Сепсис в клинике инфекционных болезней: диагностика и лечение пациентов

систолическое АД<100 мм рт. ст., диастолическое АД<70 мм рт. ст.

систолическое АД<110 мм рт. ст., диастолическое АД <90 мм рт. ст

систолическое АД<90 мм рт. ст., или среднее АД<65 мм рт. ст., или понижение систолического АД> 40 мм рт. ст. от исходного

снижение диастолического АД<60 мм рт. ст.

снижение диастолического АД<70 мм рт. ст.

< 2ммоль/л

< 3 ммоль/л

> 2 ммоль/л

> 4 ммоль/л

> 4 ммоль/л

антигистаминные препараты

антикоагулянты

вазопрессоры

коллоидные растворы

препараты калия

антигистаминные препараты

антикоагулянты

коллоидные растворы

кристаллоидные растворы

препараты калия

бледность кожных покровов, потливость, тахипноэ

гиперемия кожи, гипертермия, повышенная судорожная готовность

гиперемия кожных покровов, быстрый пульс высокого наполнения, тахипноэ

задержка наполнения капилляров > 3 сек, прохладные конечности, слабый и быстрый пульс

снижение диастолического АД<70 мм рт. ст.

артериальная гипертензия, тахикардия

артериальная гипотензия, тахикардия, гиперемия кожных покровов

изменение сознания, замедленное наполнение капилляров, мраморность кожи, снижение диуреза

судороги, полиурия, тахикардия

тахипноэ, тахикардия, полиурия

гипонатриемия, гиперкалиемия, гипогликемия

лихорадка или гипотермия, высокая ЧСС, высокая ЧД, высокий или низкий уровень лейкоцитов

наличие коагулопатии потребления, тромбоцитоз или тромбоцитопения, возможно тромбоцитопатия

повышение уровня креатинина и мочевины, печеночных трансаминаз и билирубина

подозреваемая или документированная инфекция в сочетании с остро возникшей органной дисфункцией, о развитии которой заключают по индексу шкалы SOFA на 2 балла и более от базового значения

в течение 3-х часов после установления диагноза

в течение 6-ти часов после установления диагноза

в течение первых 3-х суток после установления диагноза

в течение первых суток после установления диагноза

незамедлительно

гипоальбуминемия, удлинение МНО (международного нормализованного отношения) > 1,5 раза

гипонатриемия, гиперкалиемия, гипогликемия

метаболический алкалоз, дизэлектролитемия

повышение уровня креатинина и мочевины

снижение скорости клубочковой фильтрации, декомпенсированный метаболический ацидоз

гипоальбуминемия, удлинение МНО (международного нормализованного отношения) > 1,5 раза

гипонатриемия, гиперкалиемия, гипогликемия

метаболический алкалоз, дизэлектролитемия

повышение уровня креатинина и мочевины, снижение скорости клубочковой фильтрации, декомпенсированный метаболический ацидоз

понижение уровня креатинина и мочевины

менее 100 с респираторной поддержкой

менее 200 с респираторной поддержкой

менее 300

менее 400

менее 50 с респираторной поддержкой

<100 мм ртст

<50 мм ртст

<70 мм ртст

<80 мм ртст

<90 мм ртст

<100×109/л

<150×109/л

<20×109/л

<50×109/л

<50×109/л

лихорадку или гипотермию, высокую ЧСС, высокую ЧД, высокий или низкий уровень лейкоцитов

подозрение и подтвержденный факт инфекции, и угрожающую органную дисфункцию, вызванную нарушением регуляции организма в ответ на инфекцию

подтвержденный факт инфекции и синдром системного воспалительного ответа

развитие тяжелого сепсиса и септического шока

синдром системной воспалительной реакции при инфекционном заболевании

гипонатриемия, гиперкалиемия, гипогликемия

лимфоцитоз или лимфопения в сочетании с анемией

повышение уровня креатинина и мочевины

повышение уровня тропонина

тромбоцитоз или тромбоцитопения, возможно, тромбоцитопатия

гипонатриемия, гиперкалиемия, гипогликемия

лимфоцитоз или лимфопения в сочетании с анемией

повышение уровня креатинина и мочевины

повышение уровня тропонина

тромбоцитоз или тромбоцитопения, возможно тромбоцитопатия

гипонатриемия, гиперкалиемия, гипогликемия

лимфоцитоз или лимфопения в сочетании с анемией

повышение уровня креатинина и мочевины

повышение уровня тропонина

уменьшение соотношения РаО2/FiO2 или SpO2/FiO2

гипотермия, лейкопения, анемия, ускорение СОЭ

лихорадка или гипотермия, высокая ЧСС, высокая ЧД, высокий или низкий уровень лейкоцитов

