Синкопальные состояния у детей

портативный аппарат для непрерывной регистрации ЭКГ длительностью от 24 часов до 7 суток

портативный аппарат для непрерывной регистрации ЭКГ и артериального давления

устройство для графической записи электрических потенциалов, возникающих при работе сердца с помощью наложения наружных электродов

устройство для долговременной регистрации и записи подкожной ЭКГ с функцией мониторирования аритмических событий

устройство для определения ЧСС и неинвазивного измерения уровня насыщения кислородом капиллярной крови

выраженной артериальной гипотонией (снижение систолического давления ниже 80 мм рт. ст.) и брадикардией (до 45 уд./мин), присоединяющейся вторично во время синкопе

появлением гемодинамически значимых нарушений сердечного ритма

появлением тонико-клонических судорог на фоне длительной церебральной гипоперфузии

развитием значимой брадикардии (менее 40 уд./мин в течение 10 секунд и более) или асистолии (пауза ритма не менее 3 секунд)

резким падением АД в момент синкопе при незначительном (менее 10%) снижении или даже росте ЧСС

интенсивная физическая нагрузка

ограничение потребления жидкости

ограничение потребления поваренной соли с пищей

санация очагов хронической инфекции

тилт-тренинг

боль, медицинские манипуляции, длительный ортостаз

первичная и вторичная вегетативная недостаточность

переход из горизонтального в вертикальное положение

резкий поворот или запрокидывание головы

физический или эмоциональный стресс

боль, медицинские манипуляции, длительный ортостаз

наличие черепно-мозговых травм в анамнезе

переход из горизонтального в вертикальное положение

резкий поворот или запрокидывание головы

физический или эмоциональный стресс

боль, медицинские манипуляции, длительный ортостаз

переход из горизонтального в вертикальное положение

прием гипотензивных и вазодилатирующих препаратов

резкий поворот или запрокидывание головы

сон, отдых, длительная гиподинамия

инфекционная

кардиогенная

нейрокардиогенная

ортостатическая

эпилептическая

1,5-3 года

3-5 лет

6-18 месяцев

до 6 месяцев

старше 5 лет

1-10 лет

10-30 лет

30-50 лет

50-70 лет

до 1 года

аномалия Киммерли

аномалия Эбштейна

синдром Сикара

синдром Такаясу

синдром позвоночно-подключичного обкрадывания

ЧСС и АД не меняются или повышаются незначительно при переходе в ортостаз, возникновение синкопального состояния

ЧСС повышается на 100% от исходных значений и АД повышается более чем 20 мм рт. ст. при переходе в ортостаз, жалобы на чувство жара

ЧСС повышается на 20%-40% от исходных значений и АД повышается на 5-20 мм рт. ст. при переходе в ортостаз, показатели возвращаются к исходным к 4 минуте ортостаза, жалобы отсутствуют

ЧСС снижается на 20%-40% от исходных значений и АД повышается на 5-20 мм рт. ст. при переходе в ортостаз, показатели возвращаются к исходным к 4 минуте ортостаза, жалобы отсутствуют

на 3-5 минуте ЧСС повышается на 100% от исходных значений и более, АД снижается на 3-5 минуте, возникновение синкопального состояния

320-369

370-430

431-440

более 440

менее 320

УЗИ сосудов головы и шеи

стандартной ЭКГ

суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру

электроэнцефалографии

эхокардиографии

введение антиаритмических препаратов

длительное пребывание в горизонтальном положении

переход из горизонтального в вертикальное положение и поддержание этого положения

постепенно возрастающий уровень физической нагрузки

снижение артериального давления

аффективно-респираторные пароксизмы

вертебробазилярная транзиторная ишемическая атака

дроп-атаки

катаплексия

психогенные псевдосинкопе

артериальная гипотензия

мышечная гипотония

отсутствие пульса

отсутствие сознания

судорожный синдром

гипогликемия, снижение сатурации крови кислородом

двигательные и чувствительные нарушения

заторможенность, сонливость, боль в мышцах

нарушение ритма сердца, боль за грудиной

потливость, слабость, головокружение

бок, приподняв голову

бок, приподняв ножной конец

живот, приподняв ножной конец

спину, приподняв голову

спину, приподняв ножной конец

кардиогенных синкопальных состояниях

любых синкопальных состояниях

нейрокардиогенных синкопальных состояниях

ортостатических синкопальных состояниях

рецидивирующих синкопальных состояниях

артериальной гипотензии

гипогликемии

мышечной гипотонии

судорожного приступа

церебральной гипоперфузии

аневризмы межпредсердной перегородки

гипертрофической обструктивной кардиомиопатии

небольшого мышечного дефекта межжелудочковой перегородки

открытого овального окна

эктопической хорды в полости левого желудочка

лежа

лежа и после нагрузки

лежа и стоя

после нагрузки

стоя

1-6 лет

12-17 лет

6-12 лет

до 1 года

старше 18 лет

выявления аномальных проводящих путей и определение их скоростных характеристик

выявления обструкции в выводном отделе желудочка

обнаружения атриовентрикулярной блокады высокой степени

обнаружения вегетаций на клапанах

определения давления в полостях сердца и магистральных сосудах

аритмогенного генеза синкопе

ортостатического генеза синкопе

психогенного генеза жалоб

рефлекторного генеза синкопе

эпилептического характера жалоб

аритмогенным синкопальным состоянием

аффективно-респираторным пароксизмом

катаплексическим состоянием

психогенным псевдосинкопе

синкопе вследствие ортостатической гипотензии