Переломы дистального отдела костей голени (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024

варусная деформация <15° может исправляться спонтанно

варусная деформация <25° может исправляться спонтанно

ротационные деформации не исправляются

укорочение до 10 мм может быть полностью или частично компенсировано ускорением роста

укорочение до 15 мм может быть полностью или частично компенсировано ускорением роста

в 0 - 5% случаев эти переломы осложняются повреждениями сосудов и компартмент синдромом

в 12 - 56% случаев переломы бывают открытыми

доля открытых повреждений у них не превышает 3 - 6%

от 27 до 51% пострадавших имеют сочетанные повреждения

88 (86 - 90) градусов к оси ББК

89 (86 - 92) градусов к оси ББК

90 (88 - 92) градусов к оси ББК

91 (87 - 93) градус к оси ББК

реже, а дисконгруэнтность суставных поверхностей обычно обусловлена угловыми деформациями самого метаэпифиза ББК

реже, а дисконгруэнтность суставных поверхностей редко обусловлена угловыми деформациями самого метаэпифиза ББК

чаще, при этом дисконгруэнтность суставных поверхностей обычно обусловлена угловыми деформациями самого метаэпифиза ББК

чаще, при этом дисконгруэнтность суставных поверхностей редко обусловлена угловыми деформациями самого метаэпифиза ББК

80 (78 - 82) градусов

82 (80 - 84) градуса

84 (82 - 86) градуса

86 (84 - 88) градусов

без учёта вида планируемого оперативного лечения вне зависимости от наличия сопутствующей патологии

проводить нецелесообразно

с учетом вида планируемого оперативного лечения вне зависимости от наличия сопутствующей патологии

с учётом вида планируемого оперативного лечения, но только при наличии сопутствующей патологии

голеностопного сустава в 2-х проекциях

костей голени и голеностопного сустава в 2-х проекциях

костей голени коленного сустава в 2-х проекциях

костей голени, голеностопного и коленного сустава в 2-х проекциях

U-образную гипсовую лонгету

U-образную гипсовую лонгету, дополненную задней гипсовой лонгетой выше уровня коленного сустава (до уровня нижней трети бедра)

U-образную гипсовую лонгету, дополненную задней гипсовой лонгетой до уровня верхней трети голени

U-образную гипсовую лонгету, дополненную первично рассеченной циркулярной гипсовой повязкой, выше уровня коленного сустава (до уровня нижней трети бедра)

нецелесообразно

целесообразно после наложения первичного АВФ в режиме умеренной дистракции

целесообразно после наложения первичного АВФ с осуществлением сильной дистракции

целесообразно только после выполнения погружного остеосинтеза

сопровождаются обширными повреждениями мягких тканей

характеризуются значительным разрушением суставной поверхности и метаэпифизарной зоны

характеризуются незначительным разрушением суставной поверхности и метаэпифизарной зоны

часто бывают открытыми

винты, установленные параллельно зоне роста, при внутрисуставных переломах

винты, установленные перпендикулярно зоне роста, при внутрисуставных переломах

методику Weber для осуществления трансфизарной компрессии

пластины

спицы Киршнера

введение винтов перпендикулярно плоскости перелома

заднее расположение фиксатора

латеральное расположение фиксатора

медиальное расположение фиксатора

задней поверхности пилона

латеральной поверхности пилона

медиальной поверхности пилона

передней поверхности пилона

задние отделы суставной поверхности дистального метаэпифиза ББК

латеральные отделы суставной поверхности дистального метаэпифиза ББК

медиальные отделы суставной поверхности дистального метаэпифиза ББК

передние отделы суставной поверхности дистального метаэпифиза ББК

вырезки малоберцовой кости

медиальной лодыжки

треугольника Фолькмана

фрагмента Тилло-Шапута

крепитация отломков

наличие патологической подвижности отломков

нарушение функции поврежденного сегмента, деформация, локальный отек и болезненность области травмы

отсутствие патологической подвижности отломков

рентгенографические признаки перелома по результатам рентгенографии нижней конечности в 2 проекциях или по данным КТ

указание в анамнезе на характерный механизм травмы нижней конечности

не учитывает количество осколков

учитывает величину смещения отломков и число суставных фрагментов ББК

учитывает ориентацию плоскости перелома на уровне сустава

учитывает распространение перелома на суставную поверхность

без смещения отломков

со смещением отломков

со смещением отломков и импрессией преимущественно передней части суставной поверхности

со смещением отломков и импрессией суставной поверхности

восстановление конгруэнтности голеностопного сустава, устранение грубого смещения внесуставных отломков необязательно

устранение грубого смещения отломков, восстановление конгруэнтности голеностопного сустава не является обязательным

устранение грубого смещения отломков, восстановление конгруэнтности голеностопного сустава обязательно

медиальной лодыжки

медиальной части суставной поверхности пилона

треугольника Фолькмана

фрагмента Тилло-Шапута

возникают вследствие кататравмы

возникают вследствие ротации тела при фиксированной стопе

могут быть результатом спортивной травмы

могут происходить аналогично переломам лодыжек

24 часов после закрытия раны

48 часов после закрытия раны

72 часов после закрытия раны

96 часов после закрытия раны

не рекомендуется, так как это может лимитировать выбор доступа для остеосинтеза дистального метаэпифиза ББК

не рекомендуется, так как это может усложнить реконструкцию суставной поверхности ББК

рекомендуется выполнять при оскольчатых переломах малоберцовой кости

рекомендуется выполнять при простых переломах малоберцовой кости

открытый перелом дистального отдела голени типа G-A I

открытый перелом дистального отдела голени типа G-A II

открытый перелом дистального отдела голени типа G-A IIIA-C

перелом дистального отдела голени со смещением отломков в составе множественной и сочетанной травмы, как метод временной фиксации перелома

при переломах дистального отдела ББК, любой сложности в качестве метода окончательной стабилизации при индивидуальном предпочтении хирурга

при сложных многооскольчатых переломах дистального отдела большеберцовой кости в качестве метода первичной репозиции и временной фиксации при имеющемся или ожидаемом значительном отеке мягких тканей, как метод подготовки к окончательному погружному остеосинтезу

околосуставные переломы ББК

оскольчатый внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза ББК

перелом дистального отдела ББК, переходящий или сочетающийся с переломом диафиза ББК или проксимального отдела ББК

простой внутрисуставной перелом ББК при условии предварительного остеосинтеза дистального метаэпифиза стягивающими винтами

изолированный перелом дистального отдела ББК без смещения отломков

изолированный перелом медиальной колонны дистального метаэпифиза ББК

перелом дистального отдела костей голени у пациентов пожилого возраста, при наличии тяжелой сопутствующей патологии и невысоких требованиях к качеству жизни

при добровольном отказе пациента от операции

при наличии сопутствующей патологии, являющейся противопоказанием к оперативному лечению

верхней трети малоберцовой кости

дистального межберцового синдесмоза

латеральной лодыжки

таранной кости

в большинстве случаев носят высокоэнергетический характер

в большинстве случаев носят низкоэнергетический характер

происходят в результате непрямой низкоэнергетической травмы с ротационным компонентом на фоне отсутствия остеопороза

происходят в результате удара таранной кости по суставной поверхности большеберцовой кости

15 - 20%

2 - 4%

20 - 25%

5 - 10%

от 1% до 7%

от 10% до 15%

от 3% до 7%

от 7% до 10%