тромбоцитопения, геморрагический синдром, анемия

фебрильная лихорадка, лейкоцитоз, нарушение сознания, судороги

фебрильная лихорадка, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, анемия

10 мл /кг массы тела

100 мл/кг массы тела

20-30 мл/кг массы тела

40-50 мл/кг массы тела

60 мл/кг массы тела

диарея

запор

кишечная непроходимость

мелена

метеоризм

внебольничная пневмония, тахипноэ

гипоксемия, острый респираторный дистресс-синдром

госпитальная пневмония и острая дыхательная недостаточность

двусторонняя пневмония, одышка

тахипноэ, тахикардия, аносмия

бессоница (инсомния), повышенная чувствительность к световым раздражителям

нарушение сна, гиперэстезии

повышенная чувствительность к звуковым и световым раздражителям

психо-моторное возбуждение, судороги

спутанность сознания, заторможенность, кома

кристаллурия, лейкоцитурия, эритроцитурия

олигурия, повышение уровня креатинина, острая почечная недостаточность

полиурия, снижение удельного веса мочи, протеинурия

протеинурия и гематурия

протеинурия, цилиндрурия

анемия, ускорение СОЭ

коагулопатия, тромбоцитопения

моноцитоз, лимфопения

ферментемия, билирубинемия

эозинофилия,моноцитоз

гипоксемия, острый респираторный дистресс-синдром

гипонатриемия, гиперкалиемия, гипогликемия

коагулопатия, тромбоцитопения

повышение уровня креатинина и мочевины

повышение уровня тропонина

гипонатриемия, гиперкалиемия, гипогликемия

коагулопатия, тромбоцитопения

повышение активности трансаминаз, повышенный билирубин

повышение уровня креатинина и мочевины

повышение уровня тропонина

гипонатриемия, гиперкалиемия, гипогликемия

кишечная непроходимость

лактоацидоз, гипоксемия

лимфоцитоз или лимфопения в сочетании с анемией

олигурия, повышенный креатинин

гипертензия, тахикардия, требующая назначения дыхательных аналептиков

гипертензия, требующая назначения гипотензивных препаратов

гипотензия, корригируемая введение кристаллоидных растворов

гипотензия, не реагирующая на жидкостную нагрузку, потребность в вазопрессорах для поддержания среднего АД на уровне 65 мм рт. ст. и выше

гипотензия, реагирующая на жидкостную нагрузку, без потребности в вазопрессорах

12×109 в л

4×109 в л

5×109 в л

6×109 в л

8×109 в л

2 и более

3 и более

4 и более

5 и более

6 и более

может прогнозировать повышенный уровень смертности при инфекции

может служить ранним признаком сепсиса

это закономерное проявление ответа организма на инфекцию, однако, его наличие еще не говорит о сепсисе

является проявлением сепсиса

является специфическим синдромом при сепсисе

гипотензии и гипоперфузии тканей

инфекции и ОРДС

инфекции и опасной для жизни органной дисфункции

инфекционного заболевания, сопровождающегося потерей жидкости (обезвоживанием)

коагулопатии в сочетании с гипотензией

лежат инфекционные заболевания

лежат инфекционные и соматические заболевания

лежат осложнения соматических заболеваний

лежат соматические заболевания

лежит прогрессирование системного воспаления как единственной движущей силы патологического процесса

102-204

20

20-30

33-101

>204

необходимости назначения вазопрессорной терапии

оценки продолжительности антигипоксантной терапии

оценки продолжительности антикоагулянтной терапии

оценки продолжительности антимикробной терапии

оценки продолжительности инфузионнной терапии

<100×109/л

<150×109/л

<20×109/л

<250×109/л

<50×109/л