Профилактика вентилятор-ассоциированных инфекционных осложнений

в любое время после перевода на ИВЛ

у пациентов, находящихся на ИВЛ более 120 часов

у пациентов, находящихся на ИВЛ более 48 часов

у пациентов, находящихся на ИВЛ более 72 часов

допустимо использовать одну вакуум-систему не более чем на 3 пациентов

емкость вакуум-отсоса не требует специальной дезинфекции при использовании ее только у одного пациента

емкость вакуум-отсоса необходимо опорожнять и дезинфицировать не реже одного раза в смену

у каждого пациента используется индивидуальная вакуум-система

бактериофаги могут быть эффективны в т.ч. в отношении резистентных к антибактериальным препаратам штаммов бактериальных возбудителей

бактериофаги могут быть эффективны только в отношении чувствительных к антибактериальным препаратам штаммов бактериальных возбудителей

бактериофаги скорее всего неэффективны в отношении профилактики ВАП

основными путями преодоления механизмов резистентности в настоящее время является создание коктейлей бактериофагов

для гигиены рук используйте марлевые шарики с антисептиком

при работе в стерильных перчатках гигиеническая обработка рук не является обязательной

следует проводить гигиеническую антисептику рук перед непосредственным контактом с пациентом

следует проводить гигиеническую антисептику рук, только если они визуально загрязнены

гигиена рук персонала не влияет на частоту ВАП при использовании закрытых санационных систем

не следует проводить гигиеническую антисептику рук с помощью спиртового антисептика

перчатки необходимо менять при переходе к другому больному и в промежутках между процедурами у одного пациента

при видимом загрязнении руки необходимо мыть водой с мылом в течение 10 секунд

рекомендованы только для использования в ОИТ с низким уровнем общей гигиены и ухода

рекомендованы только при ожидаемой продолжительности ИВЛ менее 24 часов

следует выполнять замены закрытой системы раз в сутки

у пациентов с прогнозируемой длительностью ИВЛ более 48 ч следует отдавать предпочтение закрытым санационным системам

ингибиторы протонной помпы необходимы всем пациентам на ИВЛ

наличие назогастрального зонда повышает риск синуситов

парэнтеральное питание предпочтительнее, так как снижает риск аспирации

перед введением питательной смеси необходимо проконтролировать остаточное желудочное содержимое

важным направлением профилактики является ежедневная смена контура аппарата ИВЛ

гигиена рук персонала является важным направлением профилактики

профилактическое назначение антибиотиков всем пациентам на ИВЛ позволит существенно снизить частоту ВАП

только комплексный подход к профилактике позволит сократить частоту ВАП

для санации надманжеточного пространства нужны интубационные трубки со специальным портом

санация надманжеточного пространства не рекомендована СанПиНом

санация надманжеточного пространства снижает частоту развития ВАП

санация надманжеточного пространства является исключительно врачебной процедурой

не допустимо использование открытых систем для санации трахеи

при использовании открытых санационных систем следует применять стерильные аспирационные катетеры однократного применения

расходные материалы, соприкасающиеся с дыхательными путями пациента, должны быть стерильны

стерильные аспирацонные системы должны утилизироваться раз в 24 часа

для пациентов, получающих продленную ИВЛ рекомендовано использование закрытых санационных систем

медицинская сестра не участвует в санации трахеи

санацию необходимо выполнять один раз в три часа

санация трахеи выполняется в стерильных условиях

для селективной деконтаминации ротоглотки и кишечного тракта в ОИТ с низким уровнем резистентных микроорганизмов возможно применение неабсорбируемых антибиотиков

профилактическое назначение антибиотиков позволяет снизить частоту ВАП

селективная деконтаминация не влияет на рост антибиотикорезистентности

селективная деконтамнация ротоглотки и кишечного тракта запрещена в РФ из-за высокой частоты антибиотикорезистентности

использование хлоргексидина для обработки полости рта может вызывать бронхоспазм в случае микроаспирации

использование хлоргексидина для обработки полости рта на текущий момент не рекомендовано из-за потенциальных побочных эффектов

использование хлоргексидина для обработки полости рта является безопасным и не вызывает побочных эффектов

использование хлоргексидина для обработки полости рта является наиболее эффективным способом профилактики ВАП

только чистка зубов с антибактериальной пастой снижает частоту ВАП

чистка зубов не показана пациентам на ИВЛ

чистка зубов пациентам на ИВЛ сопровождается снижением ВАП

чистку зубов у реанимационного больного выполняет только врач-стоматолог

С-реактивный белок

температура тела

характер мокроты

частота дыханий

APPACHE

CPIS

MOD

SOFA

Тренделенбурга

горизонтальное

литотомическое

с приподнятым головным концом кровати

0

3

5

7

ежедневное прерывание седации

как можно более частая санация трахеи

проведение неинвазивной вентиляции всем пациентам

ранняя активизация пациентов на ИВЛ

ежедневно

не реже, чем раз в три дня

один раз в 48 часов

только при наличии загрязнения

в любое время после госпитализации, но не позднее 120 часов

не ранее 48 часов, но не позднее 120 часов после госпитализации

через 120 часов после госпитализации

через 24 часа после госпитализации

использование ингибиторов протонной помпы у всех пациентов на ИВЛ

использование низких ДО при ОРДС (6 мл/кг ПМТ)

отказ от интубации пациентов с ХОБЛ в пользу НИВЛ

проведение неинвазивной ИВЛ у пациентов с кардиогенным отеком легких

аспирация секрета из надманжеточного пространства

горизонтальное положение больного

контроль давления в манжете

положение больного с приподнятым головным концом кровати

гигиена рук персонала

ежедневная смена контура аппарата ИВЛ

контроль давления в манжете

санация трахеи в стерильных условиях

отсоединение эндотрохеальной трубки от коннектора

проверка работоспособности вакуум-системы

санация трахеи

соединение нестерильной части катетера с трубкой вакуум-системы

в любое время после госпитализации

через 120 ч и более после госпитализации

через 24 ч и более после госпитализации

через 48 ч и более после госпитализации

С-реактивный белок

абсолютное значение лейкоцитов

абсолютное значение незрелых форм лейкоцитов

прокальцитонин

ежедневно

непрерывно

только после интубации трахеи

только при наличии показаний

5-40%

более 80%

до 5%

не превышает 10%