Рак носоглотки у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024

TisN0М0

Т0N1М0

Т0N2М0

Т1N0М0

TisN0М0

Т0N1М0

Т0N2М0

Т4N0М0

TisN0М0

Т0N2М0

Т4N0М0

ТлюбоеN3М0

доцетаксел 75 мг/м2 1-й день + цисплатин 55 мг/м2 1-й день + фторурацил 500 мг/м2 /сут 1-4 дни, всего 2-3 курса химиотерапии с интервалом 3 недели

доцетаксел 75 мг/м2 1-й день + цисплатин 75 мг/м2 1-й день + фторурацил 1000 мг/м2 /сут 1-4 дни, всего 2-3 курса химиотерапии с интервалом 3 недели

доцетаксел 75 мг/м2 1-й день + цисплатин 75 мг/м2 1-й день + фторурацил 500 мг/м2 /сут 1-4 дни, всего 4 курса химиотерапии с интервалом 2 недели

доцетаксел 95 мг/м2 1-й день + цисплатин 95 мг/м2 1-й день + фторурацил 1000 мг/м2 /сут 1-4 дни, всего 4 курса химиотерапии с интервалом 3 недели

через 12 месяцев после окончания лучевой терапии

через 2-3 года после окончания лучевой терапии

через 2-3 месяца после окончания лучевой терапии

через 6 месяцев после окончания лучевой терапии

проведение ольфактометрии

проведение фистульной пробы

продувание слуховых труб

эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки с взятием биоптатов и мазков-отпечатков

выполнить КТ лицевого отдела черепа без контрастирования

выполнить КТ лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием

выполнить МРТ лицевого отдела черепа, шеи без контрастирования

выполнить МРТ лицевого отдела черепа, шеи с внутривенным контрастированием

каждые 1-3 месяца в течение первых двух лет после окончания лечения

каждые 2-6 месяца в течение пяти лет после окончания лечения

каждые 4-8 месяцев в течение первых двух лет после окончания лечения

каждые 6-8 месяцев после окончания лечения

врач-аллерголог

врач-инфекционист

врач-оториноларинголог

врач-радиотерапевт

проведение монохимиотерапии с целью повышения выживаемости или симптоматическое лечение с целью купирования симптомов

рассмотреть вопрос о проведении аденотомии

рассмотреть вопрос о проведении лекарственного лечения с применением назальных глюкокортикостероидов

рассмотреть вопрос о проведении хирургического вмешательства

проведение монохимиотерапии

рассмотреть вопрос о проведении аденотомии

рассмотреть вопрос о проведении лекарственного лечения с применением назальных глюкокортикостероидов

симптоматическое лечение с целью купирования симптомов

рассмотреть вопрос о проведении аденотомии

рассмотреть вопрос о проведении лекарственного лечения с применением назальных глюкокортикостероидов

рассмотреть вопрос о проведении лекарственного лечения с применением режимов химиотерапии или монохимиотерапии

