Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) - диагностика, интенсивная терапия, профилактика

инфекционный эндокардит

новообразования центральной нервной системы

острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу

острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в последние 6 месяцев

у пациентов с первым эпизодом тромбоэмболии лёгочной артерии / тромбозом глубоких вен при наличии обратимых факторов риска

у пациентов с первым эпизодом тромбоэмболии лёгочной артерии / тромбозом глубоких вен при наличии факторов риска

у пациентов с рецидивом тромбоэмболии лёгочной артерии /тромбозом глубоких вен

НМГ и НФГ отменяются при совместном назначении с варфарином по достижении МНО 2,0-3,0

назначается вместе с нефракционированным гепарином (НФГ)

назначается вместе с низкомолекулярным гепарином (НМГ)

назначается при международном нормализированном отношении (МНО) больше 1

дыхательная недостаточность

левожелудочковая недостаточность

правожелудочковая недостаточность

нефракционированный гепарин болюсно

нефракционированный гепарин инфузионно

низкомолекулярные гепарины

фондапаринукс

в остром периоде тромбоэмболии лёгочной артерии назначается варфарин

в остром периоде тромбоэмболии лёгочной артерии назначается низкомолекулярные гепарины в виде инфузии

препаратом выбора при дисфункции правого желудочка является добутамин

тромболизис показан при обструктивном шоке

источником венозных тромбоэмболий может быть система вены таза

источником венозных тромбоэмболий может быть система верхней полой вены

источником венозных тромбоэмболий может быть система нижней полой вены

источником венозных тромбоэмболий может быть система стеноз коронарных артерий

злокачественном новообразовании

остром инфаркте миокарда

отсутствии венозных тромбозов

тромбоэмболии лёгочной артерии

артериальная гипотензия

брадикардия

одышка

тахикардия

аритмию

гипертензию

гипотензию

ривароксабан 10 мг 1 р/сутки

ривароксабан 10 мг 2 р/сутки

ривароксабан 5 мг 1 р/сутки

ривароксабан 5 мг 2 р/сутки

апиксабан 2,5 мг 1 р/сутки

апиксабан 2,5 мг 2 р/сутки

апиксабан 5 мг 1 р/сутки

апиксабан 5 мг 2 р/сутки

ангиопульмонография

дуплексное исследование сосудов

коронарография

холтеровское мониторирование ЭКГ

высокого риска

низкого риска

умеренного риска

при наличии венозного тромба с флотацией

при невозможности проведения антикоагулянтной терапии

при неэффективности лечебной антикоагуляции

вегетации на клапанах при эндокардите

верхней полой вены

левого желудочка

нижней полой вены

артериальная гипертензия

артериальная гипотензия

обструктивный шок

остановка сердечной деятельности

тромбоаспирация

тромболитическая терапия

тромбоэкстракция

хирургическая тромбэктомия

активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

международное нормализированное отношение (МНО)

уровень антитромбина 3

NT-proBNP

Д-димер

активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

международное нормализированное отношение (МНО)

активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

анти-Ха активность

международное нормализированное отношение (МНО)

уровень антитромбина 3

до 12 часов

до 3 часов

до 48-72 часов

до 6 часов

КТ-ангиография

магнитно-резонансная томография

прямая ангиография

сцинтиграфия лёгких

венозный тромбоз в бассейне нижней полой вены

мерцательная аритмия

пристеночный тромб в полости левого желудочка

тромб в полости левого предсердия

1% случаев

17% случаев

50% случаев

90% случаев

наличие желудочковой экстрасистолии

отклонение электрической оси сердца вправо

удлинение интервала PQ

нефракционированным гепарином в виде инфузии

нефракционированным гепарином в виде инъекций

низкомолекулярным гепарином

новые пероральные антикоагулянты

введение норадреналина

назначение низкомолекулярного гепарина в профилактических дозировках

назначения ингибиторов ФДЭ-5

проведение тромболитической терапии

терапия антагонистом витамина К продолжается у пациентов с антифосфолипидным синдромом (АФС)

у пациентов с первым эпизодом при наличии факторов риска

у пациентов с рецидивом тромбоэмболии лёгочной артерии /венозной тромбоэмболии

у пациентов с тромбофлебитом

при непереносимости терапии можно назначить аспирин и клопидогрел

при непереносимости терапии можно назначить аспирин и сулодексид

при непереносимости терапии можно назначить аспирин или сулодексид

при непереносимости терапии можно назначить сулодексид и клопидогрел

0,6 мг/кг за 15 минут

0,6 мг/кг за 15 минут, 100 мг за 2 часа

100 мг за 2 часа

50 мг за 2 часа

снижение фракции выброса, увеличение размеров левого желудочка, гипокинезия по передней стенки левого желудочка

типичных Эхо-КГ признаков нет

увеличение градиента давления на митральном клапане, уменьшение размеров левого желудочка

увеличение размеров правого желудочка, выбухание межжелудочковой перегородки в полость левого желудочка, снижение коллабирования нижней полой вены

в системе верхней полой вены

в системе левых отделов сердца

в системе мезентериальных сосудов

глубоких вен

может применяться фондапаринукс

назначается инфузия нефракционированного гепарина

назначаются низкомолекулярный гепарин в стандартных дозировках

необходимо откорректировать дозу низкомолекулярного гепарина

обширная травма

ожирение

перелом нижних конечностей

повреждение спинного мозга

1,5-2,0

2,0-3,0

2,5-3,5

3,0-5,0