Диагностика и лечение отдаленных осложнений у пациентов взрослого возраста после коррекции тетрады Фалло

HeartMate

кардиовертер-дефибриллятор

окклюдер

петлевой регистратор

30%

50%

более 90%

менее 10%

дезагрегантная терапия

диуретическая терапия

не требуется

пожизненная антикоагулянтная терапия с МНО от 2 до 3

антикоагулянтная терапия сроком на 6 месяцев

дезагрегантная терапия

диуретическая терапия

не требуется

кава-пульмональный анастомоз, гемодинамическая коррекция

подключично-легочный анастомоз, анастомоз Ватерстоун-Кули, анастомоз Поттса

порто-кавальный анастомоз

протезирование клапана легочной артерии

двустворчатый аортальный клапан и расширение восходящей аорты

дефект межпредсердной перегородки и стеноз легочной артерии

первичный дефект межпредсердной перегородки и расщепление передней створки митрального клапана

стеноз выводного отдела правого желудочка, декстрапозицию аорты, дефект межжелудочковой перегородки, гипертрофию правого желудочка

открытая комиссуротомия аортального клапана, редукция восходящей аорты

пластика дефекта межжелудочковой перегородки, устранение стеноза легочной артерии

пластика дефекта межпредсердной перегородки, коррекция митральной недостаточности

протезирование трикуспидального клапана, пликация правого желудочка

компьютерная томография, ангиография

магнитно-резонансная томография, чреспищеводная эхокардиография

электрокардиография, спирометрия

электрокардиография, эхокардиография, холтеровское мониторирование сердечного ритма

геометрическая реконструкция по Дору

конусная реконструкция

пластика клапана или протезирование биологическим протезом

протезирование клапана механическим протезом

пациенты с расширением восходящей аорты

пациенты с сопутствующей артериальной гипертонией

пациенты, перенесшие протезирование трикуспидального клапана

пациенты, перенесшие трансаннулярную пластику выводного отдела правого желудочка

индекс КДО более 180 мл/м2, индекс КСО более 80 мл/м2, расширение комплекса QRS более 180 мс, снижение фракции выброса ПЖ менее 45%, наличие симптомов сердечной недостаточности

индекс КДО менее 100 мл/м2, индекс КСО менее 50 мл/м2, отклонение электрической оси сердца влево

наличие реканализации дефекта межжелудочковой перегородки и стеноза легочной артерии

снижение фракции выброса левого желудочка менее 40%, сердечного индекса менее 3 л/мин/м2

ограничение легочного кровотока и препятствие развитию легочной гипертензии

профилактика эндокардита

снижение гипертрофии правого желудочка

увеличение легочного кровотока, снижение степени цианоза, улучшение состояния пациентов, подготовка к радикальной коррекции

100%

30%

80%

90%

от 1 на 100 до 1 на 150 взрослых лиц

от 1 на 1000 до 1 на 1500 взрослых лиц

от 1 на 200 до 1 на 250 взрослых лиц

от 1 на 3500 до 1 на 4300 взрослых лиц

анастомоз Гленна

анастомоз Шумахера

классический анастомоз Блелок-Тауссиг

модифицированный анастомоз Блелок-Тауссиг при помощи синтетического протеза

F 19.3

I 50.0

N 30.1

Q 21.3

ангиография

магнитно-резонансная томография

проба Рапопорта

электрокардиография

пороки жаберных дуг

пороки конотрункуса сердца

пороки разделения артериального ствола

пороки эндокардиальных подушечек

в любое время в течение жизни

на этапе радикальной коррекции порока

перед наложением дополнительного паллиативного анастомоза

через 6 месяцев после его создания

1 раз в 10 лет

1 раз в 5 лет

не реже 1 раза в год

только при развитии симптомов

с гипертрофией правого желудочка

с недостаточностью клапана легочной артерии

с системным цианозом и обеднением малого круга кровообращения до радикальной коррекции порока

с функционирующим открытым артериальным протоком

с дилатацией правого желудочка

с исходным вено-артериальным сбросом и гиперволмией большого круга кровообращения

с наличием нарушений ритма сердца

с развитием атеросклероза

артерио-венозным сбросом крови на уровне предсердий

большими аорто-легочными коллатеральными артериями

вено-артериальным сбросом через дефект межжелудочковой перегородки

легочной гипертензией

возможность спонтанного закрытия дефекта межжелудочковой перегородки

низкая выживаемость

отсутствие симптомов

развитие больших аорто-легочных коллатералей

недостаточность митрального клапана и дилатация левого желудочка

расширение фиброзного кольца, повышенное давление в правом желудочке, поражение подклапанного аппарата

реканализация дефекта межжелудочковой перегородки и расширение восходящей аорты

хроническая сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса

возраст старше 30 лет

лево-правое (артерио-венозное) шунтирование крови с Qp/Qs более 1,5

наличие больших аорто-легочных коллатералей

право-левое (вено-артериальное) шунтирование крови

градиент систолического давления более 30 мм рт.ст.

градиент систолического давления более 50 мм рт.ст. или повышение давления в правом желудочке более 2/3 по отношению к системному давлению

развитие нарушений ритма сердца и недостаточности трикуспидального клапана

реканализация дефекта межжелудочковой перегородки