Аденоидит

аллергический

бактериальный

вирусный

гнойный

острый

отёчно-катаральный

хронический

заболевание, характеризующееся гнойным расплавлением околоминдаликовой клетчатки, располагающейся между псевдокапсулой небной миндалины и глоточной фасцией, покрывающей мышечные констрикторы глотки

острое инфекционное воспаление слизистой оболочки и лимфатических структур ротоглотки фолликулы задней стенки глотки

реактивные воспалительные изменения глоточной миндалины, как органа регионарного мукозального иммунитета, возникающие при воздействии антигенов на слизистую оболочку полости носа и глотки. При отсутствии значимого влияния на качество жизни ребенка и других сопряженных осложнений (средние отиты) у детей младше 7-9 лет данное состояние не расценивается как патология

от 20 % до 50 %

от 30 до 50%

от 5% до 10%

от 50 до 70%

добавочную (условно- или среднепатогенную)

индигенную (нормальную или низкопатогенную)

сапрофитную

транзиторную (патогенную)

длительное бесконтрольное промывание полости носа растворами антисептических препаратов не имеет доказательной базы эффективности, нарушает работу мукоцилиарного транспорта в полости носа и носоглотке и может приводить к локальным дисбиотическим изменениям

курс антибактериальной терапии в среднем составляет от 10 до 14 суток

отмечается антагонизм противовоспалительного эффекта на слизистую оболочку при одномоментном применении с топическими глюкокортикостероидами

отмечается синергизм противовоспалительного эффекта на слизистую оболочку при одномоментном применении с топическими глюкокортикостероидами

специфическая профилактика развития гипертрофии аденоидов и небных миндалин, аденоидитов у детей отсутствует

существует специфическая профилактика аденоидитов у детей

целесообразно соблюдение общих правил профилактики респираторных вирусных инфекций

целесообразно соблюдении режима сна и отдыха

наиболее глубокая лакуна располагается по средней линии в виде борозды, заканчивается кзади вдавлением, носящим название, глоточная сумка

наружная поверхность миндалины, обращенная к боковой стенке глотки, покрыта плотным слоем соединительной ткани - капсулой, которая покрывает приблизительно 2/3 поверхности миндалин

представлена в виде нескольких валиков (порций)

свободная поверхность покрыта многослойным плоским эпителием, выпукла, в ней открываются отверстия многих углублений (лакуны или крипты) - по 16 - 18 в каждой миндалине

состоит из 5-7 валиков или складок, идущих в сагиттальном направлении, которые сходятся сзади в нижнем полюсе миндалины

аденоиды у новорожденных полностью отсутствуют

возрастная эволюция миндалин происходит в возрасте 3-5 лет и характеризуется увеличением их объема за счет повышения числа фолликулов и их гипертрофии (физиологическая гиперплазия аденоидной ткани)

инволюция обычно происходит с 10 - 12 лет

инволюция обычно происходит с 8 - 9 лет

с 1 - 3 лет до 5 - 7 лет достигает размеров, занимающих половину просвета носоглотки - аденоиды 2 степени

аллергия

бактериальной инфекции

вирусная инфекция

воздействие окружающей среды

гастроэзофагальный рефлюкс

генетическая предрасположенность

J34.2

J35.0

J35.2

J35.8

J36

боль/давление в области лица

осмотр на предмет слизисто-гнойных выделений из среднего носового хода и отёка слизистой оболочки/обструкции среднего носового хода

полное исчезновение симптомов не позднее, чем через 12 недель от начала заболевания

ухудшение обоняния или потеря обоняния

храп

назначении антибактериальных препаратов местного действия

орошении полости носа 1 - 2 раза в день антисептическими растворами

орошении полости носа 1 - 2 раза в день изотоническими или гипертоническими солевыми растворами на основе морской воды

боль в горле

затруднение носового дыхания

может развиться острый или экссудативный средний отит

частые эпизоды простудных заболеваний (особенно в холодное время года)

эпизоды продуктивного кашля

C.pseudodiphteriticum

Moraxella (M.catarrhalis)

S.aureus

S.epidermidis

Str.pneumoniae

Str.pyogenes

задняя риноскопия

рентген носоглотки

эндоскопический осмотр носоглотки

наличие лучевой нагрузки

необходимость соблюдения условий правильной дезинфекции оптики после осмотра

применение ригидных эндоскопов повышает негативное восприятие ребенком данной процедуры

