Переломы проксимального отдела голени (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с переломами применение аппаратов наружной фиксации с целью создания условий для консолидации перелома или временной фиксации отломков рекомендовано по следующим показаниям
-
открытый перелом проксимального отдела голени типа AII, IIA-C
-
перелом проксимального отдела голени со смещением отломков в составе множественной и сочетанной травмы, как метод временной фиксации перелома
-
при переломах проксимального отдела большеберцовой кости любой сложности для окончательной стабилизации при индивидуальном предпочтении хирурга
-
при сложных многооскольчатых переломах проксимального отдела большеберцовой кости в качестве метода первичной репозиции и временной фиксации при имеющемся или ожидаемом значительном отеке мягких тканей, как метод подготовки к окончательному погружному остеосинтезу
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с переломами проксимального отдела голени рекомендовано применение интрамедуллярного остеосинтеза с целью создания условий для консолидации перелома по следующим ограниченным показаниям
-
индивидуальные предпочтения пациента
-
околосуставные переломы большеберцовой кости
-
перелом проксимального отдела большеберцовой кости, переходящий или сочетающийся с переломом диафиза большеберцовой кости
-
простой внутрисуставной перелом большеберцовой кости при условии предварительного остеосинтеза проксимального метаэпифиза стягивающими винтами
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с подозрением на переломы проксимального отдела костей голени при поступлении в стационар необходимо провести
-
визуальную и пальпаторную оценку местного статуса
-
осмотр и пальпаторную оценку периферических лимфатических узлов
-
оценку риска венозных тромбоэмболических осложнений
-
оценку соматического статуса
-
-
Ответ проверен 1503 Первый тип переломов проксимального отдела голени согласно универсальной классификация переломов Ассоциации остеосинтеза включает
-
внесуставной перелом зубчатый
-
внесуставной перелом, авульсионный
-
внесуставной перелом, метафизарный клиновидный или многооскольчатый
-
внесуставной перелом, метафизарный простой
-
-
Ответ проверен 1503 Перелом Schatzker: Тип I возникает
-
за счет осевого и вальгусного воздействия на латеральную колонну
-
как перелом латерального мыщелка по типу раскола
-
при хорошем качестве кости
-
у возрастных пациентов
-
-
Ответ проверен 1503 Перелом Schatzker: Тип V, это
-
многооскольчатые двухмыщелковые переломы высокой энергии
-
многооскольчатые двухмыщелковые переломы высокой энергии с распространением на диафиз
-
многооскольчатые двухмыщелковые переломы высокой энергии с распространением на метадиафизарную зону
-
чистая депрессия без нарушения целостности суставного кольца
-
-
Ответ проверен 1503 Перелом бугристости большеберцовой кости III типа по классификации Pretell-Mazzini и соавт. в модификации Ogden определяются следующими признаками
-
затрагивает апофиз
-
затрагивает эпифиз
-
не распространяется на суставную поверхность
-
перелом оскольчатый
-
-
Ответ проверен 1503 Переломы проксимального отдела костей голени объединяют
-
внутрисуставные переломы проксимального метаэпифиза большеберцовой и малоберцовой кости
-
внутрисуставные переломы проксимального метаэпифиза большеберцовой кости
-
околосуставные переломы проксимального метаэпифиза большеберцовой и малоберцовой кости
-
околосуставные переломы проксимального метаэпифиза большеберцовой кости
-
-
Ответ проверен 1503 Перечислите инструментальные диагностические исследования, которые рекомендуется пациентам с подозрением на перелом проксимального отдела костей голени
-
рентгенография коленного сустава
-
спиральная компьютерная томография проксимального отдела голени и коленного сустава
-
ультразвуковая допплерография сосудов нижней конечности
-
электромиография
-
-
Ответ проверен 1503 Перечислите показания для хирургического лечения пациентов с переломами проксимального отдела большеберцовой кости
-
наличие внутрисуставного перелома проксимального отдела большеберцовой кости, сопровождающееся нарушением конгруэнтности суставных поверхностей костей, образующих коленный сустав
-
наличие перелома проксимального отдела большеберцовой кости со смещением отломков
-
открытые переломы проксимального отдела костей голени
-
угроза перфорации кожи
-
-
Ответ проверен 1503 Перечислите признаки, характерные для латерального мыщелка большеберцовой кости
-
изолированные переломы встречаются чаще, в сравнении с изолированными переломами медиального мыщелка
-
имеет более низкую минеральную плотность костной ткани
-
переломы вызываются как низкоэнергетической, так и высокоэнергетической травмой
-
переломы вызываются только высокоэнергетической травмой
-
-
Ответ проверен 1503 Повреждение передних отделов медиального мыщелка большеберцовой кости происходит, если в момент травмы
-
конечность находилась в положении разгибания
-
конечность находилась в положении сгибания
-
сила приложена с внутренней стороны коленного сустава