рассмотреть вопрос о проведении хирургического вмешательства

базалоидный вариант плоскоклеточного рака

мерцательный неороговевающий рак

плоскоклеточный неороговевающий рак

плоскоклеточный ороговевающий рак

цилиндрический неороговевающий рак

цилиндрический ороговевающий рак

100 мг/м2 в/в кап, день 1, курс 14 дней

100 мг/м2 в/в кап, день 1, курс 21 день

200 мг/м2 в/в кап, день 1, курс 31 день

400 мг/м2 в/в кап, день 1, курс 21 день

0,37 случая на 100 тыс. населения

0,97 случая на 100 тыс. населения

3,7 случая на 100 тыс. населения

37 случаев на 100 тыс. населения

пациентам с раком носоглотки стадии T0N3M0

пациентам с раком носоглотки стадии T1, N1-3, T2-T4, любого N

пациентам с раком носоглотки стадии T1N0M0

пациентам с раком носоглотки стадии T2N0M0

в режиме AUC -1,5-2,0 в виде ежедневных введений с первого дня лучевой терапии

в режиме AUC -1,5-2,0 в виде еженедельных введений с первого дня лучевой терапии

в режиме AUC -1,5-4,0 в виде ежемесячных введений с первого дня лучевой терапии

в режиме AUC -3,0-5,0 в виде еженедельных введений с первого дня лучевой терапии

вирус Эпштейна-Барр

вирус иммунодефицита человека

вирус кори

дифтерия

хронический фарингит

10 мг/м2 в/в кап 1 раз в неделю

20 мг/м2 в/в кап 1 раз в неделю

30 мг/м2 в/в кап 1 раз в неделю

40 мг/м2 в/в кап 1 раз в неделю

1-го типа

2-го типа

3-го типа

4-го типа

нутритивным статусом пациента

паранормальным статусом пациента

рабочим статусом пациента

социальным статусом пациента

гепатомегалия и спленомегалия

изменение плотности мочи и протеинурия

кровохаркание и гематометра

увеличенные лимфатические узлы на шее

гиперальбуминемии >30 г/л

гипоальбуминемии <30 г/л

гипопротеинемии <60 г/л

индексе массы тела более 20 кг/м2

непреднамеренном снижении массы тела за последние 12 мес. (потеря менее 10%)

непреднамеренном снижении массы тела за последние 6 мес. (потеря 10% и более)

C11.0

C11.1

C11.2

C11.3

C11.8

не ранее чем через 12 месяцев после окончания лучевой терапии

не ранее чем через 3 месяца после окончания лучевой терапии

не ранее чем через 3 недели после окончания лучевой терапии

не ранее чем через 6 месяцев после окончания лучевой терапии

химиотерапия с включением схем с препаратами меди

химиотерапия с включением схем с препаратами никеля

химиотерапия с включением схем с препаратами платины

химиотерапия с включением схем с препаратами серебра

выполнить ангиографию кавернозного синуса

выполнить ангиографию наружной сонной артерии

выполнить ангиографию сигмовидного синуса

выполнить ангиографию сосудов зоны Киссельбаха

анатомического статуса

нутритивного статуса

рабочего статуса

социального статуса

2-15 Гр

20-40 Гр

66-70 Гр

71-80 Гр

цисплатин 100 мг/м2 1 раз в 2 недели + лучевая терапия с последующей адъювантной химиотерапией (цисплатин 60 мг/м2 1-й день + фторурацил 1000 мг/м2/сут 1-4 дни)

цисплатин 100 мг/м2 1 раз в 2 недели + лучевая терапия с последующей адъювантной химиотерапией (цисплатин 90 мг/м2 1-й день + фторурацил 500 мг/м2/сут 1-4 дни)

цисплатин 100 мг/м2 1 раз в 3 недели + лучевая терапия с последующей адъювантной химиотерапией (цисплатин 80 мг/м2 1-й день + фторурацил 1000 мг/м2/сут 1-4 дни)

цисплатин 200 мг/м2 1 раз в 2 недели + лучевая терапия с последующей адъювантной химиотерапией (цисплатин 80 мг/м2 1-й день + фторурацил 1000 мг/м2/сут 1-4 дни)

от момента возникновения рецидива до момента наступления ремиссии

от момента наступления ремиссии до момента возникновения рецидива

от начала лечения до окончания исследования или смерти больного

отсутствие признаков опухоли по данным лабораторных и инструментальных методов обследования

ПЭТ-КТ с флудезоксиглюкозой

ПЭТ-КТ с фруктозой

ольфактометрии

фистульной пробы

поднаркозную шейверную аденотомию

рентгенографию костей черепа

цитологическое исследование микропрепарата тканей лимфоузла

электрофорез с гиалуронидазой

общем состоянии пациента 0-1 по шкале ECOG и не ранее 12 месяцев после предшествующего облучения

общем состоянии пациента 0-1 по шкале ECOG и не ранее 6 месяцев после предшествующего облучения

общем состоянии пациента 10-15 по шкале ECOG и не ранее 6 месяцев после предшествующего облучения

общем состоянии пациента 5-10 по шкале ECOG и не ранее 3 месяцев после предшествующего облучения

