Респираторная поддержка при острой дыхательной недостаточности: основы для врачей-пульмонологов

12

20

21

32

вентилируемые, но не префузируемые альвеолы

перфорируемые, но не вентилируемые альвеолы

проводящая зона верхних дыхательных путей

терминальные отделы альвеол

да, это характерно для острой дыхательной недостаточности

нарушение диффузии возникает при острой и хронической дыхательной недостаточности

нарушение диффузии развивается в первые часы от момента появления острой дыхательной недостаточности

нет, это характерно для хронической дыхательной недостаточности

коронавирусная инфекция

массивная трансфузия

сепсис

утопление

альвеолярное мертвое пространство - это альвеолы, в которых нет вентиляции

парциальное давление углекислого газа в альвеоле больше парциального давления в артериальной крови

при перераздувании альвеол происходит увеличение парциального давления углекислоты в артериальной крови

увеличение альвеолярного мертвого пространства приводит к увеличению концентрации углекислоты в выдыхаемом газе

гипоксемическую ОДН иногда называют тип I

гипоксемия и гипоксия - синонимы

при возникновении гипоксемии сразу возникает гиперкапния

при гипоксемической ОДН первично происходит снижение PaO2

нарушение сознания у пациента не является причиной для интубации трахеи

основной причиной интубации трахеи при пневмонии является гипоксемия

при снижении SpO2 <92% необходимо начать малопоточную кислородотерапию через назальные канюли или лицевую маску

среди систем низкопоточной оксигенотерапии максимальную фракцию кислорода во вдыхаемом воздухе можно получить при использовании маски с резервуаром

НИВЛ при ХОБЛ лучше, так как меньше частота ВАП

НИВЛ противопоказана при Pa02/FiO2 <200

НИВЛ противопоказана при остановке дыхания

высокопоточная оксигенация не уменьшает анатомическое мертвое пространство

острая дыхательная недостаточность - состояние, при котором PaCO2 артериальной крови выше 45 мм рт. ст.

острая дыхательная недостаточность - состояние, при котором ЧДД больше 40 раз в минуту

острая дыхательная недостаточность - состояние, при котором адекватный газовый состав артериальной крови или не обеспечивается, или для его поддержания необходима усиленная работа внешнего дыхания и системы транспорта кислорода

острая дыхательная недостаточность - состояние, при котором снижается PaO2 артериальной крови

внутрибрюшная гипертензия

кифосколиоз

отек средостения, забрюшинной клетчатки, увеличение плеврального давления

трава рёбер

Ателектазы

Голод перед операцией

Нозокомиальная пневмония

ТЭЛА

коллапс альвеол без рекрутабельности

коллапс альвеол с высокой их рекрутабельностью

нарушения работы диафрагмы

нарушения сознания

патология грудной стенки

длительность операции менее 2 часов

лапароскопическая операция на вернем этаже брюшной полости

пациент на операционном столе лежит в положение Тренделенбурга (голова внизу)

экстренная операция

повышение PaCO2 в артериальной крови

повышение PaO2 в артериальной крови

повышение содержания CO2 в альвеолярном воздухе

понижение PaCO2 в артериальной крови

повышение PaCO2 в артериальной крови

снижение PaCO2 в артериальной крови

снижение PaO2 в артериальной крови

снижение PaO2 в венозной крови

гиперкапния

повышение минутной вентиляции легких

снижение парциального давления углекислоты в артериальной кров

тахипноэ выше 30 в минуту

изменение дыхательного коэффициента

разницу между парциальным давлением углекислого газа в артерии и смешанной венозной крови

разницу между содержанием кислорода в артериальной и смешанной венозной крови

сердечный выброс

10-12 мл/кг идеальной массы тела

12-15 мл/кг фактической массы тела

6-8 мл/кг идеальной массы тела

6-8 мл/кг фактической массы тела

кислородные канюли

маска Вентури

маска с резервуаром

простая кислородная маска

1-2 часа

5-6 часов

6-10 часов

более 16 часов

измерить насыщение гемоглобина кислородом в артериальной крови

измерить насыщение гемоглобина кислородом в крови из внутренней яремной вены

рассчитать пульсовое артериальное давление

рассчитать разницу между содержанием кислорода в артериальной и смешанной венозной крови (крови в верхней полой вене)

при ОДН при иммуносупрессии

при кардиогенном отеке легких

при обострении ХОБЛ

у пациентов с нарушением сознания

PaCO2> 45 мм рт. ст.

PaO2/FiO2 <100

SpO2 90%

pH артериальной крови 7,30

альвеолы малорекрутабельны - не нужен РЕЕ

обострение ХОБЛ

пациент с внутрибрюшной гипертензией

у пациента диафрагмальная дисфункция

рН 7.25-7.35

рН 7.35-7.45

рН 7.45-7.55

рН> 7.40

гиповентиляция

нарушение вентиляционно-перфузионного соотношения

нарушение диффузии

появление патологического гемоглобина

блок альвеоло-капиллярной мембраны

гиперкапния

снижение сердечного выброса

шунт (венозное примешивание)

от минутного объема кровообращения

от парциального давления кислорода в артериальной крови

от уровня гемоглобина и насыщения гемоглобина кислородом

от уровня гемоглобина и парциального давления кислорода в артериальной крови

о снижении потребления кислорода

о снижении сердечного выброса

об увеличении доставки кислорода

об увеличении сердечного выброса

выделение углекислоты за минуту

напряжение кислорода в артериальной крови

парциальное давление углекислого газа в выдыхаемом газе

потребление кислорода за минуту

потребление кислорода остается неизменным, доставка кислорода не страдает

при возникновении умеренной гипоксемии доставка кислорода обычно не страдает

при возникновении умеренной гипоксемии доставка кислорода обычно снижается

при гипоксемии гипоксия возникает только при нарушении компенсации доставки сердечным выбросом

< 92%

< 94%

< 95%

< 97%

бронхообструкция

повышение выделения углекислого газа тканями (сепсис, ожоги)

увеличение альвеолярного мертвого пространства

шунт более 50%

шунт менее 50%

альвеолярное мертвое пространство

инспираторное закрытие дыхательных путей

обструкция на вдохе

экспираторное закрытие дыхательных путей

выбор комфортного интерфейса для пациента (шлем/ороназальная маска/полнолицевая маска)

проведение беседы с пациентом

проведение ротации масок и шлемов для избежания пролежней

установление высокого потока на вдохе

установление низкого потока на вдохе

внутрибрюшная гипертензия

ожирение

отек внутригрудных и внутрибрюшных тканей

саркоидоз

бикарбонат

карбаминовые соединения

углекислый газ

угольная кислота

PaCO2> 45 мм рт. ст.

ЧДД 25 раз в минуту

нарушение сознания

прогрессирование повреждения лёгких при спонтанном дыхании

высокий риск аспирации

невозможность плотного прилегания маски

неспособность пациента находится в маске из-за дискомфорта/клаустрофобии

трахеостомия в анамнезе