Кардиостимуляция и ЭКГ-диагностика повреждений миокарда

0 - 2 балла

10 баллов

3 и более баллов

изменениями атриовентрикулярной проводимости

интермиттирующей блокадой ножек п. Гиса

чередующимися изменениями его морфологии

ЭКГ-признаки повреждения миокарда наличием псевдозубца Q и ложнопозитивным изменением сегмента ST

признак Кабреры в соответствующих отведениях

псевдоинфарктные комплексы (qR/Qr-комплекс или зазубрина восходящей части зубца S)

I, aVL, V5-V6

II, III, aVF, V5-V6

II, III, aVL, V1-V6

aVR, aVF, V1-V6

при желудочковой аритмии

при наджелудочковой аритмии

при синдроме Вольфа - Паркинсона - Уайта

обратно пропорциональны длительности желудочковой стимуляции

пропорциональны длительности желудочковой стимуляции

со сложными биохимическими процессами

2 балла

3 балла

5 баллов

выраженная дискордантная элевация (или депрессия) ST > 5 мм в отведениях с отрицательным QRS. В пропорции к предшествующему зубцу S (или зубцу R), определяющейся как 1) не менее 1 мм подъема (или депрессии) ST И 2) отношением ST/S > -0,25 (ST/S >25%)

выраженная дискордантная элевация сегмента ST> 5 мм в отведениях с отрицательным комплексом QRS

конкордантная с комплексом QRS депрессия сегмента ST в отведениях V1 - V3

элевация ST> 1 мм в отведениях с положительным комплексом QRS

1 или более отведение из V1 - V3 с конкордантной депрессией ST на 0,5 мм или более

1 или более отведение из V1 - V3 с конкордантной депрессией ST на 1 мм или более

1 или более отведение с конкордантной элевацией ST на 0,5 мм или более

1 или более отведение с конкордантной элевацией ST на 1 мм или более

1 или более отведение, где присутствует элевация ST на 1 мм или более при условии ее выраженной дискордантности: 25% и более от амплитуды предшествующего зубца S

направлен в противоположную сторону от вектора QRS аномального паттерна

совпадает с направлением вектора QRS аномального паттерна

совпадает с направлением вектора QRS спонтанного желудочкового комплекса

выраженная дискордантная элевация сегмента ST> 5 мм в отведениях с отрицательным комплексом QRS

высокие остроконечные зубцы Т

глубокие отрицательные зубцы Т

конкордантная с комплексом QRS депрессия сегмента ST в отведениях V1 - V3

элевация ST> 1 мм в отведениях с положительным комплексом QRS

при желудочковой стимуляции

при предсердной стимуляции

при электростимуляции проксимальных структур правого желудочка

чувствительность 52%, специфичность до 98%

чувствительность 91%, специфичность 90%

чувствительность до 100%, специфичность до 88%

- 0,20

- 0,25

- 0,30

- 0,40

St-qR\ Qr - паттерн: при стимуляции при передне-перегородочном инфаркте миокарда у больных с имплантированным ЭКС появление зубца Q

изменение конечной части спонтанного желудочкового комплекса (депрессия сегмента ST и инверсия зубца Т)

поздняя зазубренность восходящей части зубца S: при инфаркте миокарда наличие зазубренности отрицательного искусственного желудочкового комплекса в отведениях V2 - V5; возможно использование зазубренности положительного искусственного желудочкового комплекса

при инфаркте миокарда переднеперегородочной локализации на фоне блокады левой ножки пучку Гиса появление небольшого зубца Q в отведениях I, AVL, V5-V6

St-qR\ Qr - паттерн: при стимуляции при передне-перегородочном инфаркте миокарда у больных с имплантированным ЭКС появление зубца Q

изменение конечной части спонтанного желудочкового комплекса (депрессия сегмента ST и инверсия зубца Т)

поздняя зазубренность восходящей части зубца S: при инфаркте миокарда наличие зазубренности отрицательного искусственного желудочкового комплекса в отведениях V2 - V5

при инфаркте миокарда переднеперегородочной локализации на фоне блокады левой ножки пучку Гиса появление небольшого зубца Q в отведениях I, AVL, V5-V6

не превышает нескольких миллисекунд

сохраняет исходную длину

удлиняется

укорачивается

регресс изменений зубца Т и сегмента ST до полного их исчезновения

сохраняются без изменений зубца Т и сегмента ST

усиление изменений зубца Т и сегмента ST до максимума

I, aVL, V3-V6

II, III, aVF, V1-V6

II, III, aVL, V1-V6

aVR, aVF, V1-V6

более 0,03 сек

более 0,05 сек

менее 0,05 сек

отсутствуют

I, II, aVL, V1-V6

II, III, aVF, V1-V6

II, III, aVL, V1-V6

aVR, aVF, V1-V6

критерии Сгарбоссы-Смита

признак Кабреры (Cabrera

признак Кастеланоса (Castellanos)

признак Соди-Полляреса (Sodi-Pallares)

синдром Шаттерье

наблюдается анормальная последовательность распространения волны возбуждения в желудочках

наблюдается деформация как артифициальных, так и спонтанных QRS-комплексов

наблюдается отсутствие деформации как артифициальных, так и спонтанных QRS-комплексов

сохранена нормальная последовательность распространения волны возбуждения в желудочках

ЭКГ-признаки повреждения миокарда наличием псевдозубца Q и ложнопозитивным изменением сегмента ST

признак Кабреры

псевдоинфарктные комплексы (qR/Qr-комплекс или зазубрина восходящей части зубца S)

дипиридамоловой пробой

калиевой пробой

кальциевой пробой

интрамурального инфаркта миокарда

крупноочагового инфаркта миокарда

мелкоочагового инфаркта миокарда

депрессия сегмента ST в искусственных желудочковых комплексах (ИЖК)

депрессия сегмента ST в спонтанных желудочковых комплексах (СЖК)

инверсией зубца T в искусственных желудочковых комплексах (ИЖК)

инверсией зубца T в спонтанных желудочковых комплексах (СЖК)

подъем сегмента ST в спонтанных желудочковых комплексах (СЖК)

при гидроперикарде

при интоксикации антиаритмическими препаратами

при инфаркте передней стенки левого желудочка

при инфаркте правого желудочка

при нарушениях электролитного баланса

при стенокардии Принцметала

длительности электрического стимула

от воздействия артефакта импульса

от точки приложения стимуляции (места распространения возбуждения)

силы электрического стимула

необратимым характером изменений конечной части желудочкового комплекса при длительной стимуляции в стимулированных комплексах

необратимым характером изменений конечной части желудочкового комплекса при продолжительном спонтанном ритме сердца

обратимым характером изменений конечной части желудочкового комплекса при длительной стимуляции в стимулированных комплексах

обратимым характером изменений конечной части желудочкового комплекса при продолжительном спонтанном ритме сердца