трудности с проведением эндоскопического исследования носоглотки у эмоционально лабильных детей в условиях поликлиники и консультативного кабинета

не рекомендуется длительное применение муколитиков

не рекомендуется ежедневное промывание полости носа растворами антисептических препаратов

не рекомендуется местная антибактериальная терапия

не рекомендуется применение масел, в первую очередь, масла туи

консервативное

физиотерапевтическое

хирургическое

антибактериальная терапия должна быть начата после получения результатов бактериологического исследования

курс антибактериальной терапии в среднем составляет от 10 до 14 суток

курс антибактериальной терапии в среднем составляет от 7 до 10 суток

местная антибактериальная терапия позволяет достичь бактерицидного действия на планктонные формы условно-патогенных бактерий, избегая системного токсического действия

рекомендуется назначение системной антибактериальной терапии

Отмечают антагонизм противовоспалительного эффекта на слизистую оболочку при одномоментном применении с топическими глюкокортикостероидами

Отмечают синергизм противовоспалительного эффекта на слизистую оболочку при одномоментном применении с топическими глюкокортикостероидами

курс применения от 1 до 3 месяцев карбоцистеина уменьшает выраженность симптомов постназального затека и увеличивает вероятность разрешения клиники экссудативного среднего отита, как коморбидного заболевания

курс применения от 2 недель до 1 месяца карбоцистеина уменьшает выраженность симптомов постназального затека и увеличивает вероятность разрешения клиники экссудативного среднего отита, как коморбидного заболевания

оптимально применение только отхаркивающих муколитических препаратов с доминирующим мукорегулирующим действием

препаратом выбора обладает карбоцистеин

лабораторная диагностика

ларингоскопия

сбор жалоб и анамнеза

стандартное оториноларингологическое обследование

эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки

абсцесса язычной миндалины

инородного тела полости носа

катарального периода коклюша

кори

острого назофарингита

острого стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа)

острой респираторной вирусной инфекции

вирус повреждает реснитчатый эпителий на поверхности глоточной миндалины, формируя участки более уязвимые для факторов адгезии вирусов и бактерий

повреждающаяся при этом базальная мембрана и собственный слой слизистой оболочки провоцирует выделение фибробластами трансформирующего фактора роста, что приводит к гиперплазии ткани миндалины

происупрессия различных звеньев системного иммунитета (снижение концентраций CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD19+ -лимфоцитов, показателей фагоцитоза, уровней IgG и A), недостаток sIgA в носовом и орофарингеальном секрете

происходит нарушение регенеративных процессов слизистой оболочки с формированием переходного типа эпителия с инфильтрацией фагоцитами и лимфоцитами

происходит ответное образование клонов специфически реагирующих эффекторных B- и T-клеток памяти, пройдя через лимфо- и гемоциркуляцию, возвращаются в слизистую оболочку носа, околоносовых пазух

аллергический ринит

гипертрофия аденоидов

острый аденоидит

хронический аденоидит

аллерголог

инфекционист

невролог

офтальмолог

выделения из носа

гнусавость

заложенность носа

кашель

выраженное затруднение носового дыхания

гиперсаливация

речь невнятная и гнусавая

эпизоды кашля (обычно дневного)

эпизоды кашля (обычно продуктивного ночного и утреннего)

чаще всего наблюдается у детей дошкольного и младшего школьного возраста - от 3 до 9 лет

чаще всего наблюдается у мужчин старше 20 лет

чаще встречается у детей дошкольного возраста - от 3 до 6 лет

готическая

грушевидная

круглосводчатая

овальная

остроугольная

сводчатая

тупоугольная

аномалии развития носовых структур

антрохоанальных полипов

аскаридоза носоглотки

бронхообструктивного синдрома (бронхиальной астмы)

инородного тела верхних дыхательных путей

острого и хронического бактериального риносинусита,

острого назофарингита

острого стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа)

аллергия

высокая антигенная нагрузка (частые эпизоды ОРВИ)

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

генетическая синдромальная патология

носительство нейсерий

персистенция в носоглотке высоко патогенной микрофлоры

хроническая Эпштейн-Барр вирусная инфекция