценивается по наименее страдающей системе органов

остаются относительно стабильными во всех возрастных группах

составляют не более 1 случая на 1 000 000 населения в год

характеризуются тенденцией роста

характеризуются тенденцией снижения

1902

1913

1948

1984

бронхиальная астма

заболевания сердца

невозможность немедленного введения эпинефрина

применение бета-блокаторов

сахарный диабет

заболевания сердца

невозможность немедленного введения эпинефрина

применение бета-блокаторов

сахарный диабет

0,002%

менее 0,001%

менее 0,002%

от 0,005% до 0,01%

неугрожающая жизни системная реакция гиперчувствительности

реакция гиперчувствительности замедленного типа

тяжелая, угрожающая жизни системная реакция гиперчувствительности

умеренная реакция гиперчувствительности

максимально быстро ввести внутримышечно эпинефрин

оценить состояние пациента

прекратить поступление предполагаемого аллергена

срочно вызвать реанимационную бригаду

удобно усадить пациента на стул с ровно зафиксированной спиной

уложить больного на спину, приподнять нижние конечности

максимально быстро ввести в/м реланиум

оценить состояние пациента

прекратить поступление предполагаемого аллергена

срочно вызвать реанимационную бригаду

уложить больного на спину, приподнять нижние конечности