ГЭРБ и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: необходимость оперативного вмешательства

боли в верхних отделах живота

невозможность вызвать рвоту

отрыжка воздухом

ощущение кома в горле

регургитация

в грыжевом мешке имеются структуры, не являющиеся частями желудка или пищевода

дно желудка располагается выше пищеводно-желудочного перехода

дно желудка располагается ниже пищеводно-желудочного перехода

пищеводно-желудочный переход находится в нормальном анатомическом положении

пищеводно-желудочный переход находится выше диафрагмы

врожденные либо приобретенные изменения мышц и/или соединительной ткани, вызывающие дилатацию пищеводного отверстия диафрагмы

врожденные либо приобретенные изменения мышц и/или соединительной ткани, вызывающие несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера

отсутствие тонуса блуждающего нерва

перемещения кардиоэзофагеального перехода из брюшной полости в заднее средостение в связи с высоким интраабдоминальным давлением

перемещения кардиоэзофагеального перехода из брюшной полости в заднее средостение в связи с низким интраторокальным давлением

бронхиальной астмы

желчнокаменной болезни

нарушений сердечного ритма

синуситов

фарингитов

ахалазия

диффузный спазм пищевода

неэффективная моторика пищевода

повышенное давление НПС

повышенное давление перистальтики

длиной более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки

длиной менее 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки

имеющее любую протяженность, но сочетающееся с рубцовым стенозом

распространяющееся на 2 и более складки слизистой оболочки, но занимающее менее 75% окружности пищевода

распространяющееся на 75% и более окружности пищевода

множественные эрозивные повреждения, занимающие практически всю окружность дистального отдела пищевода

одно (или более) отдельное линейное повреждение (эрозия) слизистой оболочки с эритемой, часто покрытое экссудатом, занимающие менее 10% окружности дистального отдела пищевода

осложненные формы рефлюкс-эзофагита: язва, стриктура, пищевод Баррета

отсутствие признаков рефлюкс-эзофагита

сливные эрозивные повреждения слизистой оболочки, занимающие 10-50% окружности дистального отдела пищевода

манометрии пищевода

рентгеноскопии пищевода

ретроградной холангиопанкреатографии

суточного мониторинга рН в пищеводе

эзофагогастродуоденоскопии

боли в грудной клетке

одинофагия

осиплость голоса

приступы удушья

регургитация

дисфагия

изжога

кашель

осиплость голоса

приступы удушья

диафрагмально-пищеводная связка

клиренс пищевода

нижний пищеводный сфинктер

пилорический сфинктер желудка

резистентность слизистой оболочки пищевода

боли в грудной клетке и/или эпигастральной области

дисфагия

ложное ощущение пациентом неприятного запаха изо рта

отрыжка воздухом

ощущение кома в горле

быстрая насыщаемость

изменение вкусовых ощущений

неспособность к отрыжке

неустойчивый жидкий стул

стойкая послеоперационная дисфагия

боли в грудной клетке

одинофагию

пищевод Барретта

стриктуры пищевода

эрозии пищевода

наличие в просвете желудка фитобезоара

наличие грыжевой полости

рубцовый стеноз луковицы 12-перстной кишки

сливные эрозивные повреждения слизистой оболочки пищевода

смещение в каудальном направлении зоны пищеводно-желудочного перехода

выраженная складка слизистой оболочки желудка в области кардиоэзофагеального перехода

утолщение гладкомышечных слоев на границе между желудком и двенадцатиперстной кишкой

утолщение кругового слоя мышечной оболочки дистальной части пищевода

утолщение кругового слоя мышечной оболочки проксимальной части пищевода

утолщение продольного слоя мышечной оболочки дистальной части пищевода

более чем на 4 см выше уровня диафрагмы

более чем на 8 см выше уровня диафрагмы

на уровне диафрагмы

не более чем на 2 см выше уровня диафрагмы

не более чем на 4 см выше уровня диафрагмы

0,5

1,0

1,6

3,7

5,8

забросом в пищевод содержимого желудка только во время акта глотания

забросом из 12-перстной кишки в желудок жидкой фракции

забросом из желудка в пищевод жидкой фракции

забросом из желудка в пищевод твердой фракции

забросом из желудка в пищевод только газа

1200

1800

2700

3600

900

в грыжевом мешке имеются структуры, не являющиеся частями желудка или пищевода

дно желудка располагается ниже пищеводно-желудочного перехода

пищеводно-желудочный переход находится в нормальном анатомическом положении

пищеводно-желудочный переход находится выше диафрагмы

часть дна желудка перемещается в заднее средостение через пищеводное отверстие диафрагмы

1

10

более 100

более 14,72

менее 14,72

на наличие рефлюкс-ассоциированных симптомов продолжительностью более 3 месяцев

пациентам с развитием пищеводных осложнений

пациентам, которые не имеет возможности или желания подвергаться долгосрочной консервативной терапии

при наличии аксиальной грыжи 1 типа в сочетании с минимальными клиническими проявлениями рефлюкс-эзофагита

при наличии экстра-пищеводных проявлений в случае их сомнительной связи с патологическим рефлюксом

визуализируется в средостении тени с газом, которая при полипозиционном исследовании не заполняется контрастным веществом

локализация зоны желудочно-пищеводного перехода в брюшной полости

перемещение в заднее средостение зоны кардоэзофагеального перехода вместе с дном желудка

резкое замедление продвижения контрастного вещества по пищеводу

супрастенотическое расширение пищевода над зоной желудочно-пищеводного перехода

на наличие рефлюкс-ассоциированных симптомов продолжительностью менее 5 лет

наличие щелочных рефлюксов, верифицированных посредством рН-импедансометрии

первичное расстройство моторики по типу диффузного эзофагоспазма

пищевод Баррета с дисплазией эпителия высокой степени

портальная гипертензия

1 и 3-го типов

2 и 4-го типов

2-го типа

4-го типа

любого типа

обнажение правой и левой ножек диафрагмы

пересечение коротких желудочных сосудов

пересечение печеночной ветви переднего блуждающего нерва

пересечение пищеводно-диафрагмальной связки

создание фундопликационной манжеты протяженностью 1,5 - 2 см

гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

дивертикулярной болезни толстой кишки

желчнокаменной болезни

язвенной болезни 12-перстной кишки