не рекомендуется

рекомендуется вместе с выполнением МРТ органов грудной полости

рекомендуется при невозможности выполнения КТ органов грудной полости

рекомендуется с выполнением УЗИ органов грудной полости

пациентам с раком носоглотки стадии T0N3M0

пациентам с раком носоглотки стадии T1N0M0

пациентам с раком носоглотки стадии T1N2M1

пациентам с раком носоглотки стадии T2N0M0

доброкачественная опухоль, развивающаяся из неороговевающего эпителия носоглотки

злокачественная опухоль, развивающаяся из мерцательного эпителия носоглотки

злокачественная опухоль, развивающаяся из неороговевающего эпителия носоглотки

злокачественная опухоль, развивающаяся из ороговевающего эпителия носоглотки

каждые 1-3 месяца в течение первых двух лет после окончания лечения

каждые 1-3 месяца после окончания лечения

каждые 4-8 месяцев в течение первых двух лет после окончания лечения

каждые 6 месяцев после окончания лечения до 5 лет

двусторонние метастазы в шейных ЛУ до 6 см в наибольшем измерении, выше надключичной ямки

метастазы в шейных ЛУ выше надключичной ямки на стороне поражения не более 6 см в наибольшем измерении и/или одно/двусторонние ретрофарингеальные метастазы не более 6 см в наибольшем измерении

односторонние или двухсторонние метастазы в ЛУ более 6 см в наибольшем измерении и/или расположенные ниже нижнего края перстневидного хряща

поражения регионарных ЛУ нет

двусторонние метастазы в шейных ЛУ до 6 см в наибольшем измерении, выше надключичной ямки

наличие отдаленных метастазов

односторонние или двухсторонние метастазы в ЛУ более 6 см в наибольшем измерении и/или расположенные ниже нижнего края перстневидного хряща

отдаленных метастазов нет

опухоль в пределах носоглотки, или опухоль распространяется в ротоглотку или полость носа без распространения в парафарингеальное пространство

опухоль с интракраниальным распространением и/или поражением черепных нервов, распространением в орбиту, подвисочную ямку, жевательное пространство

первичная опухоль не определяется, но имеется поражение регионарных ЛУ вирусом Эпштейна-Барр

преинвазивная карцинома

опухоль в пределах носоглотки, или опухоль распространяется в ротоглотку, или полость носа без распространения в парафарингеальное пространство

опухоль распространяется на основание черепа и/или придаточные пазухи носа

опухоль с распространением в парафарингеальное пространство

первичная опухоль не определяется, но имеется поражение регионарных ЛУ вирусом Эпштейна-Барр

опухоль в пределах носоглотки, или опухоль распространяется в ротоглотку или полость носа без распространения в парафарингеальное пространство

опухоль распространяется на основание черепа и/или придаточные пазухи носа

опухоль с интракраниальным распространением и/или поражением черепных нервов, распространением в орбиту, подвисочную ямку, жевательное пространство

первичная опухоль не определяется, но имеется поражение регионарных ЛУ вирусом Эпштейна-Барр

влияние анатомических особенностей некоторых рас

внутриклеточное носительство β-гемолитического стрептококка группы А

гипертрофия аденоидов

инфицирование вирусом Эпштейна-Барр

острая кишечная инфекция

острый ринит

хронические воспалительные процессы, вызывающие гиперплазию и метаплазию слизистой оболочки носоглотки

пациентам с раком носоглотки стадии T0N3M0

пациентам с раком носоглотки стадии T1N0M0

пациентам с раком носоглотки стадии T2N0M0

пациентам с раком носоглотки стадии TNM1

выполнить УЗИ лимфатических узлов шеи с обеих сторон с пункцией подозрительных ЛУ шеи

выполнить пальце-носовую пробу

выполнить пробу Вебера

выполнить пробу Ринне

боль в ухе

вирус Эпштейна-Барр

воздействие ионизирующего облучения

затруднение носового дыхания

контакт с асбестом

курение

расстройство глотания

под контролем УЗИ

под контролем ЭКГ

под контролем глаза

под контролем рентгена

от момента наступления ремиссии до момента возникновения рецидива

от начала лечения до окончания исследования или смерти больного

отсутствие признаков опухоли по данным лабораторных и инструментальных методов обследования

сокращение размеров опухолевых очагов более чем на 50% при отсутствии новых