Методы диагностики, лечения и профилактики развития синдрома диабетической стопы

<100 мм рт. ст.

<40 мм рт. ст.

<60 мм рт. ст.

<80 мм рт. ст.

ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс) менее 0,4

ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс) менее 0,5

наличие гангрены

наличие ишемической боли покоя

систолическое АД в артерии голени <50 мм рт. ст.

ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс)<0,9

ППИ (пальце-плечевой индекс)<0,75

двухфазного типа доплеровской волны

монофазного типа доплеровской волны

трехфазного типа доплеровской волны

наличие сопутствующей сердечно-сосудистой патологии

поражение по типу акральных некрозов

поражение часто болезненное

пульс ослаблен или отсутствует, ЛПИ <0.9

типично наличие гиперкератозов

молоточкообразная деформация пальцев стоп

пульс ослаблен или отсутствует, ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс) <0.9

сопутствующая дислипидемия

типична локализация в межпальцевых промежутках, областях костных выступов

трофические изменения кожи

акральная локализация поражений

ангидроз конечностей

гипергидроз конечностей

локализация в точках избыточного плантарного давления

указание на сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе

ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс) менее 0,9

безболезненности раневого дефекта

дилатации вен стоп за счет артерио-венозного шунтирования

локализации в точках избыточного плантарного давления

наличия участков гиперкератозов

использования генноинженерных аналогов кожи

местного введения факторов роста

применения ацеллюлярного матрикса или терапии стволовыми плюрипотентными клетками

применения современных перевязочных средств

терапии отрицательным давлением

0,5°C

1,5°C

1,7°C

2,7°C

3°C

раствор бриллиантового зеленого

раствор йодповидон 1%

раствор перекиси водорода 3%

раствор перманганата калия

раствор хлоргексидина 0,02%

раствор бриллиантового зеленого

раствор йодповидон 1%

раствор перманганата калия

раствор хлоргексидина 0,02%

физиологический раствор

по достижении длительности СД более 5 лет

раз в 3 месяца

раз в 6 месяцев

раз в год

МРТ

МСКТ

УЗ эластография

рентгенография

tcpO2 <25 мм рт. ст.

систолическое давление в артериях голени <50 мм рт. ст.

систолическое давление в артериях голени <80 мм рт. ст.

систолическое давление на уровне пальца <30 мм рт. ст.

диабетическая гангрена

ишемическая форма

липоидный некробиоз

нейро-ишемическая форма

нейропатическая форма

УЗ дуплексного сканирования артерий нижних конечностей

магнитно-резонансной ангиографии

мультиспиральной компьютерной ангиографии

оценки ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс)

рентгенконтрастной ангиографии

гнойное отделяемое

местный отек или инфильтрация

температура тела более 38 или менее 36 градусов

эритема более 2 см вокруг раны

эритема от >0,5 до <2 см вокруг раны

ЧСС >90 уд/мин

гипергликемии

одышки (ЧДД >20 в мин)

температуры тела более 38 или менее 36 градусов

уровня лейкоцитов более 12 или менее 4 тыс. в мкл

инфицированной язвы стопы у больного сахарным диабетом

ишемической гангрены 1 пальца правой стопы

нейроостеоартропатии

состояния после ампутации в анамнезе

флегмоны правой стопы у больного сахарным диабетом

инфекции

мужского пола

нарушения кровоснабжения

нарушения питания

повторяющейся травмы

1 типа сахарного диабета

гемодиализа

диабетической полинейропатии

длительного анамнеза СД

хирургического вмешательства на стопе в анамнезе

ХБП (хроническая болезнь почек) (СКФ <60 мл/мин/1,73 м2)

дислипидемии

курения

сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе

употребления алкоголя

ХБП2 (хронической болезни почек)

деформации стоп

диабетической полинейропатии

злоупотребления алкоголем

курения

волкеры

индивидуальная разгрузочная повязка (Total Contact Cast)

разгрузочный полубашмак

специализированные ячеистые стельки

тутор

переводит хроническую рану в острую

снижает риск инфекционных осложнений

сокращает время до эпителизации

увеличивает экссудацию

улучшает перфузию раны

болевая симптоматика развивается только при присоединении полинейропатии

малосимптомное течение заболеваний артерий нижних конечностей

развитие заболеваний артерий нижних конечностей всегда сопровождается болевой симптоматикой

раннее начало и быстрое прогрессирование атеросклеротических изменений

трофические нарушения тканей развиваются только на стадии критической ишемии конечности

ежедневно протирать стопы антисептиком

мыть ноги

принятие ежедневных ванночек

проводить регулярный контроль состояния обуви

ходить босиком

ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс) более 0,9

боли покоя, купирующиеся приемом анальгетиков

наличие раны в пяточной области

снижении или отсутствии пульсации артерий стоп

трехфазный тип доплеровской волны

инсулинотерапии

контроля инфекции

коррекции ишемии

обучения пациента

разгрузки зоны поражения

нейропатическая язва без признаков инфицирования

обширная послеоперационная рана после ампутации на уровне верхней трети голени

рана в сочетании с критической ишемией конечности

рана, осложненная остеомиелитом

флегмона стопы