-
сила приложена с наружной стороны коленного сустава
-
-
Ответ проверен 1503 По классификации R.B. Gustilo, J.T. Anderson (1976) в модификации R.B. Gustilo, R.M. Mendoza и D.N. Williams (1984), открытый перелом проксимального отдела костей голени Тип I соответствует следующим критериям
-
открытый перелом
-
размер раны менее 1 см
-
рана загрязнена
-
рана слабо загрязнена
-
-
Ответ проверен 1503 По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, выделяют следующие виды переломов проксимального отдела голени
-
вывих голени
-
перелом проксимального отдела большеберцовой кости
-
перелом проксимального отдела большеберцовой кости закрытый
-
перелом проксимального отдела большеберцовой кости открытый
-
-
Ответ проверен 1503 По механизму выделяют такие основные группы переломов проксимального отдела голени, как
-
высококинетические
-
высокоэнергетические
-
низкокинетические
-
низкоэнергетические
-
-
Ответ проверен 1503 При вывихах голени пациенты предъявляют жалобы на
-
бледность кожи голени
-
визуально определяемую деформацию области коленного сустава
-
невозможность активных движений в коленных суставе
-
невозможность осевой нагрузки на поврежденную конечность
-
-
Ответ проверен 1503 При высокоэнергетических переломах типа С, компрессия латерального мыщелка по классификации Ассоциации остеосинтеза, происходит чаще в сегментах
-
заднелатерально-центральном
-
заднецентральном
-
переднелатерально-латеральном
-
переднелатерально-центральном
-
-
Ответ проверен 1503 При каких уровнях риска развития послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений рекомендуется оценка функционального статуса пациентов?
-
высоком
-
однозначно высоком
-
промежуточном
-
существенном
-
-
Ответ проверен 1503 При каких формах оказания медицинской помощи пациентам с переломами проксимального отдела голени периоперационная оценка риска НЕ проводится?
-
неотложной
-
паллиативной
-
плановой
-
экстренной
-
-
Ответ проверен 1503 При низкоэнергетических переломах типа В по классификации Ассоциации остеосинтеза, наиболее часто поражаемыми фрагментами проксимального отдела голени являются
-
заднелатерально-латеральный
-
заднелатерально-медиальный
-
переднелатерально-латеральный
-
переднелатерально-центральный
-
-
Ответ проверен 1503 При открытых вывихах голени пациент может предъявлять жалобы на
-
кровотечение
-
нарушение чувствительности
-
общую слабость
-
тошноту
-
-
Ответ проверен 1503 При переломах проксимального отдела голени наблюдаются следующие клинические симптомы
-
болезненность при горизонтальной нагрузке
-
болезненность при пальпации
-
отек
-
сглаженность контуров коленного сустава
-
-
Ответ проверен 1503 При развитии компартмент-синдрома пациент предъявляет жалобы на
-
выраженные боли, не соответствующие характеру костной травмы
-
выраженный напряженный отек голени
-
нарушение движений пальцев со стороны травмы
-
усиление болей при пассивном тыльном сгибании пятого пальца стопы
-
-
Ответ проверен 1503 Причиной внутрисуставного перелома плато большеберцовой кости, является
-
нагрузка по оси
-
опосредованное воздействие
-
приложенный вектор силы
-
прямое воздействие
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно универсальной классификации переломов Ассоциации остеосинтеза, переломам проксимального отдела голени соответствует код
-
40
-
41
-
42
-
43
-
-
Ответ проверен 1503 С целью исключения повреждения сосудисто-нервного пучка на уровне перелома или компартмент синдрома, пациентам с подозрением на переломы проксимального отдела костей голени рекомендуется оценка
-
выраженности отека
-
состояния иннервации в периферических отделах нижней конечности
-
состояния кровообращения в периферических отделах нижней конечности
-
состояния мягких тканей
-
-
Ответ проверен 1503 С целью стабилизации общего состояния и профилактики осложнений, пациентам с переломами проксимального отдела голени или пациентам с вывихами голени при поступлении в стационар рекомендуется следующий минимальный объём помощи в приёмном отделении
-
иммобилизация поврежденной нижней конечности
-
обеспечение пациенту температурного комфорта
-
полноценное обезболивание
-
проведение санитарной обработки
-
-
Ответ проверен 1503 Укажите особенности высокоэнергетических многооскольчатых переломов проксимального отдела большеберцовой кости
-
более характерны для молодых пациентов
-
захватывают оба мыщелка
-
захватывают только метафизарную зону
-
чаще встречаются у лиц мужского пола
-
-
Ответ проверен 1503 Укажите особенности высокоэнергетических переломов
-
вероятность повреждения сосудов и развития компартмент синдрома и повреждения общего малоберцового нерва достигает 35%
-
значительное разрушение суставной поверхности и метадиафизарной зоны большеберцовой кости
-
могут распространяться на диафиз
-
часто сопровождаются обширными повреждениями мягких тканей
-
-
Ответ проверен 1503 Укажите риск развития сердечно-сосудистых осложнений при больших ортопедических операциях
-
высокий
-
однозначно высокий
-
промежуточный (умеренный)
-
существенный
-